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Fibula (péroné)

La fibula est l'un des deux os de la jambe. C'est un os long et mince situé du côté latéral de la jambe, à côté du tibia, beaucoup plus épais. Dans l'ancienne nomenclature, la fibula est connue sous le nom de péroné ou peronnet, tandis que dans la nouvelle nomenclature anatomique, on l'appelle fibula.

Comme d'autres os longs, la fibula a une extrémité proximale (avec une tête et un col), un corps et une extrémité distale. La fibula et le tibia parcourent la jambe parallèlement l’un à l’autre et sont d'une longueur similaire, mais la fibula est beaucoup plus fine que le tibia. Cela témoigne de la nature porteuse de chaque os. En d'autres termes, le tibia plus épais a une fonction beaucoup plus importante dans le soutien du poids que la fibula.

Cet article traitera de l'anatomie et de la structure de la fibula, tout en vous introduisant aux concepts de base liés aux fractures de la fibula.

Points clés sur la fibula
Extrémité proximale Apex – processus styloïde
Tête de la fibula – doté d’une facette pour s'articuler avec le condyle tibial latéral
Col court – avec le nerf fibulaire commun à l’arrière
Corps Trois bords – antérieur, interosseux, postérieur
Trois surfaces – médiale, latérale, postérieure
Extrémité distale Malléole latérale
Point d'attache des ligaments
Articulations Articulation supérieure tibiofibulaire – articulation synoviale plane
Articulation moyenne tibiofibulaire – attachée par la membrane interosseuse
Articulation inférieure tibiofibulaire – syndesmose
Participe également à l'articulation de la mortaise de la cheville
Vascularisation Artère fibulaire
Innervation Extrémité proximale – rameau géniculaire du nerf fibulaire commun
Extrémité distale – nerf fibulaire profond
Périoste – nerfs fibulaires superficiel et profond
Corrélations cliniques Les fractures sont le plus souvent traumatiques
Les fractures isolées de la fibula sont moins fréquentes que les fractures combinées du tibia et de la fibula
Les fractures proximales de la fibula sont associées à une lésion du nerf fibulaire commun
Les fractures distales de la fibula peuvent être décrites en utilisant le système de classification de Weber (Danis-Weber)
Sommaire
  1. Épiphyse proximale
  2. Diaphyse (corps)
  3. Épiphyse distale (Malléole latérale)
  4. Articulations
  5. Points d’attache musculaires
  6. Vascularisation et innervation
  7. Corrélations cliniques
  8. Sources
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Épiphyse proximale

L'extrémité proximale de la fibula est caractérisée par une tête irrégulièrement formée et un col court. Elle présente trois segments qui s'étendent dans différentes directions : antérieurement, postérieurement et latéralement. Une question importante qui revient souvent dans de nombreux tests d'anatomie est de savoir avec quelle structure osseuse la tête de la fibula s'articule. Il existe une zone arrondie et aplatie sur la partie médiale de la tête fibulaire appelée facette. Elle s'articule avec une facette complémentaire située sur la partie inférolatérale du condyle tibial latéral (articulation tibiofibulaire proximale). La facette sert également de point d'attache pour le ligament capsulaire tibiofibulaire. De plus, le ligament capsulaire tibiofibulaire entoure la facette articulaire de la fibula.

Il existe un processus, le styloïde de la fibula, qui s'étend de manière supérieure depuis la tête ; on l'appelle plus communément l'apex de la tête de la fibula. Cette projection apicale fait saillie depuis la partie posterolatérale de la tête fibulaire. Le col de la fibula est une région courte située juste en dessous de la tête fibulaire. Quelles structures importantes passent autour du col de la fibula ? C’est notamment le nerf fibulaire commun (également appelé nerf péronier commun) qui se déplace en direction postérolatérale vers le col de la fibula. Cela revêt une importance clinique toute particulière puisqu’un traumatisme au niveau du col de la fibula peut entraîner des déficits neurologiques.

La fonction de l'extrémité proximale de la fibula est de fournir des points d'attache pour les ligaments de soutien de l'articulation du genou. Il existe le ligament collatéral fibulaire qui prend naissance à partir de l'apex fibulaire et est entouré par le tendon du muscle biceps fémoral.

Diaphyse (corps)

La majorité de la fibula est constituée par sa diaphyse. Cette partie de l'os est de forme triangulaire en section transversale et présente ainsi trois bords (antérieur, interosseux et postérieur) et trois surfaces (latérale, médiale et postérieure) le long de la diaphyse de la fibula. Les bords sont les arêtes longitudinales aiguës qui suivent l'axe longitudinal de l'os. Inversement, les surfaces sont les zones aplaties entre les bords.

Le bord antérieur débute à la tête de la fibula et se prolonge distalement vers la malléole latérale, où il se divise en deux crêtes entourant la surface sous-cutanée triangulaire. Sur l'aspect médial de la fibula se trouve le bord interosseux ou médial. Il constitue le point d'attache de la membrane interosseuse fibreuse de la jambe qui forme l'articulation tibiofibulaire moyenne. Ce septum fibreux agit comme une barrière entre les muscles extenseurs et fibulaires. Le bord postérieur longe la partie postérieure de la fibula. La partie proximale de celui-ci semble légèrement arrondie. Cependant, il devient plus saillant distalement, à mesure qu'il se rapproche du segment médial de la malléole latérale.

Les bords interosseux et antérieurs de la fibula servent de limites médiales et latérales pour la surface médiale. Cette surface constitue un point d'attache pour les muscles qui étendent le pied et font pointer les orteils vers le haut (dorsiflexion).

La surface latérale se trouve du côté opposé à la surface médiale, entre les bords postérieur et antérieur. La partie proximale de la surface fait face latéralement ; cependant, elle tourne en spirale vers l'extrémité distale, de sorte qu'une partie de la surface fait face postérolatéralement. En conséquence de ce changement, la partie distale de la surface latérale est en continuité avec la rainure postérieure de la malléole latérale. La surface latérale constitue un point d'attache pour les muscles fibulaires (péroniers).

La surface postérieure se trouve entre les bords postérieur et interosseux. La surface est beaucoup plus étroite à la partie proximale (où les bords interosseux et postérieur sont les plus proches) qu'à la partie distale (où les bords sont les plus éloignés). Cette surface constitue le point d'attache des muscles fléchisseurs du pied, qui sont responsables de l'abaissement des orteils (flexion plantaire).

Épiphyse distale (Malléole latérale)

L'extrémité distale de la fibula forme la malléole latérale du membre inférieur. Il s'agit d'une saillie osseuse sur la surface latérale de la cheville,qui est complémentaire à une autre saillie osseuse sur l'aspect médial de la cheville appelée la malléole médiale (formée par le tibia). La malléole latérale s'étend postéro-inférieurement, est ronde et rugueuse sur sa partie antérieure, et présente une large rainure en position postérieure. La surface latérale est recouverte de peau (il n'y a donc pas de couche musculaire à cet endroit) et la surface médiale comporte une zone triangulaire convexe le long de l'axe vertical. L'extrémité distale de la fibula se rétrécit en une saillie apicale qui s'articule avec l'aspect latéral du talus.

L'extrémité distale fournit un point d'attache pour plusieurs ligaments qui soutiennent l'articulation de la cheville. Les ligaments tibiofibulaire postérieur, talofibulaire postérieur, calcanéofibulaire et tibiofibulaire interosseux (médian) ont tous des attaches à l'extrémité de la fibula et participent à la stabilité de cette articulation.

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Articulations

Le tibia et la fibula s'associent à travers trois articulations : les articulations tibiofibulaires supérieure, moyenne et inférieure. L'articulation tibiofibulaire supérieure est une articulation synoviale plane (permettant uniquement un mouvement de glissement) avec la ligne articulaire transversale s'étendant du condyle tibial latéral à la tête fibulaire médiale. La capsule est épaissie antérieurement et postérieurement et se joint au ligament antérieur de la tête fibulaire, étant étroitement liée au tendon du muscle biceps fémoral.

Le tibia et la fibula s'associent également via une membrane interosseuse également appelée ligament tibiofibulaire moyen. Elle est constituée d'une lame aponévrotique mince composée de fibres obliques. Ce ligament a des attaches médiales et latérales aux marges interosseuses tibiales et fibulaires, respectivement. La membrane sépare les muscles à l'arrière de la jambe des muscles situés à l'avant.

L'articulation tibiofibulaire inférieure est une syndesmose (légèrement mobile, articulation fibreuse), juste au-dessus de la région de la cheville, qui se situe entre l'extrémité distale médiale de la fibula et la région concave de l'incisure fibulaire du tibia latéral. Il n'y a pas de capsule fibreuse entourant cette articulation, mais le ligament tibiofibulaire antérieur descend latéralement entre les deux os de la jambe.

Plus d'informations sur la fibula, le tibia, le genou et l'articulation de la cheville sont fournies ci-dessous :

Points d’attache musculaires

Quelle est la fonction de la fibula ? L'os sert de point d'origine pour un certain nombre de muscles du pied. Cependant, un seul muscle s'insère sur cet os long. Alors, quelles structures sont attachées à la fibula ? Le tableau ci-dessous résume les muscles qui prennent leur origine et s'insèrent sur la fibula. Notez que les muscles sont répertoriés de cranial à caudal, et ceux attachés à la surface antérieure sont répertoriés avant ceux de la surface postérieure.

Muscles attachés à la surface antérieure de la fibula
Biceps femoral S’insère sur la tête de la fibula
Long extenseur des orteils Moitié proximale de la surface médiale de la fibula (et condyle tibial latéral)
Long fibulaire Tête de la fibula, deux tiers supérieurs de la surface latérale de la fibula, septa intermusculaires
Long extenseur de l’hallux Surface médiale de la fibula, Membrane interosseuse
Court fibulaire Tiers inférieur de la surface latérale de la fibula
Troisième fibulaire Surface antéromédiale distale de la fibula
Muscles attachés à la surface postérieure de la fibula
Soléaire Tête de la fibula, bord postérieur de la fibula (et bord médial et ligne soléaire du tibia)
Tibial postérieur Surface postérieure de la fibula, membrane interosseuse (et surface postérieure du tibia)
Long fléchisseur de l’hallux Surface postérieure de la fibula, membrane interosseuse

Vascularisation et innervation

Un rameau de l'artère fibulaire apporte du sang riche en oxygène pour approvisionner l'os. Il traverse un foramen nutritif sur la surface postérieure de la fibula qui facilite le passage d'un rameau de l'artère fibulaire dans l'os. Le foramen se trouve proximalement à quelques centimètres du milieu de la diaphyse.

Les nerfs qui alimentent le genou (rameau géniculaire du nerf fibulaire commun) et la cheville (nerf fibulaire profond) innervent également les extrémités proximale et distale de la fibula, respectivement. De même, les nerfs fibulaires superficiel et profond, qui innervent les muscles attachés à la fibula, innervent également le périoste fibulaire.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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