Video: Esternón

Hay un hueso justo en el centro de nuestro pecho, delante de la caja torácica que tiene forma de espada. ¿Sabes a cuál hueso nos referimos? - Así es, estamos hablando del esternón. El día de hoy, queridos estudiantes de anatomía, nos vamos a tomar un tiempo para hablar sobre el esternón - un hueso de suma importancia en el cuerpo humano. Aprenderemos sobre su anatomía y principales características.

Primeramente, veremos las tres porciones del esternón, las cuales son el manubrio, el cuerpo del esternón y el proceso xifoides. Luego, veremos las articulaciones que hacen que estas porciones permanezcan juntas, que son el ángulo esternal y la sínfisis xifo-esternal. Posteriormente, estudiaremos los reparos anatómicos que podemos encontrar en el manubrio y cuerpo del esternón.

En el manubrio del esternón podremos ver tanto la incisura yugular como estas estructuras que reciben el nombre de incisuras claviculares. También, estudiaremos la primera incisura costal y la segunda incisura costal. Desplazándonos un poco hacia abajo estudiaremos un poco sobre el cuerpo del esternón donde se encuentran varias incisuras para las costillas que se unen a través de estas con el esternón. Cada incisura recibe su nombre dependiendo del número de la costilla, es decir, existe una tercera incisura costal, una cuarta incisura costal, una quinta, una sexta y una séptima incisura costal. Finalmente, al final de este video tutorial, incluiremos una correlación clínica que está relacionada con el esternón. Bueno, antes de estudiar detalladamente todo sobre el esternón, empecemos viendo al esternón como un todo.

Lo que ves en pantalla es el esqueleto como si estuviéramos de frente a una persona. Puedes observar al esternón aquí resaltado en verde, es este hueso largo y plano ubicado en la cara anterior de la caja torácica. Aquí, puedes observar a las costillas y aquí a la columna vertebral. Mira como el esternón une a las costillas derechas e izquierdas para completar la caja torácica, proporcionando también una base para la cintura escapular. Como lo he mencionado anteriormente, el esternón está constituido por tres porciones: el manubrio, el cuerpo y el proceso xifoides, teniendo cada una de estas estructuras sus propias características. Estudiaremos cada porción por separado. Comencemos por la porción más superior del esternón: el manubrio.

Aquí podemos observar al esternón tanto desde una perspectiva lateral, que es la imagen a la derecha, como desde el frente, que es la imagen de la izquierda. Debemos tener en cuenta que el manubrio es una palabra originaria del latín que significa “mango”. Si observas bien, esta porción del esternón tiene forma triangular. El vértice del triángulo apunta hacia abajo y su base está al mismo nivel que las clavículas de ambos lados. En el centro de esta base hay una pequeña depresión conocida como la incisura yugular o supraesternal. A ambos lados de la incisura yugular, hay dos incisuras más pequeñas conocidas como las incisuras claviculares. Las incisuras claviculares son depresiones donde el manubrio del esternón se articula con ambas clavículas a través de las articulaciones esternoclaviculares, permitiendo sostener y estabilizar la articulación glenohumeral o del hombro.

Veamos al esternón completo nuevamente, pero esta vez para poder ver a la articulación esternoclavicular y al tórax. La clavícula se une a la escápula a través de la articulación acromioclavicular, pero la escápula por sí sola no tiene uniones óseas con ninguna otra estructura en el esqueleto axial aparte de la clavícula, está unida a él solamente mediante algunos músculos del dorso. Esto significa que la articulación esternoclavicular es la única articulación que sujeta tu brazo al resto de tu cuerpo es la. Pero no te preocupes, esta articulación está reforzada con varios ligamentos y una fuerte cápsula articular que la mantiene unida.

Ahora, nuevamente miremos solo al esternón para ver las incisuras costales. Las incisuras costales son depresiones que marcan los diferentes puntos de articulación con las costillas. Esta primera incisura costal se encuentra en el manubrio del esternón, directamente debajo de las incisuras claviculares y se articula con la primera costilla. La segunda incisura costal se encuentra debajo de la primera incisura costal, cerca del vértice del manubrio La segunda costilla se articula con el esternón en la unión entre el manubrio y el cuerpo del esternón, por lo tanto, esta incisura tiene una mitad en cada una de estas partes para articularse con dicha costilla.

La unión entre el cuerpo y el manubrio del esternón tiene un nombre especial. Es conocido como el ángulo esternal y en algunas ocasiones es llamado ángulo de Louis. Aquí lo podemos observar desde una perspectiva anterior y una perspectiva lateral. El ángulo esternal se puede palpar en el centro del pecho. Se siente como una pequeña cresta horizontal que generalmente mide unos 2 a 5 centímetros.

Si estás involucrado en las ciencias de la salud, sabrás que el ángulo esternal es un reparo anatómico de importancia. Desde aquí se proyecta una línea transversal imaginaria entre la segunda articulación esternocondral y el disco intervertebral entre las vértebras T4 y T5. Este plano separa el mediastino superior del mediastino inferior.

Pasemos ahora a otra porción del esternón. Hablemos sobre el cuerpo. El cuerpo del esternón resaltado aquí en verde es la porción media del esternón. Es relativamente plano, de forma rectangular y está formado por la fusión de dos unidades de cartílago durante el desarrollo fetal. La mayoría de las costillas verdaderas se articulan directamente con el esternón a través de incisuras costales individuales - y hay muchas de ellas. La tercera incisura costal es la incisura más superior que está completamente sobre el cuerpo esternal. El cartílago costal de la tercera costilla se articula aquí.

El cartílago costal de la cuarta costilla se articula con la cuarta incisura costal y el cartílago costal de la quinta costilla se articula con la quinta incisura costal. Un poco más abajo, encontramos al cartílago costal de la sexta costilla el cual se articula con la sexta incisura costal. Por último, el cartílago costal de la séptima costilla se articula con la séptima incisura costal.

Ya que hemos visto todas las incisuras, veamos más de cerca a las articulaciones esternocondrales. Esta es una perspectiva más de cerca de las articulaciones entre las costillas y el esternón. El esternón no se articula directamente con las costillas. Más bien están unidos por un cartílago costal de forma cuadrada o rectangular. Debido a esto, las articulaciones esternocondrales tienen la capacidad de moverse ligeramente cuando la caja torácica se expande durante la respiración.

Avancemos un poco más hacia abajo. Es momento de hablar sobre el proceso xifoides del esternón. Por debajo del cuerpo del esternón, se puede observar una pequeña proyección ósea conocida como el proceso xifoides. El proceso xifoides es muy delgado y se proyecta inferiormente. Generalmente este se osifica en la infancia tardía. La unión entre el cuerpo del esternón y el proceso xifoides recibe el nombre de sínfisis xifo-esternal. Esta es una conexión delicada y se fractura con frecuencia durante la reanimación cardiopulmonar (RCP).

Ya que hemos cubierto la anatomía entera del esternón, es hora de que revisemos algunas condiciones que hace del esternón un hueso de importancia en un entorno clínico. El cuerpo del esternón está constituido por la fusión de múltiples piezas de cartílago más pequeñas. Estas porciones de cartílago se unen durante el desarrollo fetal, pero no se fusionan completamente sino hasta después del nacimiento. En algunas ocasiones, porciones del cartílago no se fusionan en su totalidad dejando un pequeño foramen o agujero en el esternón. Esto es conocido como foramen esternal. El foramen esternal se observa con mayor frecuencia en el cuerpo del esternón, pero en ocasiones puede encontrarse en el manubrio. Aunque generalmente es asintomático, este puede causar complicaciones en algunos procedimientos médicos si la variación no se ha observado anteriormente.

Otra correlación clínica de importancia se denomina costocondritis. Esta condición, que generalmente no tiene causa aparente,consiste en la inflamación del cartílago costal, el cual conecta a las costillas con el esternón. Generalmente los pacientes con esta condición experimentan síntomas como dolor en el tórax que puede ser localizado a una costilla o generalizado y que en ocasiones puede confundirse con un dolor proveniente del corazón. Este dolor empeora especialmente cuando el tórax se expande, es decir, cuando el paciente respira profundamente. El tratamiento adecuado se basa en el reposo, la administración de fármacos antiinflamatorios y terapia física.

Como hemos terminado de revisar las correlaciones clínicas, hagamos un pequeño resumen de lo que hemos estudiado el día de hoy antes de terminar este video tutorial. En este video, pudimos estudiar al esternón. Sabemos que el esternón es un hueso plano, con forma de espada, situado delante de la caja torácica. Está constituido por tres porciones. El manubrio es la porción más superior del esternón, el cuerpo del esternón es la porción central donde se unen la mayoría de las costillas y el proceso xifoides es una pequeña proyección ósea que sobresale de la porción inferior del cuerpo del esternón.

Las tres porciones del esternón se encuentran unidas por articulaciones especiales. El ángulo esternal une al manubrio y cuerpo del esternón. La sínfisis xifo-esternal une al cuerpo del esternón y al proceso xifoides. En este video también hemos visto que cada porción del esternón tiene una serie de reparos anatómicos únicos. El manubrio presenta una pequeña depresión en el centro del margen superior conocida como incisura yugular.

Las incisuras claviculares a ambos lados de la incisura yugular conforman las articulaciones con las clavículas. La primera incisura costal es el lugar donde se articula la primera costilla con el esternón y la segunda incisura costal es el lugar donde se articula la segunda costilla con el esternón. El cuerpo del esternón presenta varias incisuras para el resto de costillas verdaderas. Por esta razón hay una tercera incisura costal, una cuarta incisura costal, una quinta, una sexta y finalmente, una séptima incisura costal.

Hemos llegado al final de nuestro video tutorial sobre el esternón. Muchas gracias por ver este video, nos vemos pronto y ¡feliz estudio!