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Les deux
Anatomie de la jambe et du genou
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Combien de fois le langage d’un ignorant et la terminologie anatomique ont-ils correspondu ? Presque jamais. Par exemple, jetez un œil à la jambe. Lorsque vos amis non scientifiques parlent de « jambe », ils désignent l’ensemble du membre inférieur. Cependant, dans le monde de l’anatomie, la « jambe » désigne strictement la partie située entre les articulations du genou et de la cheville. Elle est composée de plusieurs structures :
Dans cet article, nous examinerons tout ce qui vient d’être mentionné, ainsi que la composition du genou.
| Os de la jambe |
Tibia : l'os de la jambe le plus gros et le plus médial, formant à la fois les articulations du genou et de la cheville. Il supporte le poids du corps et facilite le mouvement Fibula : l'os de la jambe le plus fin et le plus latéral, participant uniquement à la formation de l'articulation de la cheville. Il facilite principalement le mouvement. Mnémonique : FibuLA est LAtérale |
| Articulation du genou |
Os : Tibia, fibula, patella Articulations : Tibiofémorale, fémoropatellaire Ménisques : Latéral, médial Ligaments : Frontal, médial/latéral, dorsal, croisés, antérolatéral Bourses séreuses : Suprapatellaire, prépatellaire, infrapatellaire |
| Muscles de la jambe |
Groupe antérieur : Tibial antérieur, long extenseur de l'hallux, long extenseur des orteils, troisième fibulaire Groupe latéral : Long fibulaire, court fibulaire Groupe postérieur : Couche superficielle : Gastrocnémien, soléaire, plantaire Couche profonde : Poplité, tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, long fléchisseur de l'hallux |
Tibia et fibula (péroné)
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Le tibia et la fibula (nouvelle appellation anatomique du péroné) sont deux os longs parallèles l’un à l’autre, formant l’échafaudage de la jambe et fournissant des points d’attache à de nombreux muscles. Le tibia est le plus grand et le plus médial des deux os. Vous pouvez palper son bord antérieur lorsque vous passez votre doigt sur la face antérieure de votre jambe. Vous pouvez aussi certainement le sentir lorsque vous le frappez accidentellement contre une surface. Le tibia est l’os porteur de la jambe et participe directement à la formation des articulations du genou et de la cheville. Ainsi, il facilite les déplacements.
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La fibula (nouveau nom du péroné) est un os voisin du tibia. Elle est un os long et grêle et se trouve latéralement par rapport au tibia. En conséquence, il ne joue aucun rôle crucial dans le soutien du poids du corps. Cependant, la fonction de la fibula est plus subtile : elle joue un rôle secondaire dans l'articulation de la cheville, facilitant son mouvement et constituant le point d'attache proximal d'un certain nombre de muscles. La fibula s'articule également avec le tibia à deux endroits : légèrement distal par rapport au genou (articulation tibiofibulaire supérieure) et juste au-dessus de la cheville (articulation tibiofibulaire inférieure). Ces articulations sont entourées et renforcées par des ligaments solides, qui empêchent les mouvements excessifs et potentiellement dangereux pour le corps. Voici un schéma avec l’os du tibia ainsi que la fibula, montrant toutes leurs caractéristiques de surface.
Ils semblent assez compliqués à retenir de prime abord, n'est-ce pas ? En fait, si vous les apprenez de façon systématique et organisée, ils sont plus faciles que vous ne le pensez. Complétez l'unité d'étude ci-dessous pour maîtriser l'anatomie du tibia et de la fibula (os péroné).
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Articulation du genou
Os et tissus mous
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Les principales parties de l'articulation du genou sont le fémur, le tibia, la patella et les ligaments de soutien. Les condyles du fémur et du tibia se rapprochent pour former la structure principale de l'articulation. La patella, communément appelée « rotule », est un os sésamoïde situé dans le tendon du quadriceps fémoral. Il remplit une fonction de protection du genou et facilite les mouvements en agissant comme une poulie pour le muscle quadriceps fémoral.
L'articulation du genou est une structure assez complexe. En fait, il s’agit de deux articulations distinctes logées dans une seule capsule articulaire :
- Articulation tibiofémorale (articulations médiale et latérale), située entre les condyles fémoraux et tibiaux correspondants
- Articulation fémoropatellaire, située entre la rotule et le fémur
Étant donné que l’articulation du genou doit trouver l’équilibre parfait entre la force pour supporter le poids et la flexibilité pour le mouvement, elle est renforcée par diverses structures de tissus mous. L'articulation est entourée de plusieurs coussinets adipeux et de bourses séreuses. Celles-ci sont des sacs remplis de liquide synovial qui réduisent la friction causée par les tendons et les muscles lorsqu'ils se déplacent contre les zones osseuses. L'articulation contient deux amortisseurs (ménisques), qui servent également à améliorer la congruence au niveau du genou.
De plus, l'articulation du genou est renforcée par divers ligaments, tels que le ligament patellaire, les ligaments collatéraux tibial et fibulaire, le ligament poplité oblique et le ligament antérolatéral. À l’intérieur de l’articulation se trouvent des ligaments de renforcement supplémentaires, tels que le ligament transverse, ainsi que les ligaments croisés antérieur (LCA) et postérieur (LCP). Ces ligaments intracapsulaires du genou empêchent la luxation de l'articulation, mais sont une source fréquente de blessure chez les athlètes professionnels.
| Articulations |
Tibiofémorale (condyles latéral et médial du fémur + plateaux tibiaux du tibia) Fémoropatellaire (face patellaire du fémur + face postérieure de la patella) |
| Ménisques | Médial, latéral |
| Ligaments |
Ligaments frontaux ; ils stabilisent la patella : ligament patellaire (extension du muscle quadriceps fémoral), rétinaculum (du vaste médial et latéral) Ligaments médiaux/latéraux ; empêchent les mouvements latéraux excessifs : ligament collatéral médial (tibial), ligament collatéral latéral (fibulaire) Ligaments dorsaux ; ils empêchent l’hyperextension du genou : ligament poplité oblique, ligament poplité arqué Ligaments croisés ; ils empêchent le glissement du fémur sur le tibia : ligament croisé antérieur (LCA), ligament croisé postérieur (LCP) |
| Capsule articulaire |
Capsule fibreuse avec la membrane synoviale interne Le muscle poplité pénètre dans la face latérale de la capsule |
| Bourses séreuses | Suprapatellaire, prépatellaire, infrapatellaire |
Voici plusieurs schémas étiquetés du genou pour voir comment tout s'emboîte :
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Si vous souhaitez en savoir plus sur l’anatomie de l’articulation du genou, y compris son amplitude de mouvement complexe (flexion, extension, rotation et mécanisme de verrouillage terminal du genou), jetez simplement un coup d’œil aux ressources suivantes !
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Muscles
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L’articulation du genou elle-même est mobilisée par plusieurs muscles, dont la majorité font partie de la loge antérieure de la cuisse. Ceux-ci incluent le sartorius et les quatre muscles du quadriceps fémoral (droit fémoral, vaste médial, intermédiaire et latéral), qui assurent l’extension de toute la jambe au niveau de l'articulation du genou. Ils reçoivent une innervation via le nerf fémoral.
| Sartorius |
Origine : Épine iliaque antérosupérieure (EIAS) Insertion : Face médiale de l’extrémité proximale du tibia (via la patte d’oie) Innervation : Nerf fémoral (L2-L3) Fonctions : Flexion de la cuisse, abduction et rotation externe au niveau de l'articulation de la hanche, flexion de la jambe et rotation interne au niveau de l'articulation du genou |
| Quadriceps fémoral |
Origines : Épine iliaque antéro-inférieure et bord supérieur de l'acétabulum (droit fémoral), ligne intertrochantérique du fémur (vaste médial), ligne âpre du fémur et grand trochanter du fémur (vaste latéral), face antérieure de la diaphyse fémorale (vaste intermédiaire) Insertions : Tubérosité tibiale (via le ligament patellaire), condyles fémoraux médial et latéral (vaste médial et latéral) Innervation : Nerf fémoral (L2-L4) Fonctions : Flexion de la cuisse au niveau de l'articulation de la hanche et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou (droit fémoral), extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou (vastes médial, latéral et intermédiaire) |
Les muscles antagonistes de l’articulation du genou sont appelés ischiojambiers. Ils font également partie de la cuisse, mais ils sont situés dans le compartiment postérieur. Ces muscles comprennent les muscles biceps fémoral, semitendineux et semimembraneux, qui fléchissent tous la jambe au niveau de l'articulation du genou. Ils reçoivent leur innervation via le nerf sciatique.
| Semimembraneux |
Origine : Tubérosité ischiatique (empreinte supéro-latérale) Insertion : Condyle médial du tibia Innervation : Division tibiale du nerf sciatique (L5-S2) Fonctions : Extension de la cuisse et rotation interne de l'articulation de la hanche, flexion de la jambe et rotation interne au niveau de l'articulation du genou, stabilisation du pelvis |
| Semitendineux |
Origine : Tubérosité ischiatique (empreinte postéro-médiale) Insertion : Extrémité proximale du tibia sous le condyle médial du tibia (via la patte d’oie) Innervation : Division tibiale du nerf sciatique (L5-S2) Fonctions : Extension de la cuisse et rotation interne de l'articulation de la hanche, flexion de la jambe et rotation interne au niveau de l'articulation du genou, stabilisation du pelvis |
| Biceps fémoral |
Origines : Tubérosité ischiatique (chef long), ligne âpre du fémur (chef latéral), ligne supracondylienne latérale du fémur (chef court) Insertions : Tête de la fibula Innervation : Division tibiale du nerf sciatique (chef long) et division fibulaire commune du nerf sciatique (chef court) Fonctions : Extension de la cuisse et rotation externe au niveau de l'articulation de la hanche, flexion de la jambe et rotation externe au niveau de l'articulation du genou |
Un autre muscle spécifique, appelé gracil, participe à la flexion de l’articulation du genou ainsi qu’à sa rotation interne. Ce muscle fait partie du compartiment médial de la cuisse et reçoit son innervation via le nerf obturateur.
Muscles de la jambe
Maintenant que nous avons couvert l’articulation proximale de la jambe, allons plus loin et examinons les muscles qui mobilisent l’articulation la plus distale (l’articulation de la cheville ou talocrurale).
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La jambe est divisée en trois grands compartiments anatomiques, chacun contenant un groupe spécifique de muscles :
- Groupe antérieur
- Groupe latéral
- Groupe postérieur
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Comme leur nom l’indique, les muscles antérieurs de la jambe sont situés le long de la face antérieure de la jambe. Il y a quatre muscles dans ce compartiment : le tibial antérieur, le long extenseur de l'hallux, le long extenseur des orteils et le troisième fibulaire. Ils reçoivent leur innervation via le nerf fibulaire profond. Leurs fonctions principales sont la dorsiflexion, l’inversion et l’éversion du pied au niveau de l’articulation de la cheville. Certains sont également responsables de l’extension des orteils (hallux).
| Tibial antérieur |
Origines : Face latérale du tibia, membrane interosseuse Insertions : Os cunéiforme médial, base du premier os métatarsien Innervation : Nerf fibulaire profond (L4, L5) Fonctions : Dorsiflexion du pied au niveau de l'articulation talocrurale, inversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire, soutien de la voûte (arcade) longitudinale médiale du pied |
| Long extenseur de l’hallux |
Origines : Tiers moyen de la face médiale de la fibula, membrane interosseuse Insertion : Base de la phalange distale du gros orteil Innervation : Nerf fibulaire profond (L5, S1) Fonctions : Extension des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes, dorsiflexion du pied au niveau de l'articulation talocrurale |
| Long extenseur des orteils |
Origines : Moitié proximale de la face médiale de la fibula, condyle tibial latéral Insertions : Phalanges distales et moyennes des 2e au 5e orteils Innervation : Nerf fibulaire profond (L5, S1) Fonctions : Extension des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes 2 à 5, dorsiflexion du pied au niveau de l'articulation talocrurale, inversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire |
| Troisième fibulaire |
Origine : Tiers distal de la face médiale de la fibula Insertion : Face dorsale de la base du 5e os métatarsien Innervation : Nerf fibulaire profond (L5, S1) Fonctions : Dorsiflexion du pied au niveau de l'articulation talocrurale, éversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire |
Le compartiment latéral de la jambe est le plus petit de tous, ne contenant que deux muscles : le long fibulaire (péronier) et le court fibulaire. En raison de leur trajectoire légèrement compliquée lorsqu’ils s’enroulent autour du pied, leurs actions pourraient ne pas sembler si évidentes. Ces muscles plantaires fléchissent et inversent le pied en mobilisant l’articulation de la cheville. Ils reçoivent leur innervation via le nerf fibulaire superficiel.
| Long fibulaire |
Origines : Tête de la fibula (os péroné), deux tiers supérieurs de la surface latérale de la fibula, septum intermusculaire Insertions : Os cunéiforme médial, premier os métatarsien Innervation : Nerf fibulaire superficiel (L5, S1) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale, éversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire, soutien des voûtes (arcades) plantaires longitudinale et transversale |
| Court fibulaire |
Origine : 2/3 distal de la face latérale de la fibula Insertion : Tubérosité du 5e os métatarsien Innervation : Nerf fibulaire superficiel (L5, S1) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale, éversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire |
Enfin, passons à la loge postérieure de la jambe, qui est la plus grande. Il y a sept muscles au total, séparés en deux couches. Les muscles superficiels sont le gastrocnémien, le soléaire (formant ensemble le triceps sural) et le muscle plantaire.
| Gastrocnémien |
Origines : Chef latéral : face postéro-latérale du condyle fémoral latéral ; Chef médial : face postérieure du condyle fémoral médial, face poplitée de la diaphyse fémorale Insertion : Face postérieure du calcanéum (via le tendon calcanéen) Innervation : Nerf tibial (S1, S2) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale et flexion du genou au niveau de l'articulation du genou |
| Soléaire |
Origines : Ligne du muscle soléaire, bord médial du tibia, tête de la fibula, bord postérieur de la fibula Insertion : Face postérieure du calcanéus (via le tendon calcanéen) Innervation : Nerf tibial (S1, S2) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale |
| Plantaire |
Origines : Ligne supracondylaire latérale du fémur, ligament poplité oblique du genou Insertion : Face postérieure du calcanéus (via le tendon calcanéen) Innervation : Nerf tibial (S1, S2) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale et flexion (faible) du genou au niveau de l'articulation du genou |
La couche profonde en comprend bien d'autres, à savoir le poplité, le tibial postérieur, le long fléchisseur des orteils et le long fléchisseur de l'hallux. Comme leur nom l’indique, tous ces muscles s’étendent le long de la face postérieure de la jambe, produisant une flexion plantaire de l’articulation de la cheville. Certains d’entre eux aident également à l’inversion du pied et à la flexion des orteils autour des articulations métatarsophalangiennes. Ils reçoivent une innervation via le nerf tibial.
| Poplité |
Origines : Condyle fémoral latéral, corne postérieure du ménisque latéral de l'articulation du genou Insertion : Face postérieure de l’extrémité proximale du tibia Innervation : Nerf tibial (L5-S2) Fonctions : Déverrouillage de l'articulation du genou, stabilisation de l'articulation du genou |
| Tibial postérieur |
Origines : Face postérieure du tibia, face postérieure de la fibula, membrane interosseuse Insertions : Tubérosité de l'os naviculaire, tous les os cunéiformes, bases des os métatarsiens 2 à 4, os cuboïde Innervation : Nerf tibial (L4, L5) Fonctions : Flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale, inversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire, soutien de la voûte longitudinale médiale du pied |
| Long fléchisseur des orteils |
Origines : Face postérieure du tibia (en dessous de la ligne du muscle soléaire) Insertions : bases des phalanges distales des 2e au 5e orteils Innervation : Nerf tibial (S1, S2) Fonctions : Flexion des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes (2 à 5), flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale, inversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire |
| Long fléchisseur de l’hallux |
Origines : 2/3 distal de la face postérieure de la fibula, membrane interosseuse Insertions : Base de la phalange distale de l’hallux Innervation : Nerf tibial (S2, S3) Fonctions : Flexion des orteils au niveau de la première articulation métatarsophalangienne et interphalangienne, flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation talocrurale, inversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire |
Les muscles gastrocnémien et plantaire méritent une mention particulière en raison de leur origine partant du fémur. Ils jouent également un rôle important dans la flexion de la jambe autour de l'articulation du genou. Afin de vous rappeler de ces muscles, il est important que vous les révisiez constamment.
Vous pouvez commencer par jeter un coup d’œil à l’unité d’étude suivante :
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
