Ménisque médial

Auteur : Matthieu Thomas • Examinateur : Davis Ananouh
Dernière révision : 21 octobre 2025
Temps de lecture : 6 minutes

Le ménisque médial est un disque fibrocartilagineux en forme de C presque semi-circulaire trouvé sur le plateau tibial dans l’articulation du genou. Sa surface proximale est concave et s'articule avec les condyles fémoraux convexes, tandis que sa surface distale est plate et repose sur le cartilage articulaire du tibia, couvrant près des deux tiers de sa surface. Le ménisque médial est plus large postérieurement, sa corne antérieure étant attachée à la zone intercondylienne en avant du ligament croisé antérieur, tandis que sa corne postérieure est attachée en avant du ligament croisé postérieur. Il est également fermement attaché à la capsule fibreuse ainsi qu'à la face profonde du ligament collatéral tibial. Ces attaches permettent au ménisque médial d'être relativement fixe et beaucoup moins mobile que le ménisque latéral.

Le bord périphérique est plus épais et mieux vascularisé, tandis que le bord interne est plus fin et moins vascularisé. Les deux tiers internes sont constitués de faisceaux de collagène organisés radialement, tandis que le tiers périphérique est constitué de faisceaux disposés circonférentiellement. Cela suggère que la section interne est plus apte à résister aux forces de compression, tandis que la périphérie résiste mieux aux forces de tension.

Globalement, tout comme le ménisque latéral, le ménisque médial a pour fonction d'élargir et d'approfondir la surface articulaire du tibia pour améliorer la congruence avec les condyles fémoraux. Cette congruence optimisée de l'articulation aide à répartir les charges placées sur l'articulation et à amortir les os sous-jacents, protégeant l’articulation du genou.

Le ménisque médial est particulièrement vulnérable aux blessures en raison de sa mobilité limitée et de sa forte insertion à la capsule articulaire et aux fibres profondes du ligament collatéral médial. Il est fréquemment affecté par les déchirures – la plupart du temps traumatiques chez les sujets jeunes et dégénératives chez les personnes âgées – ainsi que par des fissures radiales ou horizontales, qui fragilisent le fibrocartilage et peuvent évoluer vers des lésions plus complexes. Les cas de lésions dégénérescentes sont souvent associés à l'arthrose. Parmi les affections moins fréquentes, on trouve les kystes méniscales et, plus rarement, la malformation dite du ménisque discoïde, qui touche généralement le ménisque latéral. La prise en charge dépend de la gravité : un traitement conservateur par kinésithérapie, repos et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est de première intention pour les lésions mineures ou dégénératives, parfois complété par des injections intra-articulaires. La chirurgie est envisagée en cas de déchirures symptomatiques ou instables ; chirurgie qui s’effectue en privilégiant la préservation tissulaire par une réparation méniscale si possible. Une méniscectomie partielle peut également être réalisée en cas de lésion irréparable. Enfin, une transplantation méniscale est possible chez les patients jeunes et actifs présentant une déficience symptomatique après une résection antérieure.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver