Vascularización e inervación del recto y canal anal

Objetivos de aprendizaje

Al finalizar esta unidad de estudio, serás capaz de:

Enumerar los vasos sanguíneos y nervios que vascularizan e inervan al recto y canal anal.
Entender sus relaciones anatómicas, funciones y correlaciones clínicas.
Identificar con éxito los principales nervios y vasos en un entorno de prueba.

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El recto y canal anal son irrigados por las tres arterias rectales y drenados por las tres venas rectales; superiores, medias e inferiores. Es importante mencionar que estos vasos sanguíneos han sufrido algunos cambios de nombre a través del tiempo. Hasta hace unos años, eran conocidos como arterias y venas hemorroidales, y en la actualidad se ha sugerido el uso del término anorrectales para nombrarlos. Nosotros les llamaremos rectales por el momento. Desde la más superior hasta la más inferior, las arterias nacen de las arterias mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna. Las venas siguen el mismo patrón que las arterias, drenando en los vasos correspondientes; venas mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna. Las venas rectales forman el plexo venoso hemorroidal que tiene un significado clínico especial, ya que puede hincharse y resultar en varios tipos de hemorroides.

La inervación del recto y el canal anal es un poco más compleja, ya que involucra un componente intrínseco y otro extrínseco.

El componente intrínseco forma parte del sistema nervioso entérico, conformado por los plexos submucoso (Meissner) y mientérico (Auerbach), que controlan las contracciones peristálticas y las secreciones mucosas.
El componente extrínseco del recto y de la porción superior del canal anal forma parte del sistema nervioso autónomo. Consiste en las porciones simpáticas y parasimpáticas que controlan la inducción y la contención de la defecación. En pocas palabras, los nervios autónomos hacen sinapsis dentro de los plexos hipogástricos superior e inferior que emiten los ramos correspondientes al recto y a la porción superior del canal anal.
La porción inferior del canal anal es inervada extrínsecamente por el sistema nervioso somático mediante el nervio pudendo. La inervación somática impone el control conciente de la defecación controlando el esfínter anal externo.

Navega por nuestra galería de imágenes para analizar más a fondo los trayectos y relaciones de los vasos rectales:

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Resumen

Puntos clave sobre la vascularización del recto y canal anal
Arteria rectal superior	Origen: arteria mesentérica inferior Irriga: dos tercios superiores del recto
Arteria rectal media	Origen: arteria ilíaca interna Irriga: porciones media e inferior del recto
Arteria rectal inferior	Origen: arteria pudenda interna (rama de la arteria ilíaca interna) Irriga: canal anal, músculos esfínter anal interno y externo, piel perianal
Venas rectales	Venas rectales superiores: vena mesentérica inferior Venas rectales medias: vena ilíaca interna Venas rectales inferiores: vena pudenda interna (drena en la vena ilíaca interna)

Puntos clave sobre la inervación del recto y canal anal
Inervación intrínseca del recto y canal anal	Sistema nervioso entérico Plexo submucoso (de Meissner) Plexo entérico (de Auerbach) Control de las contracciones peristálticas y secreciones de la mucosa
Inervación extrínseca del recto y la mitad superior del canal anal	Sistema nervioso autónomo Impulso simpático: nervios esplácnicos sacros Impulso parasimpático: nervios esplácnicos pélvicos Los nervios esplácnicos hacen sinapsis dentro de los plexos hipogástricos superior e inferior dando origen a los nervios anales (rectales) superiores
Inervación extrínseca de la mitad inferior del canal anal	Sistema nervioso somático Nervio pudendo: nervio anal inferior (rectal) Proporciona control voluntario sobre el músculo esfínter anal externo y la defecación.

¡Bien hecho!

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