Crête iliaque

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Anatomie et fonction de l'os coxal.

La crête iliaque est le bord supérieur de l'ilion, la plus grande partie de l'os coxal. Elle forme une crête osseuse incurvée palpable en posant les mains sur les hanches.

Cette crête osseuse sert de point d’attache à de nombreux muscles, ligaments et fascias, notamment aux muscles abdominaux latéraux (muscle oblique externe, muscle oblique interne et muscle transverse de l'abdomen), au muscle carré des lombes et aux muscles érecteurs du rachis. Elle offre également des points d'insertion aux fascias qui se connectent aux structures plus profondes des fosses iliaques. De plus, elle forme la démarcation latérale entre les cavités abdominale et pelvienne. Une ligne transversale tracée entre la partie supérieure des crêtes iliaques gauche et droite, le plan supracristallin, traverse généralement la vertèbre L4.

D'un point de vue structurel, la crête iliaque joue un rôle clé dans la connexion du sacrum au pelvis. Ses fortes connexions anatomiques avec le sacrum, l'articulation sacro-iliaque et les ligaments environnants en font un élément central de la stabilité lombopelvienne.

La crête iliaque se termine à sa face antérieure en tant qu’épine iliaque antérosupérieure (EIAS) et à sa face postérieure en tant qu’épine iliaque postérosupérieure (EIPS). Le tubercule iliaque est situé sur la crête iliaque, à environ 5 cm en arrière de l'EIAS.

Une douleur au niveau de la crête iliaque peut avoir diverses causes, notamment une surutilisation, un traumatisme direct ou une inflammation des muscles et des fascias qui s'y rattachent. Elle est souvent liée à un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque, à une mauvaise posture ou à des déséquilibres lombaires. Une déchirure musculaire, notamment au niveau des muscles abdominaux ou dorsaux, ainsi qu'une irritation des fascias ou une atteinte des ligaments voisins, comme le ligament sacrotubéral, peuvent également y contribuer. Le traitement dépend de la cause sous-jacente, mais commence généralement par des approches conservatrices telles que le repos, les étirements, la kinésithérapie et le renforcement des muscles abdominaux et des stabilisateurs de la hanche. Une application de chaleur, ou de glace et des anti-inflammatoires peuvent soulager les symptômes. En cas de suspicion d'atteinte de l'articulation sacro-iliaque, un traitement ciblé (corset ou injections) peut être envisagé. Une forme chronique de cette affection, le syndrome de la crête iliaque, se caractérise par une douleur persistante au niveau de la crête, souvent due à des efforts répétitifs ou à une irritation des attaches musculofasciales. Elle peut se manifester par une sensibilité localisée, une douleur irradiant vers le bas du dos ou les hanches et des problèmes fonctionnels impliquant le bassin et l’articulation sacro-iliaque.