Video: Áreas de Brodmann

Gerardus Mercator puede haber sido uno de los primeros en mapear el globo terráqueo, pero ¿sabías que Korbinian Brodmann fue un pionero en mapear la superficie del cerebro humano? Al inicio del siglo XX, él describió la corteza cerebral de acuerdo a su citoarquitectura, es decir, a su estructura y organización histológica. En su trabajo, Brodmann dividió la corteza cerebral en 52 áreas que a su vez están correlacionadas con diferentes funciones corticales.

Desde sus humildes inicios como hijo de mucama, y habiendo pasado por un profesor de primaria que lo consideró poco capaz, Brodmann ciertamente excedió las expectativas de todos durante su carrera médica. Sin embargo, su investigación se interrumpió abruptamente debido a una muerte repentina. Quién sabe qué más podría haber descubierto, ¿verdad? A pesar de esto, Brodmann dejó una huella en la neuroanatomía. Soy Ramsés de Kenhub, y en este videotutorial, hablaremos sobre su legado: las áreas de Brodmann.

Comencemos con una visión general de lo que aprenderemos hoy. Sé que crees que es mucho, pero no temas, si estudiáramos cada área en detalle nos tomaría todo el día. Así que solo describiré las principales áreas de Brodmann de los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal. Finalmente, concluiremos con una correlación clínica interesante.

Antes de comenzar, vale la pena mencionar que la clasificación de Brodmann está basada en el hecho de que la corteza cerebral está compuesta de seis capas celulares llamadas molecular, granular externa, piramidal o piramidal externa, granular interna, ganglionar o piramidal interna, y multiforme.

La estructura y organización histológica de estas capas en las diferentes áreas de Brodmann es variable. En otras palabras, cada área de Brodmann se caracteriza por una organización particular de estas capas y las células que las ocupan. Al examinar las áreas, no las veremos en orden numérico, sino de acuerdo a los lóbulos en los que se ubican. Sin más que agregar, comencemos con las áreas de Brodmann que se encuentran en el lóbulo frontal.

El lóbulo frontal es el más extenso del cerebro. Está separado del lóbulo parietal por el surco central y del lóbulo temporal por el surco lateral. Entre sus funciones se encuentran el inicio del movimiento voluntario, la atención, tareas relacionadas con memoria a corto plazo, motivación y planificación.

Demos una mirada a las áreas de Brodmann importantes ubicadas aquí, comenzando con el área 4, que es también conocida como la corteza motora primaria. Cuando quieres impresionar a tus amigos con tus pasos de baile, esta es la región del cerebro que utilizas. Aquí podemos ver el aspecto lateral del cerebro. Sin embargo, esta área también se extiende hacia la cara medial de cada hemisferio cerebral, tal como podemos ver en esta imagen.

El área 4 está ordenada como un mapa del lado opuesto del cuerpo. En palabras técnicas, está organizada somatotópicamente. Esto a menudo se representa usando el homúnculo motor. Como puedes ver, las áreas relacionadas con movimientos más complejos o más finos, como los músculos de la cara y la mano, poseen un tamaño mayor, lo cual representa el porcentaje de la corteza cerebral asociado a ellos. Áreas como el dorso, responsables de movimientos más gruesos y menos complejos, se representan con un tamaño menor, ya que hay menos área de la corteza dedicada a ellos.

A continuación hablaremos del área 6 de Brodmann, que contiene la corteza premotora y la corteza motora suplementaria, y se ubica inmediatamente por delante de la corteza motora primaria. Esta región es crucial en términos de la planificación de movimientos voluntarios. Podrías utilizar esta área para planificar exactamente cómo vas a lucir tus pasos de baile. Al igual que el área 4, esta también se extiende hacia la cara medial del cerebro.

Ahora vemos el área conocida como campo ocular frontal, formada principalmente por el área 8 de Brodmann, desde una perspectiva lateral y medial. Como el nombre sugiere, esta región juega un papel en los movimientos oculares.

La próxima región de la que hablaremos es parte de la corteza dorsolateral o prefrontal anterior. Es el área 9, involucrada en la planificación, organización y regulación motora, también en la atención y memoria de trabajo.

Ahora vemos el área 10, que se ubica en la corteza del polo frontal y está relacionada con la recuperación de recuerdos y en funciones ejecutivas como la toma de decisiones.

Las últimas dos áreas que veremos se conocen colectivamente como área de Broca, llamada así en honor al médico francés Paul Broca. El área de Broca está formada por las áreas 44 y 45. Esta región se ubica en el polo frontal del hemisferio cerebral dominante y está involucrada en el habla y gestos asociados a ella. De acuerdo con recientes estudios, también se relaciona con la comprensión del lenguaje.

Habiendo completado las áreas principales del lóbulo frontal, sigamos con las áreas de Brodmann ubicadas en el lóbulo parietal.

Aquí vemos el lóbulo parietal, que se encuentra separado del lóbulo frontal por el surco central y del lóbulo occipital por el surco parietoocipital. Su función principal es integrar y procesar la información sensitiva proveniente de todo el cuerpo. Las primeras tres áreas que estudiaremos se conocen en conjunto como corteza somatosensitiva primaria.

La corteza somatosensitiva primaria se ubica en el giro postcentral y consta de las áreas de Brodmann 3, 1 y 2. Este orden simplemente se relaciona con su ubicación en orden anteroposterior en el cerebro. Esta región es responsable del procesamiento de la información sensitiva, incluyendo tacto, propiocepción, nocicepción o dolor y temperatura. Cuando los receptores detectan una de estas sensaciones, la información se envía al tálamo y luego a la corteza somatosensitiva primaria. Como podemos ver en la imagen, esta corteza se extiende hacia la cara medial del cerebro. Las áreas 3, 1 y 2 de Brodmann también contienen un mapa del lado opuesto del cuerpo que puede ser representado por lo que se conoce como homúnculo sensitivo. Tal como el homúnculo motor, las áreas más sensibles se ilustran de mayor tamaño, lo cual a su vez significa que tienen mayor representación cortical.

Las siguientes dos áreas son parte de la corteza somatosensitiva de asociación. Primero tenemos el área 5, que podemos ver aquí desde una perspectiva medial y lateral. Esta región está involucrada en la percepción del espacio personal y en el uso del pensamiento espacial en el razonamiento deductivo.

Vamos al área 7, que podemos ver resaltada en verde. Esta región está involucrada en la coordinación visomotriz, como cuando extendemos la mano para tomar un objeto. Luego tenemos el área 39, ubicada en el giro angular. Esta región está relacionada con la lectura, producción de frases y matemática. Finalmente, tenemos el área 40, ubicada en el giro supramarginal. En esta región reside la percepción y el procesamiento del lenguaje.

Eso fue todo lo que veremos en el lóbulo parietal. Hablemos ahora del lóbulo occipital, que podemos ver ahora destacado en color verde. Este lóbulo está separado del lóbulo parietal mediante el surco parietooccipital y es responsable del procesamiento de la información visual del ojo contralateral.

Demos una mirada a las áreas de Brodmann presentes en el lóbulo occipital, comenzando con el área 17. Esta región se ubica alrededor del surco calcarino. De hecho, se puede ver mejor si observamos el cerebro desde su cara medial. Esta área también se conoce como corteza visual primaria o V1. Asimismo, podrías encontrar referencias de ella como la corteza estriada debido a las líneas blancas que aparecen en su superficie. La corteza visual primaria procesa estímulos visuales. Específicamente, está relacionada con la detección de patrones, intensidad de la luz y reconocimiento de colores.

Luego tenemos el área 18 de Brodmann, que corresponde al área visual V2, y el área 19 de Brodmann, que está asociada principalmente con el área visual V4. Todavía es motivo de debate si es que el área visual de V3 corresponde al área 18 o 19. Juntas, estas áreas se conocen como la corteza visual secundaria.

La corteza visual secundaria rodea a la primaria y recibe fibras aferentes desde ella. Su función es relacionar la información visual recibida desde el área visual primaria, es decir, colores, patrones y luz, e interpretar lo que se ve.

Vamos a movernos ahora hacia las áreas que se ubican en el lóbulo temporal. Aquí tenemos el lóbulo temporal, que se encuentra separado de los lóbulos parietal y frontal mediante el surco lateral. El lóbulo temporal está involucrado en el procesamiento de estímulos auditivos, la formación de recuerdos a largo plazo, la percepción de olores y la comprensión del lenguaje.

En primer lugar, tenemos el área 22, también conocida como corteza auditiva secundaria. En el hemisferio dominante, esta contiene el área de Wernicke, llamada así en honor al médico alemán Carl Wernicke. El área 22 está relacionada con la comprensión del lenguaje.

Luego tenemos el área 27 de Brodmann, que podemos ver aquí desde una perspectiva medial. Esta área está localizada en la corteza piriforme y está relacionada con la percepción de olores.

A continuación revisaremos las áreas 35 y 36, que se encuentran en la corteza perirrinal. Estas áreas están involucradas en la memoria.

El área 37 de Brodmann está ubicada en el giro fusiforme y es crucial en el reconocimiento facial.

Las áreas 41 y 42 constituyen en conjunto la corteza auditiva primaria, y están relacionadas con el procesamiento de la información auditiva.

La última región que revisaremos es el área 43 de Brodmann, conocida también como corteza gustativa primaria. Esta región es responsable de la percepción de sabores.

Vale la pena mencionar que el mapa de Brodmann no está libre de defectos. En primer lugar, no se consideran en él las variaciones interindividuales de la ubicación y tamaño de las áreas, por tanto, se requieren mapas probabilísticos para contrarrestar la variación individual.

Los mapas probabilísticos cuantifican la variación entre individuos cuando ciertas regiones del cerebro se activan. Hacen esto expresando cada área en términos de la cantidad de sujetos en los que esta se activa. Por ejemplo, en un estudio de 50 personas, un valor de 50% significa que en 25 sujetos se activó la región cerebral respectiva. Los avances en la imagenología han demostrado también que muchas áreas de Brodmann pueden ser subdivididas en áreas más pequeñas. Otra limitación es que la definición de los límites de cada área es un parámetro dependiente del observador. La imagenología también nos ayuda a resolver este inconveniente.

¡Bien! Ahora que estamos familiarizados con las áreas de Brodmann, es hora de revisar nuestra correlación clínica.

Hoy hablaremos un poco acerca de la afasia, un término colectivo que se usa para describir condiciones en las que una persona experimenta dificultad al expresarse o comprender la comunicación. Es por lo general el resultado de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral y por lo tanto, con frecuencia se instala de manera repentina. Existen muchos tipos de afasia, pero hoy hablaremos de dos tipos: afasia de Broca y afasia de Wernicke.

La afasia de Broca, o afasia expresiva, es causada por un daño a las áreas 44 y 45 de Brodmann. Las personas con afasia de Broca saben lo que quieren decir, pero tienen dificultades para encontrar las palabras, lo cual puede resultar en un habla lenta y de frases cortas; sin embargo, la comprensión del lenguaje no se ve afectada.

La afasia de Wernicke, por otro lado, también conocida como afasia receptiva, corresponde a una dificultad para comprender el lenguaje. Es causada por daño al área de Wernicke, ubicada en el área 22 de Brodmann. Estas personas pueden hablar con facilidad, pero las palabras que usan no siempre tienen sentido. Además, podrían agregar algunas palabras sin sentido a su discurso y verse confundidos cuando su interlocutor no les entiende.

La terapia de lenguaje es el tratamiento principal para las personas con afasia. El objetivo es restaurar algunas de las capacidades del individuo para comunicarse, así como para proporcionar métodos de comunicación alternativos si fuese necesario. Por ejemplo, algunos pacientes pueden comunicarse mejor cantando en vez de hablando, dado que para esto se usa un área diferente del cerebro.

Antes de terminar nuestro tutorial, hagamos un breve resumen de lo que hemos aprendido hoy.

Comenzamos con las principales áreas de Brodmann del lóbulo frontal. Partimos con el área 4, conocida como la corteza motora primaria, que controla los movimientos voluntarios. Luego estudiamos el área 6, donde se encuentran la corteza premotora y motora suplementaria y es crucial para la planificación de los movimientos voluntarios. Luego el área 8, involucrada en el movimiento ocular, y el área 9, destinada a la planificación motora. Dimos un vistazo al área 10, en la cual se lleva a cabo la toma de decisiones y finalmente vimos el área de Broca, que consta de las áreas 44 y 45 de Brodmann y está destinada a la producción del habla.

Nuestra próxima misión fue estudiar las áreas localizadas en el lóbulo parietal. Primero vimos la corteza somatosensitiva primaria, que consta de las áreas 3, 1 y 2 de Brodmann. Esta área es responsable del procesamiento de la información sensitiva. Luego las áreas 5 y 7 que son parte de la corteza somatosensitiva de asociación. Después, el área 39, involucrada en la lectura y las matemáticas, y finalmente, el área 40, destinada a la percepción y procesamiento del lenguaje.

En el lóbulo occipital vimos el área 17, conocida como la corteza visual primaria, que procesa la información visual, y las áreas 18 y 19, que en conjunto corresponden a la corteza visual secundaria. Estas dos últimas regiones están destinadas a la interpretación de la información visual.

Por último, vimos las áreas de Brodmann localizadas en el lóbulo temporal. Primero estudiamos el área 22, que contiene al área de Wernicke destinada al procesamiento del lenguaje. Luego el área 27 de Brodmann, donde se procesan los estímulos olfatorios y las áreas 35 y 36, involucradas en la memoria. Luego vimos el área 37, donde ocurre el reconocimiento facial. Las próximas dos áreas se conocen en conjunto como corteza auditiva primaria y son el área 41 y 42. La última área que estudiamos fue el área 43, responsable de la percepción de los sabores.

En nuestras correlaciones clínicas, conocimos dos tipos de afasia.

Esto nos lleva al final de nuestro tutorial sobre las áreas de Brodmann. Espero que lo hayas disfrutado. Nos vemos pronto y ¡feliz estudio!