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Esternón

El esternón es el hueso ubicado en la línea media anterior del tórax. Forma parte de la caja torácica y de su porción más anterior. Sus funciones son proteger los órganos torácicos de posibles traumatismos y permitir la inserción de varios músculos. También es el lugar donde las 10 primeras costillas superiores se insertan directa o indirectamente.

Existen ciertas condiciones congénitas patológicas relacionadas al esternón. La mayoría ocurren por alteraciones de su forma, que en algunos casos, puede afectar los órganos internos de la cavidad torácica, especialmente si es el caso de una malformación muy grave.

En este artículo estudiaremos la anatomía y las correlaciones clínicas del esternón.

Puntos clave sobre el esternón
Función Proteger los pulmones, corazón y vasos sanguíneos torácicos de lesiones mecánicas
Partes Manubrio - es la región más superior, que se articula con las clavículas y el primer par de costillas
Cuerpo
- se articula con las costillas, de la 3.ª a la 7.ª
Proceso (apófisis) xifoides
- es la porción más inferior
Correlaciones clínicas Esternotomía, dislocación esternoclavicular, fractura, pectus excavatum (tórax excavado), pectus carinatum (pecho de paloma)
Contenidos
  1. Anatomía
    1. Manubrio
    2. Cuerpo del esternón
    3. Proceso xifoides
  2. Correlaciones clínicas.
    1. Esternotomía/cirugía cardiotorácica
    2. Dislocación de la articulación esternoclavicular
    3. Fractura esternal
    4. Biopsia de médula ósea
    5. Pectus excavatum (tórax excavado)
    6. Pectus carinatum (pecho de paloma)
  3. Bibliografía
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Anatomía

El término esternón se origina de la palabra griega "sterno", que significa pecho. Es un hueso plano que se articula con las clavículas y con los cartílagos costales de las 7 primeras costillas (costillas verdaderas), mientras que la 8.ª, 9.ª y 10.ª costillas (costillas falsas) están indirectamente conectadas con el esternón por medio del cartílago costal de las costillas que están por arriba de estas. El hueso está dividido en 3 partes:

  1. El manubrio 
  2. El cuerpo del esternón (mesoesternón)
  3. El proceso xifoides (apófisis xifoides o xifoesternón)

El esternón se localiza superficialmente en la pared anterior del tórax y es fácilmente palpable debajo de la piel de la caja torácica en la línea media. El hueso cubre y protege el corazón y parte de los grandes vasos, así como la tráquea y el esófago.

Manubrio

El manubrio es un hueso grande de forma cuadrangular, que se ubica encima del cuerpo del esternón. El borde inferior es más fino, irregular y se articula con el cuerpo mediante una fina capa de cartílago. En el borde superior del hueso se encuentra la escotadura yugular o supraesternal, aquí se insertan las fibras de los ligamentos interclaviculares. Las escotaduras claviculares para la articulación con las clavículas se encuentran en la porción superior y lateral a ambos lados de la escotadura yugular. Los cartílagos costales de la primera costilla y parte de la segunda costilla también se articulan con el manubrio, y se encajan en las carillas articulares en sus bordes laterales.

Las fibras esternales de los músculos pectoral mayor y esternocleidomastoideo se insertan en la superficie anterior.

La superficie posterior permite la inserción de los músculos esternohioideo y esternotiroideo. El ligamento superior esternopericárdico conecta el pericardio (que se localiza en la parte superior del mediastino medio) al manubrio.

El borde inferior del manubrio se articula con el cuerpo del esternón en el ángulo del esternón (de Louis), donde el segundo par de cartílagos costales se unen a este, a nivel del borde inferior de T4. Este ángulo también es conocido clínicamente como ángulo de Louis. El segundo espacio intercostal puede ser palpado a cada lado de este y es el lugar donde se pueden auscultar los focos pulmonar y aórtico, a la izquierda y a la derecha respectivamente.

Cuerpo del esternón

El cuerpo del hueso (también conocido como gladiolus, proveniente del latín gladius que significa “espada”) es una estructura larga y plana, con una superficie anterior convexa y una superficie posterior cóncava. Tiene carillas articulares a cada lado en sus bordes laterales para la articulación con los cartílagos costales de la 3.ª a la 7.ª costilla, junto con una parte del segundo cartílago costal.

La cabeza esternocostal del músculo pectoral mayor se inserta en el esternón, en las porciones laterales de su superficie anterior. La superficie posterior del cuerpo da lugar al músculo torácico transverso (inervado por nervios intercostales). La porción inferior del hueso es más fina y se articula con el proceso xifoides.

Proceso xifoides

El proceso o apófisis xifoides es una proyección pequeña del hueso que generalmente tiene forma puntiaguda. Posee hemicarillas para una parte del 7.⁰ cartílago costal en su ángulo superolateral. Las fibras del músculo recto abdominal y las aponeurosis de los músculos oblicuos interno y externo se insertan en su superficie anterior.

Su superficie posterior da lugar al ligamento esternopericárdico inferior. También es el lugar de inserción de una parte del diafragma torácico. La arteria torácica interna es la responsable de su irrigación.

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