Clavicule

Extrémités

L'orientation de la clavicule peut être distinguée par ses extrémités : une extrémité acromiale large et plate (constituant le tiers latéral) ; et une extrémité sternale triangulaire et arrondie (constituant les deux tiers médiaux). Chaque extrémité présente des repères osseux uniques, selon la face de l'os claviculaire visualisée : supérieure ou inférieure.

Face supérieure

La face supérieure de la clavicule présente un aspect lisse. La surface articulaire acromiale est visible au niveau du bord postérieur de l'extrémité acromiale. Cette surface articulaire apparaît comme une petite surface ovale aplatie et permet à la clavicule de s'articuler autour de l'acromion de la scapula au niveau de l'articulation acromioclaviculaire.

Face inférieure

En revanche, la face inférieure de la clavicule est assez rugueuse et présente de nombreuses lignes proéminentes, indiquant les points d’attache des muscles et des ligaments sur l’os. Ces repères comprennent :

• La surface articulaire sternale : elle située très distalement sur le bord de l'extrémité sternale. Elle présente une forme triangulaire, avec un sommet postérieur et une base antérieure, formant l'articulation sternoclaviculaire.
• L’empreinte du ligament costoclaviculaire : elle est située à l'extrémité sternale de l'os. Elle se distingue par une large surface rugueuse de plus de 2 cm de longueur et constitue le point d’attache du ligament
• costoclaviculaire.
  Le tubercule conoïde : il se trouve plus latéralement vers l'extrémité acromiale. Il apparaît comme une proéminence rugueuse trouvée à l'endroit où la partie plate de la clavicule rencontre la pointe de l'extrémité sternale pyramidale. Cette caractéristique osseuse sert de point d’attache au ligament conoïde.
• La ligne trapézoïdale : elle se trouve également près de l'extrémité acromiale de la clavicule, s'étend latéralement à partir du tubercule conoïde. Cette ligne sert de point d’attache pour le ligament trapézoïde.

Articulation acromioclaviculaire

La première est l’articulation acromioclaviculaire, formée respectivement par l’extrémité acromiale de la clavicule et l’acromion de l’omoplate. Elle permet un léger mouvement de glissement au niveau de la région des épaules. Cette articulation synoviale est entourée d'une capsule de cartilage articulaire remplie de liquide synovial intra-articulaire.

Dès la petite enfance, le cartilage articulaire débute à l’état de cartilage hyalin, puis il se développe rapidement pour donner du fibrocartilage (au niveau de l'acromion de la scapula et de la surface articulaire acromiale de la clavicule à l’âge de 17 et 24 ans, respectivement). Le ligament acromioclaviculaire forme une connexion solide entre la clavicule et l'acromion de la scapula, permettant ainsi de restreindre les mouvements autour de la clavicule au niveau de son extrémité acromiale.

Articulation sternoclaviculaire

L'autre articulation est l'articulation sternoclaviculaire, formée par l'extrémité sternale de la clavicule et le manubrium du sternum. Cette articulation synoviale est importante, car elle ancre la clavicule et l'omoplate au squelette axial. Cette articulation permet cependant une variété de mouvements limités du bras, notamment :

• Antépulsion et retropulsion
• Abaissement et élévation
• Légère rotation

Comme l'articulation acromioclaviculaire, l'articulation sternoclaviculaire est entourée d'une capsule articulaire cartilagineuse, mais elle renferme également un disque articulaire fibrocartilagineux, qui crée une cavité synoviale claviculaire et sternale. Les ligaments articulaires sternoclaviculaires stabilisent l’articulation au niveau des faces antérieure et postérieure. L'articulation est également renforcée par deux ligaments accessoires :

• Le ligament interclaviculaire antérieur : recouvre la surface supérieure de l’articulation. Son rôle consiste à prévenir la luxation de la clavicule lors de l’abaissement de l'épaule.
• Le ligament costoclaviculaire postérieur : s'étend de l’empreinte du ligament costoclaviculaire jusqu'à la face supéromédiale de la première côte. Son rôle consiste à empêcher la luxation de la clavicule lors de l'élévation de l'épaule.