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Les deux
Muscles de l'épaule
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Les muscles de l’épaule maintiennent et permettent la production de mouvements au niveau de l’articulation glénohumérale. Ils relient le squelette appendiculaire du membre supérieur au squelette axial du tronc. Quatre de ces muscles se trouvent sur la face antérieure de l’épaule, alors que le reste sont situés sur la face postérieure de l’épaule, dans le dos.
En nous basant sur leur localisation, les muscles de l’épaules peuvent être catégorisés en :
- Muscles axio-appendiculaires, thoraco-appendiculaires ou extrinsèques de l'épaule (antérieurs et postérieurs)
- Muscles scapulo-huméraux ou intrinsèques de l'épaule
Cette page vous servira d’introduction à l’anatomie et aux fonctions des muscles de l’épaule.
| Définition et fonctions | Les muscles de l’épaule sont un groupe de muscles entourant l’articulation glénohumérale qui effectuent des mouvements et assurent la stabilité de cette articulation. |
| Muscles |
Muscles axio-appendiculaires antérieurs : grand pectoral, petit pectoral, subclavier, dentelé antérieur
Muscles axio-appendiculaires postérieurs : Superficiels : trapèze, grand dorsal Profonds : élévateur de la scapula, grand et petit rhomboïdes Muscles scapulo-huméraux : deltoïde, grand rond, coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire) |
- Muscles axio-appendiculaires antérieurs de l’épaule
- Muscles axio-appendiculaires postérieurs de l’épaule
- Muscles scapulo-huméraux (intrinsèques de l'épaule)
- Notes cliniques
- Sources
Muscles axio-appendiculaires antérieurs de l’épaule
Les muscles antérieurs de l’épaule, ou muscles pectoraux, sont reliés à la clavicule et à la cage thoracique par leur extrémité supérieure. Ces muscles comprennent le grand pectoral, le petit pectoral, le subclavier et le dentelé antérieur. Tous ces muscles sont innervés par leur branche respective du plexus brachial.
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Grand pectoral
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Le muscle grand pectoral recouvre la partie antérieure de la cage thoracique. Il comprend trois chefs ; claviculaire, sternocostal et abdominal. Son chef claviculaire prend son origine de la face antérieure de la moitié médiale de la clavicule. Son chef sternocostal provient de la face antérieure du sternum et des cartilages costaux 2 à 6. Enfin, le chef abdominal du grand pectoral émerge de la couche antérieure de la gaine du muscle droit de l’abdomen.
En s’insérant sur la crête du tubercule majeur de l’humérus, le muscle grand pectoral permet l'antépulsion de l'épaule, et la flexion, l'adduction et la rotation médiale du bras. Il déplace également la scapula en antéro-inférieure et éléve le tronc quand le bras est fixe (muscle des grimpeurs). Le muscle grand pectoral est innervé par les nerfs pectoraux latéral et médial.
Petit pectoral
Le muscle petit pectoral est logé juste en dessous du grand pectoral. Il prend son origine des cartilages costaux 3 à 5 et s’insère sur le processus coracoïde de la scapula. Ce muscle est innervé par le nerf pectoral médial. Le muscle petit pectoral déplace la scapula en antéro-inférieure et l’accroche à la cage thoracique.
Subclavier
Le muscle subclavier provient du cartilage et de l’extrémité sternale de la 1re côte. Il s’insère sur la face antéroinférieure de la partie centrale de la clavicule. Ce muscle est innervé par le nerf subclavier. Ses fonctions sont d'abaisser et de maintenir la clavicule en position.
Dentelé antérieur
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Le muscle dentelé antérieur est divisé en trois parties : supérieure, moyenne et inférieure. Chacune possède ses propres origines et points d’insertion.
- Partie supérieure : provient des 1re et 2e côtes et du fascia intercostal; s’insère sur la face antérieure de l’angle supérieur de la scapula.
- Partie moyenne : provient des 3e à 6e côtes; s’insère sur la face antérieure de la totalité du bord médial de la scapula.
- Partie inférieure : provient des 7e et 8e/9e côtes (parfois également de la 10e côte et du muscle oblique externe) ; s’insère le long de la partie inférieure du bord médial et de l’angle inférieur de la scapula.
Le nerf thoracique long innerve le dentelé antérieur. Ce dernier a pour fonctions de déplacer la scapula antérolatéralement, de l’accrocher à la paroi thoracique et d’effectuer le mouvement de rotation de la scapula (en entraînant ses angles inférieurs sur les côtés latéraux).
Pour consolider vos connaissances, tentez ce quiz sur les muscles du bras et de l’épaule !
Muscles axio-appendiculaires postérieurs de l’épaule
Les muscles axio-appendiculaires postérieurs sont divisés en deux groupes : superficiel et profond. Le premier contient les muscles trapèze et grand dorsal, et le second comprend l'élévateur de la scapula et les muscles rhomboïdes. À l'exception du muscle trapèze, innervé par le nerf spinal accessoire (XI) et le plexus cervical, tous les autres muscles postérieurs de l'épaule sont innervés par des rameaux du plexus brachial.
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Plan superficiel
Trapèze
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/descending-part-of-trapezius-muscle/6ypXMENm5ddsmCcLar0w_Descending_part_of_trapezius_muscle.jpg "Partie descendante du muscle trapèze (Pars descendens musculi trapezii); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/transverse-part-of-trapezius-muscle/eOjEcMKrnFfCuReYjfngA_Transverse_part_of_trapezius_muscle.jpg "Partie transverse du muscle trapèze (Pars transversa musculi trapezii); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/ascending-part-of-trapezius-muscle/1DPESvZPre2WeULqBs35Q_Ascending_part_of_trapezius_muscle.jpg "Partie ascendante du muscle trapèze (Pars ascendens musculi trapezii); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
Le muscle trapèze est un grand muscle qui définit la région de la nuque. Il possède trois parties : descendante, transverse et ascendante. Comme pour le dentelé antérieur, chacune de ces parties ont leurs propres origines et points d’insertion.
- La partie descendante prend son origine du tiers médial de la ligne nuchale supérieure, au niveau de la protuberance occipitale externe, des processus épineux des vertèbres cervicales ou du ligament nuchal. Elle s’insère sur le tiers latéral de la clavicule.
- La partie transverse provient de l’aponévrose au niveau des processus épineux des vertèbres T1 à T4 (ou C7 à T3) et s’insère sur la marge acromiale médiale et la partie médiale de la crête supérieure de l'épine de la scapula.
- La partie ascendante prend son origine des processus épineux des vertèbres T4 à T12 et s'insère sur l'apex latéral de l’extrémité médiale de l’épine de la scapula.
Ce muscle est innervé par des rameaux du nerf accessoire (XI) et par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C3 et C4 via le plexus cervical.
Les fonctions du trapèze varient également selon la partie concernée.
- La partie descendante exerce une traction supéromédiale de la scapula au niveau de l’articulation scapulothoracique. Elle participe aussi aux mouvements de la tête et du cou au niveau de l’articulation atlanto-occipitale (extension et flexion ipsilatérale) et à la rotation controlatérale de la tête au niveau de l’articulation atlanto-axoïdienne.
- La partie transverse exerce une traction médiale de la scapula au niveau de l’articulation scapulothoracique.
- La partie ascendante exerce une traction inféromédiale de la scapula au niveau de l’articulation scapulothoracique.
Grand dorsal
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Le grand dorsal est un autre grand muscle de la région postérieure de l’épaule. Vous supposez déjà que celui-ci comporte également plusieurs parties, et vous avez raison : il en comporte quatre. Il s’agit des parties vertébrale, iliaque, costale et scapulaire.
Toutes les parties convergent entre elles pour s’insérer au niveau du sillon intertuberculaire (bicipital) de l'humérus.
Le grand dorsal est innervé par le nerf thoracodorsal. Il permet l’adduction, la rotation médiale et l’extension du bras. Il participe également à la respiration.
Plan profond
Élévateur de la scapula
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/musculus-rhomboideus-major/AfbeHMvYMNnRLp9DgOAJpw_Rhomboid_major.png "Muscle grand rhomboïde (Musculus rhomboideus major); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/musculus-rhomboideus-minor/gaXTdu0dURzzzfNugDnsw_Rhomboid_minor.jpg "Muscle petit rhomboïde (Musculus rhomboideus minor); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
L’élévateur de la scapula s’étend des processus transverses des vertèbres C1 à C4. Il s’insère sur le bord médial de la scapula et s’étend de son angle supérieur jusqu’à la racine de l’épine de la scapula. Il est innervé par des rameaux antérieurs de nerfs spinaux C3-C4 ainsi que par le nerf dorsal de la scapula.
Les fonctions de l’élévateur de la scapula incluent l’élévation de la scapula, la rotation inférieure de la cavité glénoïde et le déplacement supéromédial de la scapula. Lorsque le muscle se contracte unilatéralement, il entraîne la flexion latérale ipsilatérale du cou. La contraction bilatérale provoque une légère extension du cou, contribuant ainsi à la stabilisation de l’épaule et du cou.
Rhomboïdes
Il existe deux muscles rhomboïdes : le petit rhomboïde et le grand rhomboïde. Le petit rhomboïde s’étend du ligament nuchal et des processus épineux des vertèbres C7 à T1 et s’insère sur le bord médial de la
scapula, au niveau de la base de l’épine de la scapula. Le grand rhomboïde prend son origine des processus épineux des vertèbres T2 à T5 et s’insère sur le bord médial de la scapula, de l'angle inférieur à la racine de l’épine de la scapula.
Le nerf dorsal de la scapula innerve ces deux muscles, et tous deux partagent les mêmes fonctions : tirer la scapula en direction supéromédiale.
Muscles scapulo-huméraux (intrinsèques de l'épaule)
Les muscles scapulo-huméraux ou muscles intrinsèques de l'épaule sont situés postérieurement et comprennent les muscles deltoïde et grand rond, ainsi que ceux de la coiffe des rotateurs.
Deltoïde
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/clavicular-part-of-deltoid-muscle/1wvVChOlwCyapXpPKFCQ_Clavicular_part_of_deltoid_muscle.png "Partie claviculaire du muscle deltoïde (Pars clavicularis musculi deltoideus); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/acromial-part-of-deltoid-muscle/DNpgKVhCGplhfCQvutFnQ_Acromial_part_of_deltoid_muscle.png "Partie acromiale du muscle deltoïde (Pars acromialis musculi deltoideus); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/logos/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/spinal-scapular-part-of-deltoid-muscle/EurtZLRnthh3sxNVhN72HQ_Spinal_part_of_deltoid_muscle.png "Partie épineuse scapulaire du muscle deltoïde (Pars spinalis scapularis musculi deltoideus); Image : Yousun Koh"){kind=logo}
Le muscle deltoïde est constitué de trois parties : claviculaire, acromiale et épinière. La partie claviculaire naît du tiers latéral de la clavicule, la partie acromiale de l’acromion de la scapula, et la partie épinière de l’épine de la scapula. Elles s’insèrent toutes sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus.
Mémorisez le moyen mnémotechnique suivant pour simplifier votre apprentissage des parties du muscle deltoïde.
Le deltoïde aide à porter vos SACs
- épine de la Scapula
- Acromion
- Clavicule
Ce muscle est innervé par le nerf axillaire. Les fonctions du muscle deltoïde sont toutes liées à l'articulation glénohumérale et comprennent :
- Partie claviculaire : flexion du bras, rotation médiale du bras.
- Partie acromiale : abduction du bras.
- Partie épinière : extension du bras et rotation latérale du bras.
Grand rond
Le muscle grand rond naît de l'angle inférieur et de la partie inférieure du bord latéral de la scapula, et s'insère sur la lèvre médiale du sillon intertuberculaire. Il est innervé par les nerfs subscapulaire inférieur, ou par le nerf thoracodorsal. Les fonctions du muscle grand rond sont l'adduction, l'extension et la rotation médiale du bras.
Coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles (supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire) qui entourent l’articulation glénohumérale, formant autour d’elle une structure en forme de manche.
Vous pouvez facilement les mémoriser avec le moyen mnémotechnique suivant :
Squelette Ingérant un Plat de Spaghettis (SIPS):
- Supra-épineux
- Infra-épineux
- Petit rond
- Subscapulaire
Ils sont innervés par les nerfs suprascapulaire (supra-épineux et infra-épineux), axillaire (petit rond) et subscapulaires supérieur et inférieur (muscle subscapulaire). Agissant ensemble, les muscles de la coiffe des rotateurs stabilisent l'articulation de l'épaule. Ces muscles produisent un large spectre de mouvements du bras, notamment la rotation interne et externe, l'abduction et l'adduction du bras.
Notes cliniques
Tendinite de l’épaule
La tendinite de l'épaule, ou tendinite de la coiffe des rotateurs, est une inflammation douloureuse des tendons qui entourent l'articulation glénohumérale. Le muscle supra-épineux est souvent le plus affecté par la tendinite en raison de sa position et de sa fonction spécifique. Ce muscle passe sous l'acromion de la scapula et est particulièrement vulnérable aux frottements et aux microtraumatismes répétés, entraînant des microdéchirures et des inflammations du tendon. Ces microdéchirures peuvent s'accumuler avec le temps, entraînant une dégénérescence tendineuse. Les signes typiques de la lésion du supra-épineux incluent une douleur localisée sur le dessus et l'extérieur de l'épaule, exacerbée par des mouvements de levée ou de rotation du bras.
Les examens d’imagerie, tels que l’IRM, sont souvent utilisés pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue des dégâts. Le traitement de cette condition peut inclure des mesures conservatrices telles que le repos, la physiothérapie, et des anti-inflammatoires, mais des cas plus sévères peuvent nécessiter des interventions chirurgicales pour réparer les tendons endommagés et restaurer la mobilité de l’épaule. Une prise en charge précoce et appropriée est essentielle pour prévenir l'aggravation des lésions et favoriser une récupération optimale
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
