Muscles profonds (intrinsèques) du dos

Iliocostal

Le muscle iliocostal forme la colonne latérale du groupe musculaire érecteur du rachis.

Le muscle est divisé en trois régions selon ses insertions :

• Iliocostal du cou
• Iliocostal du thorax
• Iliocostal lombaire

Les insertions du muscle iliocostal sont présentées dans le tableau ci-dessous :

Le muscle iliocostal est innervé par les rameaux latéraux des racines postérieures des nerfs spinaux cervicaux, thoraciques et lombaires. Chaque région du muscle iliocostal possède une vascularisation spécifique. Le muscle iliocostal du cou est vascularisé par les artères occipitale, cervicale profonde et vertébrale. Le muscle iliocostal du thorax est innervé par les branches dorsales des artères intercostales postérieure et subcostale, tandis que les branches dorsales des artères lombaire et sacrale latérale irriguent le muscle iliocostal lombaire.

La fonction du muscle iliocostal est de produire une extension de la colonne vertébrale lors d'une contraction bilatérale. Ce muscle contribue également à la flexion latérale homolatérale de la colonne vertébrale lorsqu'il agit unilatéralement contre une résistance. 

Longissimus

Le muscle longissimus constitue la colonne centrale du groupe des muscles érecteurs du rachis et en est le plus long et le plus épais. Il est divisé en trois régions selon ses insertions :

• Longissimus de la tête
• Longissimus du cou
• Longissimus du thorax, qui est ensuite subdivisé en parties thoracique et lombaire.

Les insertions du muscle longissimus sont présentées dans le tableau ci-dessous :

L'innervation des différentes parties du muscle longissimus est assurée par les rameaux des racines postérieures des nerfs spinaux régionaux correspondants. Le muscle longissimus de la tête et le muscle long cervical sont vascularisés par l'artère vertébrale, l'artère cervicale profonde, les branches descendantes superficielles et profondes de l'artère occipitale et la branche profonde de l'artère cervicale transverse. Le muscle longissimus du thorax, quant à lui, est irrigué par les branches dorsales des artères intercostales supérieures, intercostales postérieures, sacrale latérale et sacrale médiane.

Lors de sa contraction bilatérale, le muscle longissimus agit comme un puissant extenseur du rachis lombaire, thoracique et cervical, ainsi que de la tête et du cou. Une contraction unilatérale du muscle contre résistance entraîne une flexion latérale homolatérale du rachis.

Épineux

Le muscle épineux est le plus petit et le plus médial des muscles érecteurs du rachis.

Comme le longissimus, le muscle épineux est divisé en trois parties :

• Épineux de la tête
• Épineux du cou
• Épineux thoracique

Les insertions du muscle épineux sont présentées dans le tableau ci-dessous :

L'innervation du muscle épineux provient des rameaux latéraux des racines postérieures/dorsales des nerfs spinaux adjacents (cervicaux, thoraciques et lombaires).

La vascularisation des muscles épineux du cou et de la tête est assurée par les branches musculaires des artères vertébrale, cervicale profonde et occipitale. Le muscle épineux thoracique est innervé par les branches dorsales des artères intercostales supérieure et postérieure, ainsi que par les branches des artères lombaires.

Comme les autres muscles érecteurs du rachis, la fonction principale du muscle épineux est l'extension de la colonne vertébrale lors d'une contraction bilatérale et la flexion latérale de la colonne vertébrale du même côté lors d'une contraction unilatérale contre résistance.

Semi-épineux

Le muscle le plus superficiel de ce groupe est le muscle semi-épineux. Il s'étend des régions thoracique et cervicale de la colonne vertébrale et s'insère sur l'os occipital du crâne.

Le muscle semi-épineux est composé de trois parties :

• Semi-épineux de la tête
• Semi-épineux du cou
• Semi-épineux thoracique

Les insertions du muscle semi-épineux sont présentées dans le tableau ci-dessous :

Le muscle semi-épineux de la tête est innervé par le nerf grand occipital (rameau postérieure du nerf spinal C2) et le nerf spinal C3, tandis que le semi-épineux du cou et le semi-épineux thoracique sont innervés par les rameaux médiales des racines postérieures des nerfs spinaux.

Les différentes parties du muscle semi-épineux sont vascularisées par des branches des artères occipitale, cervicale profonde, vertébrale et des branches dorsales des artères intercostales postérieures.

Le muscle semi-épineux a une fonction unique en raison de son insertion au crâne. Une contraction bilatérale de ce muscle tire la tête vers l'arrière, en faisant ainsi l’extension du cou et de la colonne thoracique. Une contraction unilatérale, en revanche, provoque une flexion homolatérale du cou et de la colonne thoracique avec rotation controlatérale de la tête.

Multifide 

Le multifide appartient à la couche intermédiaire du groupe musculaire transversaire épineux. Ce muscle est composé de nombreux muscles courts et triangulaires qui s'étendent sur toute la longueur de la colonne vertébrale, mais sont plus épais et plus développés dans la région lombaire. Le multifide est divisé régionalement en trois groupes :

• Multifide cervical, qui naît des processus articulaires supérieurs des vertèbres C4-C7.
• Multifide thoracique, qui naît du processus transverse des vertèbres thoraciques.
• Multifide lombaire, qui naît des processus mamillaires des vertèbres lombaires, de la face postérieure du sacrum, de l'épine iliaque postérieure supérieure (EIPS) de l'ilion et du ligament sacro-iliaque postérieur.

Les trois parties du muscle multifide s'insèrent sur la face latérale et les extrémités des processus épineux des vertèbres 2 à 5 niveaux au-dessus de l'origine.

L'innervation du muscle multifide provient des rameaux médiaux des racines postérieures des nerfs spinaux des régions cervicale, thoracique et lombaire correspondantes. Sa vascularisation provient des artères vertébrale, cervicale profonde, occipitale, intercostales postérieures, subcostales, lombaire et sacrale latérales, selon les régions occupées par les parties musculaires.

La fonction principale du multifide est de stabiliser les vertèbres lors des mouvements de la colonne vertébrale. La contraction bilatérale du muscle entraîne une extension de la colonne vertébrale à tous les niveaux, tandis que la contraction unilatérale produit une flexion latérale homolatérale et une rotation controlatérale de la colonne vertébrale.

Rotateurs

Sous le multifide se trouvent les petits muscles rotateurs, les plus profonds de ce groupe musculaire. Comme le multifide, les rotateurs sont présents sur toute la longueur de la colonne vertébrale, mais sont plus proéminents et mieux développés dans la région thoracique. Ils se composent des courts rotateurs, qui s'insèrent sur les processus épineux des vertèbres supérieures adjacentes, et des longs rotateurs, qui s'insèrent sur les vertèbres deux niveaux plus hauts.

Les insertions des muscles rotateurs sont présentées dans le tableau ci-dessous :

Les rotateurs sont innervés par les rameaux médiaux des racines postérieures des nerfs spinaux et sont vascularisés par les branches dorsales des artères intercostales postérieure et lombaire.

Comme le muscle multifide, la fonction principale des rotateurs est de stabiliser la colonne vertébrale. Leur contraction bilatérale étend la colonne vertébrale, tandis qu'une contraction unilatérale entraîne une rotation du tronc vers le côté controlatéral.

Élévateurs des côtes

Les muscles élévateurs des côtes sont situés dans la région thoracique de la colonne vertébrale. Ils naissent des processus transverses des vertèbres C7-T11 et se dirigent inférolatéralement pour s'insérer entre le tubercule et l'angle de la côte correspondante située en dessous.

Les muscles élévateurs des côtes sont innervés par les rameaux latéraux des racines postérieures des nerfs spinaux thoraciques (T1-T12) et vascularisés par la branche dorsale de l'artère intercostale postérieure.

Comme leur nom l'indique, leur fonction principale est d'élever les côtes et de faciliter l'inspiration lors de la respiration.

Interépineux

Les muscles interépineux sont des muscles courts et appariés qui relient les processus épineux adjacents de la colonne vertébrale. Ils sont divisés selon la région en trois parties : les muscles interépineux du cou, du thorax et des lombes. Ils sont bien développés dans les régions cervicale et lombaire, mais peuvent être totalement absents dans la région thoracique.

Les insertions des muscles interépineux sont présentées dans le tableau ci-dessous :

Les muscles interépineux sont innervés par les racines postérieures des nerfs spinaux respectifs. Ils sont vascularisés par les branches dorsales des artères régionales concernées : les artères vertébrale, cervicale profonde, occipitale, cervicale transverse, intercostales supérieure et postérieure, subcostales et lombaire.

La fonction principale de ces muscles est de stabiliser les vertèbres adjacentes de la colonne vertébrale. Ils contribuent également à l’extension du rachis cervical et lombaire.

Intertransversaires

Les muscles intertransversaires sont de petits muscles qui relient les processus transverses des vertèbres adjacentes et sont plus développés dans les régions cervicales et lombaires de la colonne vertébrale.

• Les muscles intertransversaires du cou se situent dans la région cervicale et sont composés d'un faisceau antérieur et d'un faisceau postérieur.
• Les muscles intertransversaires lombaires se situent dans la région lombaire. Ils sont constitués de quatre paires de muscles qui s'étendent entre les processus transverses adjacents des vertèbres lombaires.

Les muscles intertransversaires du cou sont innervés par les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux cervicaux, tandis que les muscles intertransversaires lombaires sont innervés par les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux lombaires. Ils sont vascularisés par les artères occipitale, cervicale profonde, cervicale ascendante et vertébrale, tandis que les muscles intertransversaires lombaires sont vascularisés par les branches dorsales de l'artère lombaire.

Les muscles intertransversaires du cou ont pour fonction d’aider la flexion latérale et la stabilisation du rachis cervical. De même, les muscles intertransversaires lombaires ont pour fonction de favoriser la flexion latérale homolatérale du rachis lombaire lorsqu'ils agissent unilatéralement, et de stabiliser le rachis lombaire lorsqu'ils agissent bilatéralement.

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