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Seno coronario
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Las arterias coronarias y las venas cardíacas son estructuras importantes de la anatomía del corazón. Estas arterias conforman la circulación coronaria, responsable de la irrigación del corazón, mientras que las venas se encargan del drenaje del mismo. El seno coronario es una gran estructura venosa ubicada en la cara posterior del atrio izquierdo que cursa el surco atrioventricular del mismo lado. Su función es drenar la sangre venosa de la mayor parte del corazón. Este desemboca en el atrio derecho entre el orificio de la vena cava inferior, el foramen oval y el orificio atrioventricular derecho, y está protegido por un pliegue endocárdico delgado y semicircular, conocido como válvula de Tebesio.
El seno coronario se origina de la confluencia de la vena oblicua del atrio izquierdo (de Marshall) y la vena cardíaca magna. También recibe como afluentes a las venas cardíacas media y menor, y a la vena posterior del ventrículo izquierdo.
Este artículo estudia la anatomía y función del seno coronario.
| Recibe drenaje de | La confluencia de las venas oblicua del atrio izquierdo (de Marshall) y la vena cardíaca magna |
| Afluentes | Venas cardíacas media y menor, vena posterior del ventrículo izquierdo |
| Drena hacia | Atrio derecho |
| Área de drenaje | Miocardio |
Anatomía y recorrido
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El seno coronario es la estructura venosa más grande del corazón. Surge de la confluencia de la vena oblicua del atrio izquierdo (de Marshall) y la vena cardíaca magna. El seno luego recorre 2 o 3 cm dentro del surco atrioventricular, entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo. Desemboca en el atrio derecho entre el orificio de la vena cava inferior, el foramen oval y el orificio atrioventricular derecho.
Además de la vena oblicua del atrio izquierdo y la vena cardiaca magna, el seno coronario también recibe sangre venosa desde las venas cardiacas media y menor, y de la vena posterior del ventrículo izquierdo. Esto significa que el seno coronario drena la mayor parte de las venas cardiacas, excepto las venas cardiacas más pequeñas (de Tebesio) que drenan directamente en las cavidades del corazón (principalmente las derechas), y las venas cardíacas anteriores que drenan directamente en el atrio derecho.
El orificio del seno coronario suele estar cubierto por un delgado pliegue semicircular endocárdico, también conocido como válvula de Tebesio. Cuando está presente, esta válvula cubre la parte inferior del orificio atrioventricular, pero también puede cubrir totalmente el orificio del seno o estar ausente por completo.
El seno coronario representa un punto de referencia prominente en el atrio derecho. Participa en la demarcación del triángulo (de Koch) del nodo atrioventricular. El margen anteromedial del orificio del seno coronario define la base, mientras que el tendón subendocárdico de Todaro es el margen superior, y la unión de la cúspide septal de la valva tricúspide es el margen inferior del triángulo. El triángulo de Koch es un punto de referencia quirúrgico importante que indica la localización del nodo atrioventricular (AV) y sus conexiones atriales.
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Variaciones anatómicas
Las venas afluentes del seno coronario pueden ser muy variables. Además de sus afluentes habituales, el seno coronario también puede recibir las venas cardíacas anteriores en aproximadamente el 33% de los casos, y ocasionalmente la vena marginal izquierda. A veces, el seno coronario puede estar obliterado o ausente. En ese caso, las venas cardiacas drenan en la vena cava superior o en la vena braquiocefálica izquierda a través de la vena oblicua de Marshall. En raras ocasiones, el seno coronario puede drenar en el atrio izquierdo, provocando una derivación de izquierda a derecha.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
