Video: Músculos del compartimento anterior del antebrazo

Ya sea que estés resolviendo un cubo de Rubik, dándolo todo en el piano o escribiendo un libro de anatomía, necesitas un grupo complejo de músculos para ejecutar los movimientos de tus manos y dedos. De hecho, algunos de estos músculos se encuentran en el antebrazo y en el videotutorial de hoy aprenderemos específicamente sobre algunos de ellos que te ayudan a doblar y flexionar las articulaciones de la muñeca y los dedos. Soy Ramses de Kenhub y hoy aprenderemos sobre los músculos del compartimento anterior del antebrazo.

Antes de comenzar te quiero dar rápidamente el itinerario de hoy con esta visión general. En esta imagen podemos ver los músculos y huesos del antebrazo desde una perspectiva anterior, y esto es exactamente en lo que nos enfocaremos hoy. Empezaremos con los huesos del miembro superior, estos que puedes ver en la imagen, ya que forman la estructura ósea donde se insertan los músculos. Luego continuaremos con los músculos del compartimento anterior del antebrazo, los cuales podemos dividir en dos capas, una superficial y otra profunda. En conjunto, podemos llamar a estos músculos los flexores del antebrazo. A medida que mencionamos sus funciones te darás cuenta por qué.

Para todos los músculos que veamos hoy, aprenderás su origen, inserción, función e inervación, y concluiremos con una correlación clínica relevante a estos músculos.

Antes de comenzar quiero decirte algo acerca del músculo braquiorradial. Algunos se preguntarán por qué no hablaremos sobre este músculo, ya que flexiona el antebrazo. Y la razón es porque el braquiorradial se encuentra en el compartimento posterior del antebrazo, así que no lo consideramos en el grupo anterior. Si quieres aprender más sobre el braquiorradial, ¡echa un vistazo al videotutorial sobre los músculos del compartimento posterior del antebrazo!

Muy bien, comencemos recordando los huesos del miembro superior.

Aquí tenemos la imagen de hace un momento, pero retiremos los músculos para poder ver los huesos un poco mejor. Bien, este hueso de aquí arriba es el hueso del brazo, llamado húmero. Hacia distal, podemos ver los huesos del antebrazo, que son el radio y la ulna, y después tenemos los huesos de la mano, los cuales podemos dividir en tres grupos.

En primer lugar están los huesos del carpo, que son ocho huesos, y se ubican en la región de la muñeca; luego tenemos los metacarpianos, que son cinco en total, uno para cada dedo; y más hacia distal tenemos las falanges; que son los huesos de tus dedos. Como puedes ver, el pulgar tiene una falange proximal y una distal, mientras que los otros cuatro dedos tienen tres falanges, una proximal, una media y una distal.

Ahora que nos hemos familiarizado con la estructura ósea donde se insertan los músculos, continuemos con los músculos del compartimento anterior del antebrazo. Comenzando con los músculos de la capa superficial.

El primer músculo del compartimento anterior del antebrazo es el pronador redondo, y este músculo tiene dos puntos de origen, el primero es la cabeza humeral, la cual se origina de la cresta supracondílea medial del húmero, y el segundo es la cabeza ulnar, la cual se origina del proceso coronoides de la ulna. Luego el músculo se inserta por aquí, en la cara lateral del radio. Como su nombre sugiere, una de las funciones del pronador redondo es la pronación del antebrazo. Recuerda que la pronación es un movimiento que genera la rotación de la mano y el antebrazo para que la palma de la mano mire hacia abajo o hacia atrás, como ves en esta imagen. Además, el pronador redondo también es un flexor del antebrazo, así que asiste con la flexión de este a nivel del codo. La flexión del codo disminuye el ángulo entre el brazo y el antebrazo a nivel del codo.

Para poder llevar a cabo estas funciones, el pronador redondo requiere inervación, la cual proviene del nervio mediano, que a su vez surge del plexo braquial.

El músculo más medial del antebrazo es el flexor ulnar del carpo, y este músculo se origina del epicóndilo medial del húmero y del olécranon de la ulna. Luego viaja por el aspecto medial del antebrazo hasta insertarse en dos huesos del carpo, el pisiforme y el ganchoso, al igual que en la base del quinto metacarpiano. Así que la contracción del flexor ulnar del carpo genera la aducción y flexión de la mano a nivel de la muñeca y, como puedes ver en la imagen, la aducción es el movimiento de la mano hacia la línea media del cuerpo, mientras que la flexión de la mano disminuye el ángulo entre la mano y el antebrazo a nivel de la muñeca.

En cuanto a la inervación, el flexor ulnar del carpo es inervado por el nervio ulnar, que se encuentra medial al nervio mediano, y tal como el mediano, el nervio ulnar surge del plexo braquial.

Ubicado entre el músculo flexor ulnar del carpo y el flexor radial del carpo, encontramos al músculo palmar largo. Este músculo está ausente en aproximadamente el quince por ciento de la población, y si sientes curiosidad, puedes comprobarlo al juntar tu dedo meñique con el pulgar mientras flexionas la muñeca, si tienes este músculo, verás este tendón de aquí.

En cuanto a su origen, el palmar largo surge del epicóndilo medial del húmero y se inserta en la aponeurosis palmar de la mano. Este músculo es responsable de la flexión de la mano a nivel de la muñeca y también tensa la aponeurosis palmar. Su inervación proviene del nervio mediano, el cual puedes ver por aquí en verde.

Muy bien, ahora continuemos con este músculo, el flexor radial del carpo. Este músculo también se origina del epicóndilo medial del húmero y se inserta en las bases del segundo y tercer metacarpiano. Y, ¿qué hace el flexor radial del carpo? Pues en realidad es responsable de dos movimientos de la muñeca, su contracción genera abducción y flexión de la mano a nivel de la muñeca, y como puedes ver en la imagen, la abducción es el movimiento de la mano hacia lateral, o en dirección contraria a la línea media del cuerpo. Y su inervación también viene del nervio mediano.

El siguiente músculo que mencionaremos genera algo de dudas, algunos autores lo clasifican como músculo de la capa superficial, mientras que otros piensan que merece su propia capa, una capa intermedia. Pero para simplificar un poco las cosas, nosotros lo incluiremos en la capa superficial, y este músculo es este de aquí, el flexor superficial de los dedos.

Este músculo se origina del epicóndilo medial del húmero, del proceso coronoides de la ulna y de la cara anterior del radio, y luego se divide en cuatro tendones a nivel de la muñeca y se inserta en las falanges medias de los dedos.

Como siempre, su nombre nos dice un poco sobre su función, así que el flexor superficial de los dedos debe ser responsable por la flexión de los dedos ¿verdad?. Específicamente, la contracción del flexor superficial de los dedos genera flexión de los dedos a nivel de las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. Estos movimientos nos permiten llevar a cabo varias actividades como tocar la guitarra, por ejemplo. Además, el flexor superficial de los dedos también es responsable de la flexión de la mano a nivel de la muñeca. En cuanto a su inervación, esta proviene del nervio mediano.

Y con este músculo terminamos con los músculos de la capa superficial, ahora profundicemos un poco y veamos la capa profunda de los músculos del compartimento anterior del antebrazo.

El primer músculo de esta capa es el flexor profundo de los dedos, este músculo se origina de la cara anterior de la ulna y de la membrana interósea del antebrazo. A nivel de la muñeca, el músculo se divide en cuatro tendones que se insertan en las falanges distales de los cuatro dedos mediales. Cuando el flexor profundo de los dedos se contrae, genera flexión de los dedos a nivel de las articulaciones interfalángicas distales y metacarpofalángicas, y también realiza flexión de la mano a nivel de la muñeca.

El flexor profundo de los dedos es inervado por dos nervios. La mitad medial de este músculo, encargada del meñique y el anular, es inervada por el nervio ulnar, mientras que la mitad lateral, encargada del dedo medio y el índice es inervada por el mediano.

Lateral al flexor profundo de los dedos, tenemos este músculo de aquí, el flexor largo del pulgar. En cuanto a su origen, este músculo surge de la cara anterior del radio y de la membrana interósea del antebrazo. Luego se dirige hacia el pulgar para insertarse en su falange distal. Este músculo es responsable de la flexión del pulgar a nivel de la articulación interfalángica y metacarpofalángica.

En cuanto a la inervación del flexor largo del pulgar, esta proviene del nervio mediano, que podemos ver resaltado en verde.

Si retiramos al flexor profundo de los dedos y al flexor largo del pulgar, podemos ver el último músculo de la capa profunda, el pronador cuadrado. Este músculo se origina de la cara anterior de la ulna y se extiende horizontalmente para insertarse en la cara anterior del radio.

Y ¿qué hace el pronador cuadrado? Pues, como su nombre lo indica, este músculo trabaja en conjunto con el pronador redondo para pronar el antebrazo, y su inervación es proporcionada por el nervio mediano.

Ya que nos hemos familiarizado con los músculos del compartimento anterior del antebrazo, ¡es hora de la correlación clínica!

Tal vez te hayas dado cuenta que la mayoría de los músculos que mencionamos hoy se extienden desde el antebrazo hasta la mano y, mientras hace esto, algunas estructuras musculares atraviesan algo conocido como el túnel del carpo. Si miramos de cerca esta imagen axial por resonancia magnética de la muñeca, podemos ver que este túnel está formado por los huesos del carpo y por una banda de tejido fibroso llamada retináculo flexor del carpo. Los contenidos del túnel del carpo son: los tendones del flexor largo del pulgar, del flexor profundo de los dedos y del flexor superficial de los dedos al igual que el nervio mediano. La compresión de estas estructuras y en especial del nervio mediano ocasionan el llamado síndrome del túnel del carpo. Esto suele ser resultado de inflamación pero también puede ser idiopático o de causa desconocida.

Sin embargo, las personas tienen más riesgo de sufrir esta condición si su trabajo o pasatiempo requiere movimientos repetitivos de la muñeca o si tiene alguna condición como hipotiroidismo, obesidad, artritis reumatoide o diabetes, y también si está en embarazo. Entre los síntomas se encuentra el dolor en los dedos, mano o antebrazo; entumecimiento y hormigueo de los dedos o la mano, debilidad del pulgar o el agarre. Los síntomas suelen tener un inicio lento, gradual e intermitente y pueden empeorar en las noches.

El síndrome del túnel del carpo puede resolverse por sí solo y su tratamiento suele ser conservador. Incluye la inmovilización de la muñeca para disminuir la presión sobre el nervio, reposo y analgésicos. Si esto no funciona puede requerirse una infiltración con corticoides, y si nada de esto funciona se puede considerar la cirugía. Por lo general toma aproximadamente un mes para volver a la normalidad después de la cirugía.

Antes de dejarte ir, resumamos rápidamente lo que aprendimos hoy.

Comenzamos nuestro videotutorial con los huesos del miembro superior, que son el húmero, el radio, la ulna, los huesos del carpo, los metacarpianos y las falanges. Luego vimos los músculos del compartimento anterior del antebrazo, los cuales podemos dividir en dos capas, una superficial y otra profunda. Para cada músculo, mencionamos su origen, inserción, función e inervación, y por último, concluimos hablando sobre el síndrome del túnel del carpo, una correlación clínica muy frecuente en nuestro medio.

Y con esto hemos llegado al final de nuestro videotutorial sobre los músculos del compartimento anterior del antebrazo, espero que lo hayas disfrutado, gracias por acompañarme hasta el final, hasta la próxima y ¡feliz estudio!