Talus
Le talus, également appelé astragale, est un os du pied de forme irrégulière qui forme le lien entre le pied et la jambe à travers l'articulation de la cheville. Deuxième plus grand os du tarse, le talus est aussi le plus proximal. Il se compose d'un corps cuboïde, d'un col dirigé distalement coiffé d'une tête ovale convexe, d'une facette proximolatérale pour la malléole fibulaire et d'une trochlée proximale pour le tibia.
Bien que l’astragale (ou os talus) ne présente aucune insertion musculaire directe, il joue un rôle important dans la stabilité de la cheville grâce à ses nombreuses insertions ligamentaires. Des lésions telles que la fracture de l’astragale ou du talus peuvent compromettre sérieusement la mobilité du pied et nécessitent une prise en charge spécialisée.
Cet article vous présente en détail l’anatomie du talus, ses articulations ainsi que ses insertions musculaires et ligamentaires.
Définition | Os de forme irrégulière qui forme le lien entre le pied et la jambe à travers l'articulation de la cheville |
Pièces | Tête, col, corps |
Articulations | Tibia, fibula, calcanéum et naviculaire |
Insertions ligamentaires | Latéral : ligament talofibulaire postérieur, ligament talofibulaire antérieur Médial : ligament deltoïde |
Notes cliniques | Fractures |
Anatomie
Tête
La tête du talus a une surface convexe et porte la surface articulaire de l'os naviculaire. La surface inférieure de la tête contient deux zones articulaires, chacune séparée par des crêtes lisses. La médiale, située en avant de la facette calcanéenne moyenne, est de forme convexe, triangulaire ou semi-ovale, et repose sur le ligament calcanéonaviculaire plantaire. La latérale, appelée surface articulaire antérieure du calcanéum, est quelque peu aplatie et s'articule avec la facette de la face supérieure de la partie antérieure du calcanéum.
Le ligament calcanéonaviculaire plantaire, qui est recouvert dans sa partie supérieure de fibrocartilage, est en contact avec une partie de la tête talaire, qui se trouve entre les deux facettes calcanéennes, recouverte de cartilage articulaire. Lorsque le pied est inversé passivement, une partie de la tête est visible et palpable à environ 3 cm distal du tibia ; Cependant, elle est cachée par les tendons extenseurs lorsque les orteils sont dorsifléchis.
Col
Le col du talus est la région étroite entre la tête et le corps. Il présente de nombreuses surfaces rugueuses pour la fixation des ligaments. Il contient un sillon talien profond, qui, après articulation de l’astragale et le calcaneus, forme un toit pour le sinus du tarse. Le sinus du tarse est une petite cavité située à l'extérieur de la cheville entre les os de l’astragale et du calcanéum. Cette cavité contient de nombreuses structures anatomiques, notamment des ligaments et une capsule articulaire. Ce sinus est occupé par les ligaments interosseux, talocalcanéen et cervical.
Corps
Le corps du talus est de forme cuboïde. Il est largement articulaire et forme la trochlée du talus (ou poulie talaire), qui s'articule avec l'extrémité distale du tibia. La surface latérale du talus est triangulaire, lisse et concave pour l'articulation avec la malléole latérale. La surface médiale est recouverte de facettes en forme de virgule pour l'articulation avec la malléole médiale et distalement, la surface contient de nombreux foramens vasculaires. La surface postérieure du corps de l’astragale est rugueuse et est marquée par un sillon pour le tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux.
Ce sillon se trouve entre les tubercules latéral et médial. Le tubercule latéral est plus grand et s'articule avec le sustentaculum tali. Le tubercule latéral du processus postérieur est un point d'insertion pour le ligament talofibulaire postérieur, et le bord plantaire du processus postérieur est un point d'insertion pour le ligament talocalcanéen postérieur.
Le ligament talocalcanéen médial s'insère en dessous du tubercule médial tandis que les fibres superficielles les plus postérieures du ligament deltoïde s'insèrent au-dessus du tubercule. Les fibres profondes du ligament deltoïde s'insèrent légèrement plus haut. Il y a un grand nombre de ligaments fixes au talus car c'est la pièce maîtresse entre trois articulations - la cheville, les articulations subtalaires et les articulations talocalcanéonaviculaires. Cela fait du talus un os important dans la stabilité de la cheville.
Articulations
Le talus fait partie d'un groupe d'os du pied qui sont collectivement appelés le tarse. Le talus s'articule avec quatre os - le tibia, la fibula, le calcanéum et le naviculaire. À l'intérieur du tarse, il s'articule avec le calcanéum en dessous et le naviculaire en avant dans l'articulation talocalcanéonaviculaire. Grâce à ces articulations, le talus transmet tout le poids du corps au pied.
La surface supérieure de la trochlée du talus est une surface articulaire qui se connecte à l'extrémité distale du tibia. Cette surface trochléaire dorsale, semblable à une poulie, permet le mouvement et la stabilité de la cheville. Une extension latérale de cette surface forme une facette articulaire avec la malléole fibulaire. Il y a aussi une tête ovale convexe qui s'articule distalement avec l'extrémité proximale de l'os naviculaire.
La surface inférieure présente deux zones articulaires, la face postérieure et la surface calcanéenne moyenne, séparées l'une de l'autre par un sillon profond, le sillon talien. La surface articulaire calcanéenne moyenne est petite, de forme ovale et légèrement convexe ; Elle s'articule avec la face supérieure du sustentaculum tali du calcanéum. Cela crée l'articulation subtalaire qui absorbe les chocs et facilite les mouvements d'inversion et d'éversion.
Le talus s'articule également avec le tibia et la fibula pour créer l'articulation talocrurale. L'articulation talocrurale est une articulation synoviale de type charnière et est l'articulation principale de la cheville. Ses fonctions sont d'aider à la stabilité et de permettre la dorsiflexion et la flexion plantaire du pied pour la locomotion. La capsule fibreuse est mince à l'avant et à l'arrière, mais elle est soutenue de chaque côté par de forts ligaments collatéraux. Cette articulation est fixée au-dessus des bords des surfaces articulaires du tibia et des malléoles. Elle est fixée vers le bas du talus près de la surface articulaire supérieure, sauf en antéroinférieur, où elle est fixée au dos du col du talus.
Insertions musculaires et ligamentaires
Le talus est le seul os du tarse sans insertion musculaire ou tendineuse. Cependant, de nombreux ligaments sont fixés à l'os, créant une stabilité au sein de la cheville, des articulations subtalaire et calcaneonaviculaire. Sur le côté latéral, l'articulation est maintenue ensemble par les ligaments talofibulaires postérieurs et antérieurs.
Du côté médial, il est maintenu par un ligament massif, le ligament deltoïde, qui s'attache non seulement à une large zone du talus, mais aussi aux os adjacents en dessous et en avant. Les ligaments de l'articulation de la cheville garantissent que l’astragale ne peut pas balancer d'un côté ou de l'autre, ou se déplacer vers l'arrière ou vers l'avant, par rapport au tibia et au péroné.
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Notes cliniques
70% de la surface du talus est recouverte de cartilage articulaire. En conséquence, les fractures déplacées du col talaire, où l'apport sanguin au corps talaire est interrompu, peuvent entraîner une nécrose avasculaire et une pseudarthrose. L'apport sanguin au talus peut être gravement compromis par un scénario fracture-luxation.
L'artère tibiale postérieure, qui a des ramifications médiales, l'artère dorsale du pied, qui a des ramifications antérieures, et l'artère fibulaire, qui a des ramifications latérales, sont toutes reliées par une bandelette de vaisseaux qui se trouvent à l'intérieur du sinus du tarse ; ce qui les rend vulnérables à la rupture. Cependant, ces complications n'ont pas tendance à se produire dans les fractures non déplacées.
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