Symphyse pubienne

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Anatomie et fonction de l'os coxal.

Dans l’anatomie du bassin osseux, la symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse secondaire située sur la ligne médiane, entre les corps des os pubiens.

Elle est constituée d’un disque interpubien fibrocartilagineux entouré de ligaments formant une lame fibreuse robuste. Les fibres antérieures de cette lame sont entrelacées avec les expansions des muscles abdominaux et des adducteurs de la hanche, contribuant ainsi au soutien et au renforcement de l’articulation.

Cette lame fibreuse comprend deux ligaments bien définis qui stabilisent la symphyse :

• Le ligament pubien supérieur, situé sur la face supérieure de la symphyse, s’attache latéralement aux tubercules pubiens.
• Le ligament pubien inférieur (ou arqué), une bande fibreuse épaisse reliant les parties inférieures de l’articulation.

Les mouvements de la symphyse pubienne sont très limités, mais essentiels pour amortir les contraintes mécaniques liées à l’activité physique, notamment lors de la marche et de la course. Pendant la grossesse, des hormones circulantes (comme la relaxine) induisent des modifications structurales de la symphyse, augmentant sa largeur et sa mobilité afin de préparer le bassin à l’accouchement.

La symphyse pubienne est sujette à des pathologies mécaniques, inflammatoires, traumatiques et post-partum. Le diastasis de la symphyse pubienne survient fréquemment pendant ou après la grossesse en raison de modifications hormonales (par la relaxine) et biomécaniques, pouvant entraîner douleur et instabilité. L'ostéite pubienne, une affection inflammatoire liée à une surutilisation, est fréquente chez les athlètes, tandis qu'un traumatisme peut endommager l'articulation ou les ligaments environnants. Une gêne chronique peut également survenir après une intervention chirurgicale. La prise en charge dépend de la cause sous-jacente. Le traitement conservateur est de première intention, comprenant des exercices de stabilisation pelvienne, une thérapie manuelle et de la physiothérapie pour rétablir l'alignement et l'équilibre musculaire. La rééducation du plancher pelvien est particulièrement efficace en cas de dysfonctionnement post-partum. Les cas inflammatoires sont traités par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), du repos et une modification de l'activité, tandis que les cas graves ou persistants peuvent nécessiter des injections de corticostéroïdes ou une intervention chirurgicale. Des dispositifs de soutien, tels que des ceintures pelviennes, peuvent faciliter la récupération en cas d'instabilité post-partum ou liée à un traumatisme.