Vidéo: Os coxal

Shakira a dit un jour que nos hanches ne mentent pas. Vous savez, elle faisait peut-être allusion à une vérité anatomique fondamentale. Dans votre adolescence maladroite, à mesure que vous devenez plus « branché », il y a aussi un trio d'os qui se rassemble pour former votre véritable os de la hanche. Cela signifie qu'à mesure que vous grandissez et que vos os de la hanche fusionnent, vous élevez votre quotient de hanche à un tout autre niveau. Et soyons réalistes. Seul un hipster total apprécierait la gravité de ce jeu de mots.

Dans le tutoriel d'aujourd'hui, nous allons nous intéresser à l'os coxal également appelé os de la hanche.

Avant de commencer, il est important de définir d'abord le bassin osseux. Maintenant, le bassin osseux, que nous pouvons voir ici d'un point de vue antérieur et mis en évidence en vert, est formé postérieurement par le sacrum et le coccyx, et latéralement ainsi qu'antérieurement par une paire d'os coxaux, ou os pelviens.

Donc, comme vous pouvez le voir ici, vous avez un os coxal gauche et un os coxal droit et chaque hanche est un trio – trois parties fusionnées qui fusionnent vers la fin de la puberté. Ces parties comprennent l'ilium, qui est le plus grand et le plus supérieur des trois os ; l'ischion, qui est situé en bas ; et le pubis, ou l'os pubien, qui forme la partie la plus antérieure de l'os de la hanche.

Nous allons discuter plus en détail de ces trois composants de l'os de la hanche. Mais avant de faire cela, parlons d'abord d'une structure où ils se rencontrent tous, connue sous le nom d'acétabulum.

Afin de voir l'acétabulum plus clairement, nous avons légèrement changé de perspective. Ce que nous regardons maintenant, c'est l'os coxal gauche d'un point de vue latéral – voici donc l'ilium en haut, l'ischion en arrière et le pubis en avant. L'acétabulum, comme je l'ai mentionné, est une cavité formée par la synostose, ou fusion, de ces trois os.

L'articulation coxofémorale, ou articulation de la hanche, est une articulation sphéroïde. Cela signifie qu'il s'agit d'une articulation avec un os arrondi, appelé boule, se déplaçant dans une dépression d'un autre os, appelée cavité. Eh bien, l'acétabulum forme le composant de la cavité de l'articulation coxofémorale tandis que le composant sphérique est formé par la tête du fémur.

Maintenant, je veux parler de quelques structures associées à l'acétabulum, et la première est cette structure en forme de lune qui est commodément connue sous le nom de surface lunaire. Cette surface articulaire incurvée entoure l'acétabulum et s'articule avec la tête du fémur. Comme il s'agit d'une surface articulaire, elle est recouverte de cartilage articulaire.

La structure suivante que nous allons examiner est la marge de l'acétabulum. Comme vous pouvez le voir, celle-ci borde l'acétabulum et est interrompue ici par cette incisure, connue sous le nom d’incisure acétabulaire.

La dernière structure de l'acétabulum que nous examinerons aujourd'hui est le labrum acétabulaire, ou lèvre acétabulaire. Cette structure peut être confondue avec la marge de l'acétabulum, cependant, ce n'est pas la même chose. Le labrum acétabulaire est un collier fibrocartilagineux sur le bord de l'acétabulum, comme vous pouvez le voir ici, qui entoure la marge de l'acétabulum.

Nous avons donc parlé de ces trois os qui fusionnent pendant la puberté pour nous rendre plus « branchés ». Examinons-les plus en détail, en commençant par l'ilium.

L'ilium lui-même est divisé en deux parties principales : l'aile et le corps. L'aile est cette partie aplatie que vous voyez ici et le corps est la partie centrale de l'ilium que vous voyez ici, contribuant à la formation de l'acétabulum.

Nous allons maintenant discuter de certains points de repère osseux associés à l'ilium. Le premier dont nous parlerons est la ligne arquée. Nous avons encore changé de perspective, alors orientons-nous. Nous examinons maintenant l'os coxal gauche d'un point de vue médial. On peut voir ici qu'il s'agit d'une bordure arrondie lisse sur la face interne de l'ilium et qu'elle marque la transition entre le corps et l'aile de l'ilion. Elle fait également partie de la bordure de l’entrée pelvienne.

Une autre structure que nous pouvons voir du point de vue médial est la tubérosité iliaque. La tubérosité iliaque est une zone rugueuse et surélevée située à l'arrière de la fosse iliaque et sert de point d'attache pour les ligaments sacro-iliaques. En dessous de la tubérosité iliaque, on peut voir la face auriculaire. Comme son nom l'indique, il s'agit d'une surface en forme d'oreille qui s'articule avec le sacrum. Cette face est recouverte de fibrocartilage.

La fosse iliaque contribue à la majeure partie de la face interne de l'aile de l'ilium. Comme vous pouvez le voir, il s'agit d'une grande surface lisse et concave que l'on trouve sur la face médiale de l'os coxal. La fosse iliaque est bordée en haut par la crête iliaque et en bas par la ligne arquée.

Si nous retournons l'os coxal pour voir sa face latérale, nous pouvons voir d'autres structures osseuses. Le premier que nous examinerons est la face glutéale ou la face externe de l’ilium. Cette structure contribue à la majeure partie de la face externe de l'aile de l'ilium et fournit divers points d'attache pour les muscles glutéaux.

Il y a trois crêtes incurvées sur cette surface, appelées lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure. La ligne glutéale antérieure, comme nous pouvons le voir, s’étend obliquement le long de la face glutéale à partir du tubercule de la crête iliaque vers la grande incisure ischiatique. La ligne glutéale postérieure descend à partir de la lèvre externe de la crête et se termine en avant de l'épine iliaque postérieure inférieure. Enfin, la ligne glutéale inférieure, comme nous pouvons le voir, est supérieure à la marge acétabulaire.

Ensuite, nous allons parler de la crête iliaque qui, comme je l'ai mentionné précédemment, forme la bordure supérieure de la fosse iliaque et l'aile de l'ilion. La crête iliaque s'étend de l’épine iliaque antérieure supérieure ici à l'épine iliaque postérieure supérieure ici. Cette crête sert de point d'attache pour un grand muscle du corps connu sous le nom de grand dorsal.

Enfin, nous allons examiner les épines de l'ilium. L'ilium a quatre épines différentes, et la première dont nous allons parler est celle que j'ai déjà mentionnée – l'épine iliaque antérieure supérieure. Comme je l'ai dit plus tôt, l’épine iliaque antérieure supérieure est une projection osseuse qui marque la limite antérieure de la crête iliaque et c'est l'origine du muscle sartorius et des ligaments inguinaux.

Nous avons maintenant l'épine iliaque antérieure inférieure qui est un processus osseux situé sur le bord antérieur de l'ilium, inférieur à l'épine iliaque antérieure supérieure. Cette épine est à l'origine du muscle droit fémoral.

L'épine suivante est connue sous le nom d'épine iliaque postérieure supérieure qui, comme nous le savons déjà, marque la limite postérieure de la crête iliaque. Elle est plus courte que son homologue antérieure et sert de point d'attache pour la partie oblique des ligaments sacro-iliaques postérieurs et du multifidus.

Passons à la dernière épine de l'ilium connue sous le nom d’épine iliaque postérieure inférieure. On la trouve sur le bord supérieur de cette structure très importante connue ici sous le nom de grande incisure ischiatique.

C'est donc fini avec l'ilium. Passons maintenant à un autre os qui contribue à l'os de la hanche, le pubis.

Le pubis est divisé en trois parties principales : le corps, la branche supérieure et la branche inférieure. Le corps est la zone large, médiale et plate que nous pouvons voir ici qui s'unit à son homologue au niveau de la symphyse pubienne. La branche supérieure est cette partie située juste au-dessus du foramen obturateur. La branche inférieure se trouve ici entre la symphyse pubienne et la branche de l'ischion.

Encore une fois, le pubis possède plusieurs repères osseux et nous allons parler de ceux que nous pouvons voir d'un point de vue médial, en commençant par l'éminence iliopubienne. L'éminence iliopubienne est une proéminence plate située dans la partie proximale du pubis. Elle marque le point d'union entre l'ilium et le pubis.

Une autre structure trouvée sur la face médiale du pubis est la surface symphysaire. Cette surface s'unit à son homologue par l'intermédiaire d'une articulation cartilagineuse médiane appelée symphyse pubienne, que vous pouvez maintenant voir mise en évidence d'un point de vue antérieur.

Ensuite, nous allons jeter un coup d'œil à la structure que nous pouvons maintenant voir en vert, qui est le tubercule pubien. Nous pouvons voir qu'il est situé sur la face antérieure du corps du pubis, juste latéralement à la surface symphysaire. Le tubercule pubien sert de point d'attache au ligament inguinal.

Continuons à regarder le pubis d'un point de vue antérieur pendant que nous parlons des deux structures suivantes.

La première dont nous parlerons est la crête obturatrice. La crête obturatrice s'étend du tubercule pubien, ici, à l'acétabulum, ici. Elle fournit un point d'origine pour le ligament pubofémoral. En dessous de la crête obturatrice, nous trouvons le foramen obturateur, qui est la grande ouverture que vous pouvez voir ici entre le pubis et l'ischion. Le nerf obturateur, l'artère obturatrice et la veine obturatrice passent à travers ce foramen pour pénétrer dans le compartiment médial de la cuisse.

Maintenant que nous avons couvert les éléments osseux du pubis, il est temps pour nous de passer au troisième et dernier os de l'os de la hanche, qui est l'ischion.

L'ischion est divisé en deux parties principales : le corps et la branche. Le corps est cette partie située juste derrière le foramen obturateur, et la branche de l'ischion se trouve ici, juste en dessous du foramen obturateur.

Regardons la branche de l'ischion un peu plus en détail. Ici, nous l'examinons d'un point de vue médial. Nous pouvons voir que la branche de l'ischion fusionne avec la branche inférieure du pubis. Il s'agit donc d'un point de rencontre entre l'ischion et le pubis.

Si nous changeons notre vue pour une perspective postérieure, nous pouvons voir une autre structure clé de l'ischion qui est l’épine ischiatique : une proéminence osseuse située entre la grande incisure ischiatique et la petite incisure ischiatique. Elle sert de point d'attache pour certains muscles importants, tels que le muscle coccygien.

Passons à voir en plus de détail à la grande incisure ischiatique.

​​Cette incisure se trouve entre l'épine iliaque postérieure inférieure ici et l’épine ischiatique ici dont nous venons de parler. Lorsque nous ajoutons ce ligament ici, le ligament sacro-épineux, cette incisure devient ce que l'on appelle le grand foramen ischiatique.

Nous avons donc ici le grand foramen ischiatique. On peut voir le ligament sacro-épineux ici, caché derrière le ligament sacrotubéral. Plusieurs structures importantes traversent ce foramen, notamment le muscle piriforme et le nerf sciatique.

​​Nous avons mentionné une autre encoche plus tôt, la petite incisure ischiatique. Cette incisure se trouve ici entre l'épine ischiatique et la tubérosité ischiatique. Lorsque nous ajoutons ce ligament ici, le ligament sacrotubéral, cette incisure devient ce que l'on appelle le petit foramen ischiatique. Le petit foramen ischiatique est traversé par de nombreuses structures importantes, notamment le muscle obturateur interne, le nerf qui alimente ce muscle, les vaisseaux pudendaux internes et le nerf pudendal.

La dernière structure de l'ischion dont nous parlerons aujourd'hui est la tubérosité ischiatique. Sa fonction est de porter le poids du corps en position assise, par conséquent, nous pouvons également l'appeler l'os pour s’asseoir.

Et dans les mots immortels de Shakira, « Les hanches ne mentent pas », faisant écho à la vérité indéniable que l'on trouve dans la concordance et l'harmonie de ces trois os.