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Artères principales du membre supérieur

Les rivières sont souvent décrites comme étant les artères de notre planète. Elles transportent eau, sédiments et minéraux depuis les sources jusqu'aux océans. Ces cours d'eau naturels sont pleins de vie et fournissent des ressources importantes au maintien de la vie sur Terre. De manière analogue, nous pouvons également considérer que les artères sont les rivières de notre corps. Elles sont responsables de la distribution d'oxygène et de nutriments à toutes nos cellules, et, tout comme les rivières de la Terre, les artères suivent leur propre cours et se ramifient en différents chemins.

Le vaste et complexe réseau d'artères du corps humain n'est pas toujours facile à suivre, en particulier dans des régions complexes comme les membres supérieurs, mais ne vous en voulez pas si vous avez l'impression d’être perdus. Pas de panique ! Le tutoriel d'aujourd'hui peut vous aider en vous servant de carte et de boussole. Naviguez avec moi à travers les principales artères du membre supérieur.

Alors, de quoi allons nous traiter aujourd'hui ? Découvrons-le grâce à cet aperçu.

Les artères du membre supérieur transportent le sang oxygéné du cœur au bras, avant-bras et jusqu'au bout des doigts. C'est exactement le trajet que nous allons suivre au cours de ce tutoriel. Nous commencerons de manière proximale en examinant les artères de l'épaule, de l'aisselle et de la région scapulaire. C’est à ce moment-là que nous parlerons de l'artère subclavière et de l'artère axillaire, ainsi que du réseau anastomotique autour de la scapula. Nous passerons ensuite aux artères du bras – l'artère brachiale et sa branche principale, l'artère brachiale profonde. En descendant plus bas, nous décrirons les artères de l'avant-bras – les artères radiale et ulnaire.

À l'extrémité distale du membre supérieur, nous examinerons le réseau artériel alimentant le poignet et la main, en se concentrant particulièrement sur l'arcade palmaire superficielle, l'arcade palmaire profonde et le réseau carpien dorsal. Enfin, nous conclurons avec quelques notes cliniques. Commençons par l'extrémité proximale avec les artères des régions de l’épaule, axillaire, et scapulaire.

L'artère qui alimente en sang le membre supérieur est l'artère subclavière, une artère importante située à la base du cou, en dessous et en profondeur de la clavicule. L'artère subclavière se prolonge sur l'ensemble du membre supérieur en changeant de nom en fonction de la région qu'elle alimente. L'artère subclavière droite provient du tronc brachiocéphalique  tandis que l'artère subclavière gauche provient directement de l'arc, ou crosse aortique. Lorsque l'artère subclavière passe le bord latéral de la première côte et pénètre dans la région appelée l'aisselle, elle devient l'artère axillaire. Tout au long de son trajet, cette artère est étroitement liée au plexus brachial. Sur cette image, vous pouvez voir l'artère axillaire traversant le plexus brachial sinueux. Elle émet de nombreuses branches qui vascularisent principalement la musculature des régions thoracique et scapulaire latérales.

En parlant de la région scapulaire, nous avons ici un important réseau de vaisseaux sanguins appelé anastomose scapulaire. Une anastomose artérielle désigne un groupe d'artères interconnectées fournissant une voie alternative pour la vascularisation d'une région particulière. La grande mobilité de l'articulation de l'épaule peut entraîner un pincement de l'artère axillaire et une occlusion temporaire de sa lumière. C’est pour compenser ce phénomène qu’une importante anastomose artérielle existe entre les branches de l’artère  subclavière et des artères axillaires distales. L'anastomose offre une voie alternative pour que le sang atteigne le membre supérieur si l'artère axillaire est obstruée, assurant ainsi un flux sanguin adéquat vers le membre supérieur, quelle que soit la position du bras.

Maintenant que nous avons exploré les artères principales des régions de l'épaule, axillaire et scapulaire, passons aux artères du bras.

L’artère axillaire devient l’artère brachiale au niveau du bord inférieur du muscle grand rond. Comme son nom l’indique, c’est l’artère principale pour la vascularisation du bras. Elle parcourt le bras avec le nerf médian à travers le compartiment antérieur du bras, en profondeur du muscle biceps brachial. Proximalement, elle longe médialement l'humérus avant de se placer plus antérieurement entre les épycondyles de l'humérus, en avant de l'articulation du coude. Ici, elle se trouve immédiatement médiale au tendon du muscle biceps brachial.

La principale artère issue de l'artère brachiale est l'artère brachiale profonde, que nous examinerons en détail dans un instant. L'artère brachiale se ramifie également vers les muscles du compartiment antérieur du bras, l'humérus et le réseau anastomotique autour du coude. L'artère brachiale se termine en bifurquant à la fosse cubitale, donnant naissance aux artères radiale et ulnaire, qui sont les principales sources de vascularisation de l'avant-bras.

Avant de passer à l'avant-bras, examinons de plus près la branche principale de l'artère brachiale – l'artère brachiale profonde – également connue sous le nom d'artère profonde du bras. Cette vue postérieure du bras nous permet de la voir plus clairement. Après avoir pris naissance à partir de l'artère brachiale, elle parcourt la surface postérieure de l'humérus et accompagne le nerf radial dans la gouttière radiale. Cette artère est responsable de la vascularisation du compartiment postérieur du bras. L'artère brachiale profonde donne également naissance à des branches qui participent au réseau anastomotique autour du coude.

L'approvisionnement sanguin de la région du coude provient de plusieurs anastomoses périarticulaires formées par les branches collatérales de l'artère brachiale et de l'artère brachiale profonde, ainsi que par les branches récurrentes de l'artère radiale et de l'artère ulnaire. Cela permet au sang de continuer à circuler distalement même lorsque l'artère brachiale est tordue ou obstruée lors de la flexion du coude.
On avance doucement, mais sûrement. En progressant distalement, nous voici maintenant aux artères de l'avant-bras.

L'artère radiale est la plus petite des deux branches terminales de l'artère brachiale. Elle débute dans la fosse cubitale, juste en aval de l'articulation du coude, et descend le long de la face latérale ou radiale du compartiment antérieur de l'avant-bras. Dans le tiers médian de son trajet, elle poursuit sa course en dedans de la branche superficielle du nerf radial. Tout au long de son trajet, l'artère radiale émet des branches musculaires vers les muscles avoisinants.

Jetons désormais un œil de l'autre côté de l'avant-bras, vers la plus grande des deux branches terminales de l'artère brachiale – l'artère ulnaire. Semblable à l'artère radiale, l'artère ulnaire commence son trajet dans la fosse cubitale. Elle descend ensuite le long de la face médiale ou ulnaire de l'avant-bras avant de pénétrer dans la paume de la main aux côtés du nerf ulnaire. Encore une fois, des branches musculaires naissent de l'artère le long de son trajet pour vasculariser les muscles avoisinants.

Juste avant l'articulation du coude, l'artère ulnaire donne naissance aux artères interosseuses de l'avant-bras. Les artères interosseuses antérieures et postérieures passent distalement sur les faces antérieure et postérieure de la membrane interosseuse, respectivement. Elles émettent des artères nutritives pour le radius et l'ulna, alimentent les muscles adjacents des compartiments antérieur et postérieur de l'avant-bras, et finalement, participent à l'anastomose autour de l'articulation du poignet.

À ce stade, que nous reste-t-il à étudier sinon les artères du poignet et de la main?

La main et le poignet reçoivent leur approvisionnement artériel d'un réseau anastomotique formé par les branches terminales des artères radiale et ulnaire. Comme il s'agit d'un réseau assez complexe, décomposons-le en deux parties. Nous allons d’abord examiner la face palmaire du poignet et de la main, puis passer à la vue dorsale. Commençons par regarder la face palmaire du poignet et de la main. Ici, les branches terminales des artères ulnaire et radiale donnent naissance à deux arcades vasculaires – l'arcade palmaire superficielle et l'arcade palmaire profonde.

L'arcade palmaire superficielle est principalement formée par l'artère ulnaire tandis que l'arcade palmaire profonde est principalement formée par la partie terminale de l'artère radiale. Ces deux arcades se trouvent dans la paume de la main, mais comme son nom l'indique, l'arcade palmaire superficielle est située plus près de la surface de la paume. L'arcade palmaire superficielle se trouve également plus en aval par rapport à l'arcade palmaire profonde. Pour approvisionner les doigts, des branches proviennent à la fois de l'arcade palmaire superficielle et de l'arcade palmaire profonde. Ce sont les artères digitales palmaires communes, mises en évidence ici, qui proviennent de l'arcade palmaire superficielle.

Voici les branches de l'arcade palmaire profonde appelées artères métacarpiennes palmaires. Ces petites artères font équipe avec les artères digitales palmaires communes pour vasculariser les doigts au-delà des articulations métacarpophalangiennes. Après avoir traversé ces articulations, les artères digitales palmaires communes bifurquent chacune de leur côté pour donner naissance aux artères digitales palmaires propres qui continuent distalement jusqu'aux bouts des doigts.

Il est maintenant temps de se tourner vers la face dorsale du poignet et de la main. C’est ici que nous trouvons le réseau carpien dorsal. Ce réseau est formé par la jonction des branches carpiennes dorsales des artères ulnaire et radiale. Elle reçoit également la contribution des artères interosseuses. De ce réseau naissent les artères métacarpiennes dorsales en continuité avec les artères digitales dorsales. Bien que l'anastomose permette un certain mélange de l'approvisionnement sanguin, c’est l'artère radiale qui approvisionne principalement le pouce et le côté latéral de l'index. Les autres doigts et le côté médial de l'index sont principalement approvisionnés par l'artère ulnaire.

Et voilà pour l'anatomie des principales artères du membre supérieur. Mais avant de conclure, jetons un coup d'œil à quelques notes cliniques.

Dans cette section clinique, nous allons nous concentrer sur les artères brachiale et radiale, qui sont les artères les plus couramment examinées dans la pratique clinique quotidienne. L'artère brachiale est adaptée pour évaluer divers paramètres cliniques, le plus courant étant la mesure de la pression artérielle. Le brassard de pression s'installe autour du bras pour comprimer l'artère brachiale contre l'humérus, interrompant le flux sanguin. Lorsque le brassard se dégonfle, il détecte la pression à laquelle le sang recommence à circuler pour obtenir la pression artérielle systolique. Il s'agit de la pression dans les artères juste après que les ventricules se contractent et éjectent le sang dans la circulation. Le moniteur de pression artérielle fournit également la pression artérielle diastolique, qui indique la pression exercée par le sang contre la paroi de l'artère pendant que les ventricules du cœur se relâchent et se remplissent. Il est parfois utile de palper l'artère brachiale pour évaluer des caractéristiques telles que le rythme et l’amplitude du pouls.

En ce qui concerne l'artère radiale, elle est le plus souvent utilisée pour évaluer le pouls. Dans la partie distale de l'avant-bras, l'artère radiale se trouve immédiatement latéralement au gros tendon du muscle fléchisseur radial du carpe et directement antérieurement au muscle carré pronateur. Ici, elle n'est couverte que par la peau et le fascia, de sorte que le pouls radial peut être ressenti en palpant doucement l'artère radiale contre le muscle et l'os sous-jacents. C'est une méthode courante pour évaluer la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque. Il s'agit également d'un vaisseau idéal pour recueillir du sang artériel afin de réaliser une gazométrie artérielle, un test qui mesure la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang ainsi que le pH sanguin.

Et voilà ! C'est tout pour aujourd'hui. Nous espérons que vous avez apprécié ce tutoriel. À la prochaine et bonnes révisions !