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Les deux
Muscle soléaire
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Le muscle soléaire est un muscle large et plat de la partie postérieure de la jambe. Il s'étend de la partie inférieure du genou jusqu'au talon et se situe juste en dessous du gastrocnémien. Ces deux muscles, ainsi que le muscle plantaire, appartiennent au groupe des muscles superficiels de la loge postérieure du mollet. La contraction du soléaire entraîne une forte flexion plantaire. Il nous permet également de maintenir une posture droite grâce à son rôle important de muscle antigravitaire.
Avec le gastrocnémien, ils forment le groupe de muscles à trois têtes appelé triceps sural. Ils s'insèrent tous deux sur le calcanéum par l'intermédiaire du tendon calcanéen et interviennent dans de nombreuses activités de base, telles que la marche, la course et le saut. La taille et la forme des ventres des muscles triceps sural déterminent les différences interindividuelles de l'apparence des mollets humains - de minces à plutôt robustes.
Cet article présente la morphologie du muscle soléaire, ainsi que son anatomie fonctionnelle et clinique.
| Origine | Ligne soléaire, bord médial du tibia, tête de la fibula, bord postérieur de la fibula |
| Insertion | Surface postérieure du calcanéus (via le tendon calcanéen) |
| Fonction | Articulation talocrurale : Flexion plantaire du pied |
| Innervation | Nerf tibial (S1, S2) |
| Vascularisation | Artère et veine tibiales postérieures |
| Notes cliniques | Déchirure du soléaire, douleur du soléaire |
Origine et insertion
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Le muscle soléaire naît de la ligne soléaire sur la face dorsale du tibia, le bord médial du tibia, la tête de la fibula et le bord postérieur de la fibula. Une partie des fibres provient de l'arc tendineux du soléaire, qui s'étend entre le tibia et la fibula et passe au-dessus des vaisseaux poplités et du nerf tibial.
Le muscle soléaire s'étend le long du muscle gastrocnémien et, ensemble, ils s'insèrent sur la face postérieure du calcanéum par l'intermédiaire du tendon calcanéen. Le tendon calcanéen, communément appelé tendon d'Achille, est le tendon le plus solide du corps humain. Il est facilement visible et palpable au niveau du talon.
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Fonction
La fonction du soléaire est étroitement liée à celle du muscle gastrocnémien. Ensemble, ils constituent le principal fléchisseur plantaire - leur contraction entraîne la flexion plantaire de l'articulation supérieure de la cheville, ce qui permet de soulever le talon contre la gravité lors de la marche ou du saut. Le muscle soléaire appartient au groupe des muscles dits antigravitaires (avec les extenseurs de la jambe, le grand glutéal et les muscles du dos), qui maintiennent la posture droite chez l'homme.
Le centre de gravité du corps étant antérieur à l'articulation de la cheville, le corps a une tendance naturelle à se pencher vers l'avant. Cette tendance est contrecarrée par un état continu de tension vers la flexion plantaire produit principalement par le soléaire en position debout. C'est pourquoi le soléaire est principalement constitué de fibres lentes de type 1, résistantes à la fatigue. Le muscle gastrocnémien est plus impliqué dans la locomotion où il contribue légèrement à la flexion du genou en traversant plusieurs articulations. Lorsque le genou est fléchi, les attributs de flexion plantaire du gastrocnémien sont très limités, ce qui fait du soléaire le principal muscle responsable de la flexion plantaire.
Innervation et vascularisation
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Innervation
Le soléaire est innervé par les rameaux antérieures des nerfs spinaux S1 et S2, portées par le nerf tibial jusqu’à la loge postérieure de la jambe.
Vascularisation
La vascularisation est assurée par deux branches principales. La branche supérieure naît de l'artère poplitée tandis que la branche inférieure naît de l'artère fibulaire (artère péronière) ou de l'artère tibiale postérieure. Les artères fibulaire et tibiale postérieure sont des branches directes de l'artère poplitée et naissent dans le creux poplité. Des artères accessoires mineures peuvent également se ramifier à partir des artères fibulaire, tibiale postérieure et surale latérale.
Un plexus veineux cliniquement important est présent dans le ventre du muscle soléaire. Physiologiquement, il contribue à la pompe musculaire du membre inférieur. Dans des circonstances pathologiques, telles que la thrombophilie, il constitue un site commun d'apparition de la thrombose veineuse profonde (TVP). Les veines sont disposées auprès des artères du même nom jusqu'à la veine poplitée.
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Notes cliniques
Déchirure du soléaire
Les déchirures des muscles du mollet sont des blessures courantes observées dans les cliniques de soins primaires et de médecine sportive. Une déchirure du soléaire résulte souvent d'une surutilisation. Les blessures surviennent généralement chez les coureurs en raison de la fatigue et du surentraînement. Les athlètes spécialisés dans la course de fond et d'endurance ou dans la marche, qui nécessitent une action constante du soléaire, sont plus exposés au risque de blessure. Les symptômes sont les suivants :
- Douleur aux cotês du mollet de part et d'autre du soléaire,
- Faiblesse du mollet et faiblesse de la flexion plantaire, en particulier lorsque le genou est fléchi.
- Douleur sourde du mollet liée à l'exercice et douleur liée à la dorsiflexion du pied ou à la pression du tendon calcanéen.
Le traitement comprend la méthode ReGlaCE: Repos, Glaçage, Compression et Élévation. La déchirure du soléaire doit être différenciée de la déchirure du gastrocnémien, qui est généralement une blessure soudaine causée par des mouvements rapides, tels que le saut et le sprint. En raison de son étiologie, celle-ci est communément appelée "jambe de tennis".
Douleur du soléaire
La douleur du soléaire peut être le symptôme d'une déchirure du soléaire ou d'une surutilisation. Les patients concernés signalent généralement une apparition de la douleur au début de l'exercice, qui diminue avec le temps. Une fois l'entraînement terminé, la douleur réapparaît généralement. La douleur musculaire se développe généralement dans trois zones communes : la transition entre le tendon calcanéen et le ventre du muscle, la zone médiane latérale ou le sommet du muscle, qui peut irradier la douleur jusqu'à la région sacro-iliaque. Il peut être difficile d'établir le diagnostic d'une lésion du soléaire. Outre les symptômes cliniques et l'examen physique, l'IRM ou l'échographie sont généralement utilisées pour déterminer les pathologies à l'intérieur du muscle.
Une douleur soudaine au mollet peut également indiquer une thrombose veineuse profonde (TVP), qui est une urgence médicale potentiellement mortelle en raison du risque d'embolie pulmonaire (EP). Outre la douleur au mollet, le gonflement et la rougeur de la région du mollet sont des symptômes habituels de la TVP. Le traitement consiste en une anticoagulation à l'aide d'agents pharmacothérapeutiques tels que l'héparine, la warfarine et les inhibiteurs du facteur Xa. Les bas de compression sont utilisés à titre préventif.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
