Video: Músculos profundos del dorso

Ahhhh!! El ballet es hermoso, ¿no es verdad? Cuando estamos bailando estoy seguro de que todos pensamos que tenemos la postura perfecta, sin embargo lo más probable es que no sea así. Apuesto a que estás pensando que se deben tener músculos bastante fuertes en la espalda para practicar disciplinas como el ballet o la gimnasia, y para ser completamente honestos, tienes razón. Pero los músculos que puedes ver en esta imagen son solamente la punta del iceberg. Lo que nos ocupará hoy es lo que está ubicado debajo de esta capa de músculos, así que quédate conmigo y descubramos juntos los músculos profundos del dorso.
Como ya habrás adivinado, hay más músculos en la espalda de los que se pueden observar a simple vista. Los músculos que puedes ver en el dorso de tus amigos o familiares es la capa conocida como músculos superficiales o extrínsecos de la espalda. Estos incluyen todos los músculos que ves aparecer cuando toca espalda en el gimnasio. Sin embargo, bajo estos existe un grupo conocido como músculos profundos o intrínsecos del dorso.
Como tantas otras cosas en anatomía, los músculos profundos del dorso o espalda pueden ser separados en grupos para que puedas aprenderlos más fácilmente. Sin embargo, como seres humanos todos pensamos un poco diferente y así mismo, distintas escuelas de anatomía han enfrentado esta división de manera ligeramente diferente. Una manera de estudiar estos músculos es dividirlos en dos tractos longitudinales, un tracto medial en el cual se encuentran los músculos más cercanos a las vértebras y un tracto lateral en el cual encontramos los músculos que están algo más alejados de la línea media.
Otro modo de estudiar los músculos profundos del dorso es dividirlos en capas. Al estudiarlos de este modo obtenemos cuatro capas: una capa superficial, una capa intermedia y dos capas profundas. La división en tractos es frecuente en textos de origen europeo, mientras que la división en capas es más común en libros escritos para latinoamérica.
En este tutorial nos guiaremos por la división en capas ya que es la más usada en textos populares, pero no te preocupes, si quieres aprenderlos según tractos, sus inserciones, inervación y acción siguen siendo las mismas, así que simplemente necesitarás reagruparlos en tus apuntes.
Parece ser que tenemos mucho trabajo por delante, así que comencemos con la capa superficial.
Los músculos de la capa superficial, también llamados a veces espinotransversos, son los músculos esplenios, que a su vez pueden subdividirse en esplenio de la cabeza y esplenio del cuello. Comencemos con el esplenio de la cabeza.
El músculo esplenio de la cabeza tiene su origen en los procesos espinosos de las vértebras C7 a T3 y en el ligamento nucal. Se inserta en la parte lateral de la línea nucal superior del hueso occipital y en el proceso mastoides del hueso temporal. Recibe inervación de los ramos laterales de las divisiones posteriores de los nervios espinales C1 a C6. La contracción bilateral de este músculo extiende la columna cervical y la cabeza mientras que la contracción unilateral flexiona y rota la cabeza hacia el mismo lado.
El músculo esplenio del cuello se origina en los procesos espinosos de las vértebras T3 a T6 y se inserta en los procesos transversos de las vértebras C1 a C3. La inervación de este músculo es la misma del esplenio de la cabeza, al igual que sus funciones. La contracción bilateral resulta en extensión de la columna cervical y la cabeza mientras que la contracción unilateral flexiona y rota la cabeza al mismo lado.
Esos fueron los músculos de la capa superficial. Ahora vamos por la capa intermedia.
La capa intermedia de los músculos de la espalda está formada por un grupo muscular importante llamado en conjunto erector de la columna. Este grupo se subdivide en tres columnas musculares orientadas de lateral a medial. El músculo que forma la columna lateral se denomina iliocostal, el de la columna intermedia es llamado longísimo y el de la columna medial se denomina espinoso. No es mi intención complicar las cosas, pero cada uno de estos músculos a su vez puede dividirse en músculos más pequeños según la región vertebral en la cual se insertan, por ejemplo cervical, torácico, lumbar… pero hablaremos de estas divisiones mientras avanzamos y verás que no hay nada de qué preocuparse. Vamos primero con la columna lateral y demos un vistazo al músculo iliocostal.
El músculo iliocostal, que forma la columna lateral del erector de la columna, puede dividirse en tres porciones. La porción ubicada en el cuello es conocida como el iliocostal cervical. Se origina en los ángulos de las costillas 3ª a 6ª y se inserta en los procesos transversos de las vértebras C4 a C6. La siguiente porción llamada iliocostal torácico, se origina en los ángulos de las costillas 7ª a 12ª y se inserta en los ángulos de las costillas 1ª a 6ª. La última porción de este músculo se denomina iliocostal lumbar. Se origina en la cresta sacra lateral, el extremo medial de la cresta ilíaca y en la fascia toracolumbar. Se inserta en los ángulos de las costillas 6ª a 12ª, la capa profunda de la fascia toracolumbar y los procesos transversos de las vértebras L1 a L4.
A pesar de que el músculo puede dividirse en tres porciones basándose en sus orígenes e inserciones, el músculo en su totalidad está inervado generalmente por los ramos laterales de las divisiones posteriores de los nervios espinales C8 a L1. Mientras que la contracción bilateral del iliocostal extiende la columna, la contracción unilateral genera flexión lateral de la columna hacia el mismo lado. Es decir, flexión ipsilateral.
El próximo músculo que veremos es el longísimo. Este músculo está localizado medialmente al iliocostal. Tal como el iliocostal, a este músculo se le distinguen tres porciones. La porción más craneal, el longísimo de la cabeza, se origina en los procesos transversos de las vértebras C4 a T5 y se inserta superiormente en el proceso mastoides del hueso temporal.
La porción media del músculo, el longísimo cervical, se origina en los procesos transversos de las vértebras T1 a T6 y su inserción se ubica superior a su origen, a nivel de los procesos transversos de las vértebras C2 a C6.
La porción más caudal de este músculo se denomina longísimo torácico. Se origina en el extremo medial de la cresta ilíaca, la cresta sacra lateral y los procesos espinosos y transversos de las vértebras L1 a L5. Se inserta en los procesos transversos de las vértebras T1 a T12 y en los ángulos de las costillas 5ª a 12ª.
El longísimo recibe su inervación de los ramos laterales de las divisiones posteriores de los nervios espinales C1 a L5. La contracción bilateral del músculo longísimo extiende la columna mientras que la contracción unilateral inclina la columna hacia el mismo lado del músculo contraído. La porción superior de este músculo, el longísimo de la cabeza, extiende la cabeza y el cuello al contraerse bilateralmente mientras que su contracción unilateral flexiona lateralmente el cuello y rota la cabeza hacia el mismo lado.
El último músculo que forma parte de los erectores de la columna es el espinoso, el cual a su vez cuenta con tres porciones. La porción superior de este músculo es el espinoso de la cabeza, que se origina en los procesos espinosos de las vértebras C7 a T1 y se inserta en el hueso occipital en la línea media.
La porción media de este músculo es el espinoso cervical, el cual también se origina en los procesos espinosos de las vértebras C7 a T1 y además en el ligamento nucal. Se inserta superiormente en los procesos espinosos de las vértebras C2 a C4. En general, esta porción del espinoso no está muy bien desarrollada y sus inserciones son bastante variables.
La porción inferior de este músculo, el espinoso torácico, tiene sus orígenes en los procesos espinosos de las vértebras T11 a L2 y se inserta superiormente en los procesos espinosos de las vértebras T2 a T8.

Tal como los otros músculos pertenecientes al grupo de los erectores espinales, el músculo espinoso recibe su inervación desde los ramos laterales de las divisiones posteriores de los nervios espinales ubicados a lo largo de todo el músculo. La contracción bilateral del músculo espinoso extiende la columna cervical y torácica mientras que la contracción unilateral flexiona lateralmente la columna cervical y torácica hacia el mismo lado.
Eso es todo en la capa intermedia. Definitivamente estamos progresando, vamos ahora a la capa profunda.

El penúltimo grupo muscular que aprenderemos en este tutorial está en la capa profunda, la cual está conformada por los músculos transversoespinosos que son: los semiespinosos, los multífidos y los rotadores. Comencemos con los semiespinosos.
El semiespinoso es el músculo más superficial del grupo de los transversoespinosos. Como muchos otros músculos del dorso, está formado por tres partes. La parte superior se conoce como semiespinoso de la cabeza. Se origina en los procesos articulares de las vértebras C4 a C7 y en los procesos transversos de las vértebras T1 a T6. Se inserta en el espacio entre las líneas nucales superior e inferior del hueso occipital.

La porción del semiespinoso ubicada en el cuello recibe, adecuadamente, el nombre de semiespinoso del cuello y se origina en los procesos transversos de las vértebras T1 a T6 para insertarse en los procesos espinosos de las vértebras C2 a C5.
La porción torácica, llamada semiespinoso torácico, se origina en los procesos transversos de las vértebras T6 a T12 y se inserta en los procesos espinosos de las vértebras C6 a T4.
El semiespinoso de la cabeza está inervado por los ramos descendentes del nervio occipital mayor, que a su vez es ramo de la división posterior del nervio espinal C2, y también por ramos del nervio espinal C3. Por otro lado, los semiespinosos cervical y torácico reciben inervación desde los ramos mediales de las divisiones posteriores de los nervios espinales.
En cuanto a su función, la contracción bilateral del semiespinoso produce extensión de la cabeza, columna cervical y torácica, mientras que la contracción unilateral produce flexión lateral de la cabeza, columna cervical y torácica hacia el mismo lado y rotación de la cabeza, columna cervical y torácica hacia el lado opuesto.

Nuestra próxima parada es el multífido, el cual está formado de haces triangulares de músculo que pasan por encima y medialmente a los procesos espinosos de sus vértebras superiores adyacentes, tal como se puede observar en la imagen. Como otros músculos de la región, este también puede ser dividido en tres porciones. El multífido cervical, que se origina en los procesos articulares superiores de las vértebras cervicales, el multífido torácico, cuyo origen está en los procesos transversos de las vértebras torácicas o en los procesos mamilares de las vértebras L2 a L5 por debajo de la vértebra de origen, y el multífido lumbar que se origina en la cara posterior del sacro, la espina ilíaca posterior superior del coxal, y del ligamento sacroiliaco posterior. El multífido lumbar es la porción más gruesa del músculo.
El multífido se inserta en el aspecto lateral y vértice de los procesos espinosos de las vértebras ubicadas dos a cuatro niveles por encima de su origen, es decir desde las vértebras C2 a L5. La inervación del multífido proviene de los ramos mediales de las divisiones posteriores de los nervios espinales adyacentes. Con respecto a su función, la contracción bilateral genera extensión de la columna mientras que la contracción unilateral produce flexión lateral de la columna hacia el mismo lado y rotación de la misma hacia el lado opuesto.

La última y más profunda parte de los músculos transversoespinosos está formada por los músculos rotadores. Estos músculos están más desarrollados en la región torácica y se originan desde los procesos transversos de una vértebra para insertarse en el proceso espinoso de la vértebra inmediatamente superior o de la subsiguiente, tal como puedes ver en la imagen. Este grupo muscular consta de solo dos partes: los rotadores cortos, que se originan desde los procesos transversos de las vértebras T2 a T12 y se insertan en la unión de la lámina y el proceso espinoso de la vértebra inmediatamente superior; y los rotadores largos, que se originan en los procesos espinosos de las vértebras torácicas y se insertan en la lámina o el proceso espinoso de la vértebra ubicada dos niveles sobre su origen.
Tal como el multífido, los rotadores reciben inervación desde los ramos mediales de las divisiones posteriores de los nervios espinales. La contracción bilateral de estos músculos genera extensión de la columna torácica y la contracción unilateral resulta en la rotación de la columna hacia el lado opuesto, lo cual hace honor a su nombre.

Hemos llegado hasta la última capa de los músculos profundos del dorso. Estos músculos están agrupados en una capa que es denominada capa profunda menor.

¡Vamos por ellos!

Los músculos ubicados en la capa profunda menor son los interespinosos, los intertransversos y los elevadores de las costillas.
Los interespinosos son una serie de músculos pequeños que, haciendo honor a su nombre, conectan los procesos espinosos de vértebras adyacentes, tal como puedes ver en esta imagen. Como en otras ocasiones, estos músculos pueden agruparse en tres porciones. Los interespinosos cervicales se originan en los aspectos superiores de los procesos espinosos de C3 a T1 y se insertan en los aspectos inferiores de los procesos espinosos de C2 a C7.
Los interespinosos torácicos son muy variables y poco desarrollados, y se originan en las caras superiores de los procesos espinosos de las vértebras T2, T11 y T12 para insertarse en las caras inferiores de los procesos espinosos de las vértebras T1, T10 y T11.
Los interespinosos lumbares se originan de las caras superiores de los procesos espinosos de las vértebras L2 a L5 para insertarse en las caras inferiores de los procesos espinosos de las vértebras L1 a L4. Están inervados por las divisiones posteriores de los nervios espinales y su función es la extensión de la columna cervical y lumbar.

Los músculos intertransversos como su nombre sugiere, conectan los procesos transversos de vértebras adyacentes, tal como puedes observar en la imagen. Este grupo tiene dos porciones: los músculos intertransversos cervicales y los intertransversos lumbares.
Los músculos intertransversos se originan en los procesos transversos de vértebras cervicales y lumbares, y se insertan en los procesos transversos de las vértebras adyacentes. Estos músculos están inervados por las divisiones anterior y posterior de los nervios espinales. En cuanto a su función, estos músculos asisten en la flexión lateral y en la estabilización de la columna.

Los últimos músculos profundos menores son los elevadores de las costillas. Estos se originan en los procesos transversos de las vértebras C7 a T11 y se insertan en el borde superior de la cara externa de la costilla a un nivel por debajo de su origen. Su inervación proviene de las divisiones posteriores de los nervios espinales T1 a T12. Estos músculos asisten en la elevación de las costillas y en la flexión lateral de la columna torácica.

Y eso es todo, ya hemos aprendido los músculos profundos del dorso y como este tutorial ha sido tan largo, trataré de que la sección clínica sea lo más corta posible. El escenario clínico más frecuente relacionado con los músculos de la espalda es la distensión dorsal.
La distensión dorsal o de la espalda se presenta generalmente como una sensación localizada de dolor y peso alrededor de la columna lumbar. Su causa más común es el sobreestiramiento de los músculos de la espalda, lo cual produce desgarros microscópicos de las fibras musculares o los ligamentos. Los músculos que habitualmente se encuentran involucrados son los erectores espinales, es decir, el iliocostal, el longísimo y el espinoso, que son los principales responsables del movimiento de las articulaciones intervertebrales lumbares.

Suele ocurrir en personas que realizan movimientos forzados y repetitivos de la espalda que involucran rotación de la columna, y no necesariamente depende del esfuerzo realizado. La atleta que no balancea correctamente la carga está propensa a sufrir una distensión dorsal, pero también lo está tu abuelo cuando se inclina usando su espalda en vez de sus piernas.
La distensión dorsal puede ser aguda o crónica: es aguda cuando se mantiene por menos de un mes y crónica cuando se prolonga por más de dos meses. Si es severa, puede producir espasmos musculares con calambres, dolor y pérdida de función del músculo afectado. Tanto la distensión dorsal como los espasmos musculares pueden ser tratados con masajes, terapia física y reposo. También se recomienda tratamiento con medicamentos como antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares. Pero por supuesto, prevenir es mejor que curar.
La distensión muscular se puede prevenir intentando mantener la espalda derecha y usar los músculos de los miembros inferiores y de la región glútea al agacharse para recoger algo pesado del suelo. Los atletas que levantan peso pueden usar un cinturón lumbar para ayudar a proteger la columna.

¡ Y eso es todo por hoy! Antes de irnos, resumamos rápidamente lo que aprendimos.
Primero aprendimos que los músculos de la espalda pueden ser clasificados de diferentes maneras. La primera es en base a tractos, un tracto medial y otro lateral. La segunda forma de clasificarlos es según capas. De acuerdo a este sistema, existe una capa superficial, una capa intermedia y dos capas profundas.
La capa superficial incluye al grupo espinotransverso el cual contiene a los dos músculos esplenios: el esplenio de la cabeza y el esplenio del cuello. La capa intermedia contiene el músculo erector espinal el cual a su vez puede dividirse en el iliocostal y sus tres porciones: cervical, torácico y lumbar; el longísimo con sus tres porciones: el longísimo de la cabeza, el longísimo cervical y el longísimo torácico; y el espinoso, con sus tres porciones: el espinoso de la cabeza, el espinoso cervical y el espinoso torácico.

La capa profunda contiene al grupo transversoespinoso que incluye al semiespinoso y sus tres porciones: semiespinoso de la cabeza, semiespinoso del cuello y semiespinoso torácico; el multífido con sus porciones: cervical, torácica y lumbar; y los rotadores que se pueden agrupar en rotadores cortos y rotadores largos.
Finalmente, la capa profunda menor incluye a los interespinosos que pueden dividirse en interespinosos cervicales, interespinosos torácicos e interespinosos lumbares; los intertransversos con sus dos divisiones: intertransversos cervicales e intertransversos lumbares; y los elevadores de las costillas.

En nuestras correlaciones clínicas hablamos de la distensión dorsal que es causada por un sobreestiramiento de los músculos de la espalda, condición que es tratable con medicamentos y masajes, y que puede ser prevenida al usar los miembros inferiores y glúteos al agacharse o mediante el uso de cinturones lumbares.
¡Y eso es todo por hoy! Si quieres aprender más sobre la anatomía del cuerpo humano, no olvides revisar nuestro sitio web para obtener más recursos, ilustraciones, cuestionarios y videos. Muchas gracias por acompañarme en este tutorial y ¡feliz estudio!