Músculos del pie

Músculo extensor corto de los dedos del pie

El extensor corto de los dedos es un músculo delgado que se encuentra en el dorso del pie. Este se origina de tres sitios:

• Cara superolateral del calcáneo
• Ligamento talocalcáneo interóseo
• Retináculo inferior de los músculos extensores

Este músculo tiene cuatro tendones. El tendón más medial se suele comportar como un músculo distinto llamado extensor corto del dedo gordo. Los otros tres tendones se insertan en los tendones del extensor largo de los dedos en el segundo, tercer y cuarto dedo de pie. Esto resulta en que la función del extensor corto de los dedos sea en conjunto con la del extensor largo de los dedos: extender los dedos correspondientes.

Músculo extensor corto del dedo gordo

El músculo extensor corto del dedo gordo también se origina de la cara superolateral del calcáneo y se inserta en la aponeurosis dorsal y en la base de la falange proximal del dedo gordo.

Algunas veces sus fibras se mezclan con las del músculo extensor corto de los dedos formando un único músculo que extiende los dedos del pie.

La función principal de este músculo es asistir en la extensión del dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica, actuando en sinergia con el músculo extensor largo del dedo gordo.

Primera capa

Abductor del dedo gordo

El músculo abductor del dedo gordo posee forma de huso (como balón de rugby) y se encuentra superficial y medialmente en el pie. Este se origina del proceso medial de la tuberosidad calcánea, del retináculo de los músculos flexores del pie y de la aponeurosis plantar. El músculo viaja anterior y medialmente para insertarse en la base de la falange proximal del dedo gordo.

La función de este músculo es la abducción y flexión del dedo gordo. Estas acciones contribuyen a la estabilidad del pie durante la marcha ya que preserva la posición centralizada del dedo gordo, y además mantiene la forma del arco longitudinal medial del pie. Este músculo es inervado por el nervio plantar medial.

Flexor corto de los dedos

El músculo flexor corto de los dedos se origina del proceso medial de la tuberosidad calcánea, de la aponeurosis plantar y del tabique intermuscular. Distalmente se divide en cuatro tendones a medida que avanza hacia el 2do y 5to dedo del pie. Una vez alcanzan las falanges proximales, estos tendones se separan en dos tendones más pequeños, los cuales finalmente se insertan a los largo de los aspectos medial y lateral de las falanges medias del 2do al 5to dedo. Es inervado por el nervio plantar medial.

El músculo flexor corto de los dedos se encarga de la flexión de los dedos a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas de los cuatro dedos laterales. Además, soporta el arco longitudinal del pie mientras impulsa el cuerpo hacia adelante durante la marcha.

Abductor del quinto dedo del pie

El abductor del quinto dedo es un músculo unipenado que se encuentra en la parte lateral de la planta del pie. Este se origina de la tuberosidad calcánea y de la aponeurosis plantar para luego insertarse en la base de la falange proximal del quinto dedo al igual que en el quinto metatarsiano.

La función del abductor del quinto dedo, que se extiende entre el calcáneo y el quinto dedo, es soportar el arco longitudinal del pie durante la marcha y abducir el quinto dedo. Este músculo es inervado por el nervio plantar lateral.

Segunda capa

Músculo cuadrado plantar

El cuadrado plantar, también llamado flexor accesorio, es un músculo de dos cabezas, una lateral y otra medial. Las cabezas están separadas por el ligamento plantar largo y ambas se originan del hueso calcáneo, aunque de sitios diferentes.

La cabeza medial se origina de la cara medial del calcáneo, mientras que la cabeza lateral se origina del proceso lateral de la tuberosidad calcánea. Las dos cabezas se insertan en el tendón del músculo flexor largo de los dedos, justo donde se separa en sus cuatro tendones terminales. Este punto de inserción permite que el cuadrado plantar incorpore sus fibras tendinosas en los cuatro tendones digitales del flexor largo de los dedos y así contribuir en la flexión de los dedos.

La función de este músculo es facilitar la marcha al acortar los tendones del músculo flexor largo de los dedos cuando el pie está en flexión plantar. De ahí que su otro nombre sea “flexor accesorio”. Este también es inervado por el nervio plantar lateral.

Músculos lumbricales del pie

Los lumbricales son cuatro músculos pequeños que se encuentran en la planta del pie. Este grupo de músculos se origina de los tendones del músculo flexor largo de los dedos y se inserta medialmente en las bases de las falanges proximales del segundo al quinto dedo, al igual que en la aponeurosis dorsal/expansión extensora de los mismos dedos.

Los músculos lumbricales flexionan y aducen los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas y extienden estos mismos dedos a nivel de las articulaciones interfalángicas. Estas acciones contribuyen en el balance biomecánico del pie durante la marcha. El primer músculo lumbrical es inervado por el nervio plantar medial, mientras que los otros tres lumbricales son inervados por el nervio plantar lateral.

Tercera capa

Músculo flexor corto del dedo gordo

El flexor corto del dedo gordo es un músculo con dos vientres musculares. La cabeza lateral surge de la porción medial de la cara plantar del hueso cuboides y de la cara adyacente del hueso cuneiforme lateral. La cabeza medial surge de la división lateral del tendón del músculo tibial posterior y de la banda media del tabique intermuscular medial. El tendón de cada vientre termina insertándose en cada lado de la base de la falange proximal del dedo gordo. El tendón del vientre medial se mezcla con el tendón del músculo abductor del dedo gordo, mientras que el tendón del vientre lateral se mezcla con el tendón del músculo aductor del dedo gordo.

La función principal del músculo flexor corto del dedo gordo es flexionar el dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica. Sin embargo, el flexor corto del dedo gordo también contribuye a mantener el arco longitudinal medial del pie. Este músculo tiene doble inervación: mientras que la cabeza medial es inervada por el nervio plantar medial, la cabeza lateral es inervada por el nervio plantar lateral.

Músculo aductor del dedo gordo

El músculo aductor del dedo gordo tiene dos cabezas:

• La cabeza transversa se origina de los ligamentos metatarsofalángicos plantares del 3er al 5º dedo y de los ligamentos metatarsianos transversos profundos de los mismos dedos
• La cabeza oblicua surge de las bases de los huesos metatarsianos del 2º al 4º dedo, del cuboides, del cuneiforme lateral y del tendón del músculo fibular largo

Las dos cabezas forman un tendón común, el cual viaja lateralmente al hueso sesamoideo lateral del dedo gordo y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo.

La función del músculo aductor del dedo gordo es facilitar la marcha por medio de la aducción y flexión del dedo gordo. Además, contribuye a mantener los arcos transverso y longitudinal del pie. Su inervación proviene del nervio plantar lateral.

Músculo flexor corto del quinto dedo del pie

El músculo flexor corto del quinto dedo del pie surge de dos sitios:

• Aspecto medial de la cara plantar de la base del quinto metatarsiano
• Vaina tendinosa del músculo fibular largo

El músculo corre por la cara plantar del quinto metatarsiano antes de estrecharse en su tendón. El tendón, que se mezcla con el tendón del abductor del quinto dedo, se inserta a la cara lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo. La función de este músculo es flexionar el quinto dedo. Es inervado por el nervio plantar lateral.

Músculo oponente del quinto dedo del pie

El músculo oponente del quinto dedo del pie es representado por un fascículo inconstante del flexor corto del quinto dedo. Cuando está presente, se origina del ligamento plantar largo, de la base del quinto metatarsiano y de la vaina tendinosa del músculo fibular largo. De ahí se inserta nuevamente en el borde lateral del quinto metatarsiano. Este músculo no se encuentra en todos los seres humanos.

Las funciones del músculo oponente del quinto dedo incluyen la abducción y la flexión del quinto dedo. Es inervado por el nervio plantar lateral.

Cuarta capa

Músculos interóseos plantares

Los interóseos plantares son tres músculos unipenados con forma de huso. Cada uno surge del aspecto plantar medial del tercer al quinto metatarsiano. Después de pasar profundo al ligamento metatarsiano transverso profundo, los tendones de estos músculos se insertan en la porción medial de la base de la falange proximal y en la expansión extensora de cada dedo correspondiente.

Los interóseos plantares tienen tres acciones principales: flexión y aducción de las articulaciones metatarsofalángicas del tercer al quinto dedo, y extensión de las articulaciones interfalángicas del segundo al cuarto dedo. Estas acciones son importantes durante la fase de empuje de la marcha (primera fase de la marcha), ya que mantiene firme la posición del tercer al quinto dedo y evita que estos dedos se separen bruscamente durante la fase de apoyo, cuando todo el peso corporal se aplica sobre el antepié (cuarta fase de la marcha). Estos músculos son inervados por el nervio plantar lateral.

Músculos interóseos dorsales

Los cuatro interóseos dorsales son músculos bipenados de dos cabezas que se encuentran interpuestos entre los cinco metatarsianos. Estos se originan de los lados opuestos de los cinco metatarsianos. El tendón del primer interóseo dorsal (el más medial) se inserta en la porción medial de la base de la segunda falange proximal, mientras que los tres músculos laterales se insertan en las porciones laterales de las bases de la segunda a la cuarta falange proximal.

Las funciones de los interóseos dorsales son la flexión y abducción de los dedos a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas, y la extensión a nivel de las articulaciones interfalángicas. Todos son inervados por el nervio plantar lateral.

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