Plexus lombaire

Nerf iliohypogastrique

Le nerf iliohypogastrique se forme à partir du rameau antérieur du nerf spinal L1, mais peut recevoir une branche contributive des rameaux antérieurs de T12. Il chemine antérolatéralement sur la paroi abdominale postéro-inférieure après son émergence du bord supérolatéral du muscle psoas majeur. Ce nerf mixte assure l'innervation motrice et sensitive des muscles oblique interne et transverse de l'abdomen, ainsi que de la peau des régions fessière postérolatérale et sus-pubienne, respectivement.

Nerf ilio-inguinal

Le nerf ilio-inguinal, comme le nerf iliohypogastrique, naît de la branche antérieure du nerf spinal L1 et peut également recevoir des contributions du nerf subcostal (T12). Il chemine en dessous du nerf iliohypogastrique, dans une direction inférolatérale similaire. Le nerf ilio-inguinal est un nerf mixte qui, à l'instar du nerf iliohypogastrique, assure l'innervation motrice des muscles oblique interne et transverse de l'abdomen. Ses fibres sensitives innervent la peau de la face interne supérieure de la cuisse et celle de certaines parties des organes génitaux externes.

Nerf cutané latéral de la cuisse

Le nerf cutané latéral de la cuisse, également appelé nerf cutané fémoral latéral, est formé par les fibres des branches postérieures des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L2 et L3. Il émerge du bord latéral du muscle psoas et se dirige en direction inférolatérale pour pénétrer dans la fosse iliaque et atteindre finalement la cuisse. Ce nerf assure l'innervation sensitive du péritoine de la fosse iliaque et du fascia iliaque, ainsi que de la peau de la face antérieure et latérale de la cuisse (le long du tractus iliotibial) jusqu'au genou.

Nerf fémoral

Le nerf fémoral est la plus grosse branche du plexus lombaire et se forme par la confluence des divisions postérieures des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L2 à L4. Il émerge du bord latéral inférieur du muscle psoas et passe sous le ligament inguinal, latéralement aux vaisseaux fémoraux, pour atteindre la cuisse. Ce nerf mixte assure l'innervation motrice et sensitive de la cuisse et de la jambe par l'intermédiaire de plusieurs branches.

Le nerf fémoral assure l'innervation motrice des muscles suivants :

• Fléchisseurs de la hanche : pectiné, iliaque, sartorius
• Extenseurs du genou : quadriceps fémoral (droit fémoral, vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire)

Le nerf fémoral assure l'innervation sensitive des régions suivantes :

• Peau de la face antéromédiale de la cuisse
• Peau de la face interne de la jambe et du pied

Nerf génitofémoral

Le nerf génitofémoral prend naissance au niveau des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1 et L2. Il émerge sur la face antérieure du muscle psoas majeur et se dirige vers le bas, se divisant en deux branches :

Connaissez-vous ces erreurs courantes qui entravent votre apprentissage de l'anatomie ? Veillez à les éviter lors de la révision du plexus lombaire.

Nerf obturateur

Le nerf obturateur naît du bord médial du muscle psoas majeur et est formé par les divisions antérieures des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L2 à L4. Ce nerf mixte pénètre dans le compartiment médial de la cuisse par le canal obturateur. Il assure l'innervation motrice du muscle obturateur externe et des adducteurs de la hanche (long adducteur, court adducteur, grand adducteur, gracile et pectiné). Il assure également l'innervation sensitive de la peau de la face interne de la cuisse.

Nerf obturateur accessoire

Le nerf obturateur accessoire, lorsqu'il est présent, émerge également du bord médial du muscle psoas majeur. Il est généralement formé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux L3 et L4. Ce nerf innerve le muscle pectiné et l'articulation de la hanche.

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Moyen mnémotechnique

Se souvenir des principales branches du plexus lombaire peut sembler difficile au premier abord. Cependant, on peut simplifier la tâche en utilisant la phrase « Il Imagine Grâce Calmement Ouvrir les Filets », qui vous aidera à vous souvenir de la liste suivante de structures :

• Nerf Iliohypogastrique (L1)
• Nerf Ilio-inguinal (L1)
• Nerf Génitofémoral (L1, L2)
• Nerf Cutané latéral de la cuisse (L2, L3)
• Nerf Obturateur (L2, L3, L4)
• Nerf Fémoral (L2, L3, L4)

L'astuce suivante vous aidera également à vous rappeler les racines nerveuses associées à chaque nerf :

• Deux nerfs naissent d'une même racine : l'iliohypogastrique et l'ilio-inguinal (L1).
• Deux nerfs naissent de deux racines : le génitofémoral (L1 et L2) et le cutané latéral de la cuisse (L2 et L3).
• Deux nerfs naissent de trois racines : le fémoral et l'obturateur (L2, L3 et L4).