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Falanges del pie
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Las falanges son huesos largos del pie que se encuentran distales a los huesos del metatarso. Al igual que las falanges de la mano, cada dedo cuenta con tres falanges (una proximal, una media y otra distal) excepto por el dedo gordo del pie (hallux) que solamente cuenta con dos falanges, una proximal y otra distal. Cabe destacar que en algunas ocasiones, el quinto dedo del pie puede tener solo 2 falanges.
Las falanges están constituidas por una base en la porción proximal, un cuerpo y una cabeza en la porción distal.
Este artículo revisará la anatomía de las falanges del pie, incluyendo sus inserciones musculares, irrigación, inervación y osificación. Terminaremos este artículo conociendo un poco sobre algunas correlaciones clínicas de importancia.
| Clasificación | Falanges proximales, medias y distales |
| Estructura | Huesos largos Base proximal, cuerpo y cabeza distal |
| Irrigación | Arterias digitales dorsales, arterias digitales plantares |
| Articulaciones | Articulaciones metatarsofalángicas: conectan los huesos del metatarso y las falanges proximales Articulaciones interfalángicas proximales: conectan las falanges proximales y medias Articulaciones interfalángicas distales: conectan a las falanges medias y distales Articulación interfalángica del primer dedo del pie: conecta la falange proximal y distal del dedo gordo |
| Músculos que se insertan en las falanges |
Falanges proximales Músculos lumbricales Músculos interóseos dorsales y plantares Falanges medias Músculo flexor corto de los dedos Músculo extensor corto de los dedos Falanges distales Músculo flexor largo del dedo gordo Músculo extensor largo del dedo gordo Músculo flexor largo de los dedos Músculo extensor largo de los dedos |
- Anatomía
- Articulaciones
- Inserciones musculares
- Irrigación e inervación
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
Anatomía
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Las bases de las falanges proximales son cóncavas para permitir la articulación con las cabezas de los huesos del metatarso, mientras que las cabezas tienen forma de polea. De la misma manera que los huesos del metatarso, los cuerpos de las falanges proximales son convexos en su cara dorsal, pero cóncavos en su cara plantar.
Las falanges medias son más pequeñas y anchas comparadas con las falanges proximales.
Las falanges distales son más planas y pequeñas que las que se encuentran en la mano. Constan de una base ancha que sirve para articularse con las cabezas de las falanges medias, así como de una cabeza no articular. En la cara palmar se encuentra una tuberosidad rugosa, en forma de media luna que funciona como puntos de apoyo para las yemas de los dedos del pie.
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Articulaciones
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Las falanges del pie son mucho más cortas que las falanges de las manos y su longitud total también es mucho menor que la de los huesos del metatarso. Las bases de las falanges proximales se articulan con las cabezas de los huesos del metatarso correspondientes para formar las articulaciones metatarsofalángicas.
Las cabezas de las falanges proximales se articulan con las bases de las falanges medias para formar las articulaciones interfalángicas proximales. Las articulaciones interfalángicas distales están constituidas por las articulaciones entre las cabezas de las falanges medias y las bases de las falanges distales. Estas articulaciones en forma de bisagra permiten la flexión y la extensión, estando reforzadas por los ligamentos plantares y por los ligamentos colaterales mediales y laterales.
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Inserciones musculares
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Falanges proximales
Muchos músculos del pie se insertan en las falanges. Los músculos que se insertan en las falanges proximales son:
- Músculos lumbricales - cara medial de las falanges del segundo al quinto dedo.
- Músculos interóseos - ambos lados de las falanges proximales del segundo, tercer y cuarto dedo.
Falanges medias
Los músculos que se insertan a las falanges medias son:
- Músculo flexor corto de los dedos - cara plantar de la base de las falanges medias.
- Músculo extensor corto de los dedos - cara dorsal de la base de las falanges medias.
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Falanges distales
Existen dos músculos que se insertan en la falange distal del dedo gordo:
- Músculo flexor largo del dedo gordo - cara plantar de la base.
- Músculo extensor largo del dedo gordo - cara plantar de la base.
Los músculos que se insertan en las falanges distales del segundo al quinto dedo del pie son:
- Músculo flexor largo de los dedos - cara plantar de la base.
- Músculo extensor largo de los dedos - cara plantar de la base.
Irrigación e inervación
Las arterias digitales dorsales irrigan a las falanges proximales y medias. Las falanges medias también reciben irrigación por parte de las arterias digitales plantares. Estas arterias también irrigan a las falanges distales. Los nervios digitales dorsales y plantares inervan a todas las falanges.
Correlaciones clínicas
Deformidad de dedo en garra
Las deformidades de los dedos del pie pueden ocasionar dolor agudo e incapacitante, el cual casi siempre se produce en todos los dedos excepto el dedo gordo. El dedo en garra es una deformidad que provoca la dorsiflexión de las articulaciones metatarsofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales. Esta condición es más frecuente en las mujeres y en las personas mayores. El dedo en garra puede ocurrir a la par de algunas enfermedades neuromusculares como la esclerosis múltiple y la parálisis cerebral. Asimismo, puede observarse en enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus y en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide.
Deformidad de dedo en martillo
La deformidad de dedo en martillo es la deformidad más común que se presenta en los dedos 2°.-5°. del pie. La causa de esta deformidad suele ser un calzado mal ajustado, provocando una deformación de flexión de la articulación interfalángica proximal, así como una hiperextensión de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas distales. El tratamiento de esta condición suele ser el vendaje de los dedos y corregir su etiología, es decir, el simple uso de un calzado adecuado. Si después del tratamiento el paciente sigue con dolor incapacitante, una cirugía correctiva puede estar indicada.
Deformidad de dedo en maza
La deformidad de dedo en maza es una deformación de flexión a nivel de la articulación interfalángica distal. Esta condición puede ser causada por un traumatismo o por el uso de calzado inadecuado, dando lugar a una posible formación de callos y deformidades de las uñas. El tratamiento no quirúrgico incluye el uso de plantillas ortopédicas y protectores para los dedos.
Fracturas
Las fracturas en alguno de los dedos del pie son más frecuentes en el quinto dedo y pueden ocurrir en conjunto a una dislocación del dedo. Estas fracturas generalmente suceden de modo distal a la articulación metatarsofalángica y son causadas por traumatismos, como la caída de un objeto o un golpe directamente en el dedo.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
