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Nervio mediano

El nervio mediano es un ramo del plexo braquial que inerva la mayoría de los músculos flexores superficiales y profundos del antebrazo, músculos tenares y lumbricales. También proporciona inervación sensitiva a determinadas zonas de la piel de la mano.

Debido a su campo de inervación, el nervio mediano nos permite realizar tanto movimientos groseros como finos de la extremidad superior (motricidad gruesa y fina). Un ejemplo es la oposición de los pulgares, que es importante para manejar los movimientos con precisión y realizar una gran cantidad de actividades como escribir, enhebrar una aguja o dar cuerda a un reloj.

En este artículo estudiaremos la anatomía y función del nervio mediano, así como algunas correlaciones clínicas relacionadas a este.

Puntos clave sobre el nervio mediano
Origen Plexo braquial (C6-T1)
Ramos Ramos musculares, nervio interóseo anterior, ramos articulares, nervio ramo cutáneo palmar, nervios digitales palmares comunes, ramo recurrente
Inervación motora Músculos flexores del antebrazo (excepto el flexor ulnar del carpo y la cabeza ulnar del músculo flexor profundo de los dedos);
Músculos de la eminencia tenar;
Lumbricales 1ro y 2do (radiales).
Inervación sensitiva La piel de:
Aspectos palmar y dorsal distal de los tres dedos y medio laterales y la palma adyacente;
Aspectos palmar y dorsal distal del pulgar y la mitad radial del 2.do dedo;
Aspectos palmar y dorsal distal de los lados adyacentes del 2.do al 4.to dedo;
Porción central de la palma.
Contenidos
  1. Origen y raíces nerviosas
  2. Recorrido
  3. Ramos e inervación
  4. Correlaciones clínicas
    1. Síndrome del túnel carpiano
    2. Mano de predicador
    3. Mano de simio/mono
    4. Síndrome del pronador
  5. Bibliografía
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Origen y raíces nerviosas

El nervio mediano emerge en la región axilar y está formado por la unión de los fascículos medial y lateral del plexo braquial. Contiene fibras de las raíces de los nervios espinales C6-T1, pero en algunos individuos también puede presentar fibras de C5.

Plexo braquial en un cadáver: nervio mediano visto mientras emerge de los fascículos medial y lateral. Las raíces se reconocen porque crean una estructura en forma de ‘M’ con los nervios musculocutáneo y ulnar sobre la arteria axilar.

Aprende más sobre el plexo braquial aquí:

Recorrido

Después de su formación a partir del plexo braquial, el nervio mediano desciende por el centro del brazo en un recorrido superficial. Inicialmente se encuentra lateral a la arteria braquial pero al descender, se torna eventualmente medial.

Inmediatamente después de entrar en el antebrazo, el nervio mediano pasa entre los tendones de los músculos braquial y bíceps braquial. En este punto se vuelve nuevamente lateral a la arteria braquial. A continuación, para acceder al antebrazo, pasa entre las cabezas profunda y superficial del músculo pronador redondo. Después de este punto, toma un trayecto más profundo pasando entre los músculos flexor profundo de los dedos y el flexor superficial de los dedos.

El nervio mediano luego pasa a través del túnel carpiano debajo del retináculo de los músculos flexores y termina dividiéndose en dos ramos terminales, los nervios digitales palmares comunes.

Disección del túnel carpiano mostrando al nervio mediano atravesando el túnel carpiano con los nueve tendones flexores; el flexor largo del pulgar, los cuatros flexores superficiales de los dedos y los cuatro flexores profundos de los dedos.

Ramos e inervación

El nervio mediano emite numerosos ramos en regiones del antebrazo y de las manos. Los ramos en la región del antebrazo incluyen:

  • Los ramos musculares del pronador redondo, palmar largo, flexor superficial de los dedos y flexor radial del carpo; estos ramos inervan los músculos correspondientes.
  • El nervio interóseo anterior, que inerva al flexor largo del pulgar y la porción radial del flexor profundo de los dedos. Este ramo recorre la membrana interósea en conjunto a la arteria interósea anterior y pasa profundo al pronador cuadrado para inervarlo. Termina emitiendo ramos articulares a las articulaciones radioulnar distal, radiocarpiana y carpiana. 

Los ramos principales en la mano incluyen:

  • El nervio cutáneo de la palma, inerva el aspecto proximal de la palma. Este ramo no entra en el túnel carpiano y por lo tanto no interviene en el síndrome del túnel carpiano.
  • Los dos nervios digitales palmares comunes, el primero de los cuales inerva los dos primeros lumbricales (radiales). El segundo corre entre el 3er y 4to dedo y se divide para dar origen a los nervios digitales propios que proporcionan inervación sensitiva a ciertas áreas de la mano.
  • El ramo recurrente a los músculos de la eminencia tenar (flexor corto del pulgar, abductor corto del pulgar, oponente del pulgar) cuya función es muy importante en la mano y sus funciones básicas.

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Para resumir, el nervio mediano proporciona la inervación motora de los músculos flexores en el antebrazo, excepto el flexor ulnar del carpo y la cabeza ulnar del flexor profundo de los dedos (que es inervado por el nervio ulnar). También, inerva los músculos tenares así como los dos primeros lumbricales.

La inervación sensitiva del nervio mediano incluye:

  • La piel de las caras palmar y dorsal distal de los tres dedos y medio laterales y la palma adyacente.
  • La piel de las caras palmar y dorsal distal del pulgar y la mitad radial del segundo dedo.
  • La piel de las caras palmar y dorsal distal de los lados adyacentes del 2do al 4to dedo.
  • La piel de la porción central de la palma.
Inervación de la piel de la mano: Áreas de inervación sensitiva de los nervios mediano, radial y ulnar.

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