Os naviculaire

Localisation, structure et articulations

L'os naviculaire est un os court situé du côté médial du médiopied, positionné entre le talus et les os cunéiformes. Proximalement, l'os naviculaire présente une surface concave de forme ovoïde qui s'articule avec la tête du talus. À son extrémité distale, l'os présente des zones lisses appelées facettes articulaires qui s'articulent avec les trois os cunéiformes.

La facette articulaire médiale est plus grande et s'articule avec l’os cunéiforme médial. Elle est grossièrement triangulaire, avec un apex médial arrondi et une base latérale courbe. Les deux facettes restantes, qui s'articulent avec les cunéiformes intermédiaire et latéral, sont également de forme triangulaire avec des apex plantaires. Cependant, la facette latérale peut être en forme de croissant large ou de demi-cercle plutôt que de triangle.

Les faces dorsale convexe et plantaire concave de l'os sont rugueuses et servent de points d'insertion à différents ligaments. La face médiale est également rugueuse et contient une tubérosité proéminente, la tubérosité naviculaire, palpable à 2,5 cm distalement à la malléole médiale. Cette tubérosité est séparée médialement de la surface plantaire par un sillon. La face latérale est irrégulière et contient parfois une facette pour l'articulation avec le cuboïde.

Points d'insertion et ligaments

Le muscle tibial postérieur s'insère principalement sur la tubérosité naviculaire, mais des bandelettes tendineuses passent à travers le sillon pour atteindre les trois cunéiformes, le cuboïde et les trois métatarsiens médians.

Le ligament calcanéonaviculaire plantaire soutient la tête du talus en s’insérant latéralement au sillon près de l’aspect proximal de l’os naviculaire, jouant un rôle essentiel dans la stabilité de l’articulation talocalcanéonaviculaire, qui relie la tête du talus au calcanéus et à l’os naviculaire. Sur la face antérieure de l’os naviculaire, les ligaments cunéonaviculaires dorsaux et plantaires assurent la stabilité de l’articulation cunéonaviculaire en reliant le naviculaire aux bases des trois os cunéiformes.

Enfin, l’articulation cuboïdonaviculaire est soutenue par les ligaments cuboïdonaviculaires dorsal et plantaire, qui connectent l’os naviculaire à l’os cuboïde et contribuent à la stabilité latérale du médio-pied.

Fonctions

L'os naviculaire joue un rôle dans l'intégrité structurelle et la fonction du pied. Il soutient l'arche plantaire longitudinale médiale, assurant la stabilité pendant le mouvement, et aide à transférer les forces entre le talus et l'avant-pied.

Innervation et vascularisation

Ossification

L'os naviculaire se développe par ossification enchondrale au cours de la troisième année de vie, ce qui est relativement tardif par rapport aux autres os du pied. Chez 5 % de la population, un os naviculaire accessoire est également présent. Cette variante anatomique provient d'un centre d'ossification différent, situé près de la tubérosité naviculaire. Il existe trois types d'os naviculaire accessoire : type I, type II et type III :

• Le type I est un os sésamoïde de 2 à 3 mm, également appelé os tibial externe, et est situé au niveau du ligament calcanéonaviculaire inférieur dans le tendon du tibial postérieur.
• Le type II est un os accessoire, également appelé préhallux, lié au naviculaire par un fibrocartilage ou un cartilage hyalin (synchondrose).
• Le type III est une variante fusionnée du type II, également connue sous le nom de naviculaire cornu, et est relié à l'os naviculaire par une crête osseuse. Dans de rares cas, l'os naviculaire peut être en deux parties, en raison de son développement à partir de deux centres d'ossification, ce qui peut entraîner une dégénérescence prématurée. Un autre os accessoire qui peut être présent est un os talonaviculaire dorsal, situé dans la facette dorsale de l'articulation talocalcanéonaviculaire.