Plateau tibial

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Os et articulations de la jambe.

Le plateau tibial est la surface tibiale proximale, constituée des surfaces articulaires médiale et latérale des condyles tibiaux respectifs. Elle est tapissée de cartilage hyalin et sert à s’articuler avec les condyles fémoraux au sein de l’articulation tibiofémorale. Une protubérance osseuse appelée éminence intercondylienne sépare les deux surfaces articulaires du plateau tibial. La surface articulaire médiale est de forme plus ovale, tandis que la surface articulaire latérale est plus circulaire.

Comme les surfaces du plateau tibial sont relativement plates par rapport à la concavité des condyles fémoraux distaux, les ménisques médial et latéral sont situés au-dessus du plateau tibial et attachés à celui-ci pour améliorer sa congruence. Le ligament croisé antérieur s'attache également à la partie antérieure du plateau, entre les attaches des ménisques.

En pratique clinique, les lésions du plateau tibial sont importantes car elles compromettent la stabilité du genou et la capacité de support des masses. L'affection la plus fréquente et la plus grave est la fracture du plateau tibial, qui survient souvent à la suite de traumatismes à haute énergie tels qu'un accident ou une chute, mais peut également toucher les patients âgés atteints d'ostéoporose. Ces lésions peuvent s'étendre à la surface articulaire et sont fréquemment associées à des lésions méniscales ou ligamentaires. Dans les cas graves, elles sont considérées comme une fracture du genou, voire comme une partie d'une fracture tibiale complexe. Les pathologies moins graves comprennent les contusions osseuses, les contusions du genou, les œdèmes osseux ou les hématomes osseux, tous détectables par un IRM du genou. La région intercondylienne peut également être affectée par des lésions en avulsion de l'épine tibiale, en particulier chez les jeunes athlètes.

Le traitement dépend du type et de la gravité de la lésion. Les fractures stables et non déplacées ou les contusions osseuses peuvent être traitées de manière conservatrice par une immobilisation, une mise en charge partielle et la kinésithérapie. Cependant, les fractures déplacées du plateau tibial nécessitent souvent une fixation chirurgicale par plaques, vis ou fixation externe afin de rétablir la congruence articulaire et de prévenir les complications à long terme telles que l'arthrose. L'imagerie, en particulier l'IRM, est essentielle au diagnostic, à la planification du traitement et au suivi des lésions des tissus mous associées.