Video: Venas del intestino delgado

Cuando pensamos en el sistema circulatorio, tendemos a imaginar el ciclo normal que realiza la sangre en nuestro cuerpo. La sangre oxigenada fluye desde el corazón, viaja por las arterias y termina en los capilares - los vasos sanguíneos más pequeños encontrados en nuestros órganos y tejidos, en donde ocurre el intercambio gaseoso y de nutrientes.

Las redes de vasos sanguíneos existentes en nuestros órganos y tejidos son conocidas como lechos capilares. La sangre drenada desde estos lechos capilares carga sangre desoxigenada y la vierte en las venas, las cuales a su vez, regresan la sangre al corazón.

Súper sencillo, ¿verdad? Pero, ¿sabías que no todo el flujo sanguíneo sigue este patrón? La sangre desoxigenada drenada de ciertos órganos, en algunos casos, es drenada mediante lo que se conoce como sistema porta hepático hacia un lecho capilar secundario, antes de volver al corazón.

¿Dónde ocurre esto y por qué? Bueno, averigüémoslo explorando las venas del intestino delgado.

Estamos mirando la cavidad abdominal desde el frente. El intestino delgado representa la porción más larga del tracto digestivo y es responsable de la digestión del alimento y de la absorción de nutrientes. El tracto digestivo comienza desde nuestra cavidad oral y termina al finalizar el músculo esfínter externo del ano.

El intestino delgado representa la mayor parte del tracto digestivo y está compuesto por el duodeno, la estructura resaltada acá en el fondo. Distal al duodeno se encuentra el yeyuno; y después de eso tenemos al íleon, la estructura que marca el final del intestino delgado.

El drenaje venoso del intestino delgado muy frecuentemente sigue el patrón del sistema arterial del mismo; considerando la principal diferencia, y es que toda su sangre regresa por medio del hígado para que sus nutrientes puedan ser procesados. Esto quiere decir que las venas más grandes no estarán a la par con arterias que vengan desde la aorta, ya que ingresan directamente al hígado por medio del sistema porta hepático sobre el cual hablaremos a continuación.

Hemos resaltado en verde al sistema porta hepático en esta representación esquemática. Este sistema venoso especial conecta a los capilares de los intestinos y otros órganos con los sinusoides hepáticos. El sistema porta hepático juega un rol importante en la entrega de sangre rica en nutrientes al hígado, el cual se encarga de filtrar sus toxinas y remover los nutrientes que han sido extraídos del alimento. Es aquí donde toda la sangre del intestino delgado termina eventualmente.

Una vez el hígado termina de procesar la sangre, esta fluye hacia la vena más grande del cuerpo humano, la vena cava inferior. Esta vena es la que permite el regreso de la sangre directo hacia el corazón. Puedes verla resaltada en verde aquí. Continuemos con la vena mesentérica superior resaltada en verde en esta imagen. El estómago se localiza en el cuadrante superior izquierdo. Tanto el colon transverso y descendente como el páncreas se han removido de esta imagen para poder apreciar al duodeno y su característica forma de C aquí. Por encima de esto, tenemos la vena mesentérica superior. Embriológicamente, la vena mesentérica superior se desarrolla para drenar al intestino medio. El intestino medio inicia en la ampolla hepatopancreática o de Vater, y termina dos tercios a lo largo del camino del colon transverso. De esta manera, todas las partes marcadas en la imagen del medio drenan hacia la vena mesentérica superior.

Esto quiere decir que esta vena drena la mayoría del intestino delgado, así como algunas partes del intestino grueso.

El intestino medio está compuesto por la porción distal del duodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice vermiforme, el colon ascendente y el colon transverso. Sin embargo, anatómicamente el intestino delgado termina en la papila ileal, también conocida como válvula ileocecal, por lo que solo mencionaremos las venas que continúan a partir de ese punto de manera muy breve.

Puedes ver que la vena mesentérica superior y la vena porta hepática son bastante similares. De hecho, esencialmente es la misma estructura pero con un nombre diferente. Cuando la vena esplénica, la cual puedes apreciar acá, se une a la vena mesentérica superior, esta última adquiere el nombre de vena porta hepática. Antes de convertirse en la vena porta hepática, recibe sangre desde todo el intestino medio.

Ahora que hemos cubierto las venas principales hacia las cuales drena sangre el intestino delgado, revisemos las venas del intestino delgado más en detalle. Primero un caso especial, el duodeno. Hicimos zoom al abdomen para observar mejor, pero todavía seguimos en una vista anterior. Embriológicamente, el duodeno se compone de dos partes. La primera mitad viene desde el estómago hacia la ampolla hepatopancreática y forma parte del intestino anterior. Desde la ampolla hepatopancreática en adelante, tenemos al intestino medio. Esto quiere decir que tiene doble irrigación, y por lo tanto, doble drenaje venoso.

Las dos primeras partes del duodeno, es decir, la parte superior y descendente se originan de la estructura embriológica del intestino anterior. Esta parte del duodeno drena sangre hacia la vena pancreatoduodenal anterior superior, la cual normalmente drena hacia la vena gastroomental derecha y la vena pancreatoduodenal posterior superior; la cual a su vez drena directamente hacia la vena porta hepática. Dado que es una estructura del intestino anterior, la vena mesentérica superior no se ve involucrada.

La segunda mitad del duodeno, La porción horizontal y ascendente, son embriológicamente estructuras que vienen del intestino medio. Esta parte del duodeno es drenada por la vena pancreatoduodenal anterior inferior y la vena pancreatoduodenal posterior inferior. Debido a que esta es una estructura del intestino medio, ¿Puedes adivinar cuál vena sigue?

Así es, la vena mesentérica superior. Entonces, la sangre fluye desde estas dos venas pancreatoduodenales inferiores, hacia la vena mesentérica superior, y luego a la vena porta hepática. Después de esto se facilita mucho el tema, no te preocupes. Avancemos ahora hacia el yeyuno.

Una vez más estamos mirando la cavidad abdominal desde el frente, con los intestinos hacia un lado para poder apreciar al yeyuno, el cual se encuentra aquí a la izquierda. La totalidad del yeyuno es drenado por las venas yeyunales, las cuales puedes apreciar aquí en color verde. Esta vena sigue a la arteria de manera exacta y drena hacia la vena mesentérica superior antes de hacerlo en la vena porta hepática.

El íleon, el cual forma la porción final del intestino delgado, es drenado principalmente por las venas ileales resaltadas en verde. La sangre drena entonces hacia la vena mesentérica superior y posteriormente hacia la vena porta hepática. La última parte del íleon, o íleon terminal, aproximadamente los últimos cinco a diez centímetros, es drenada por la vena ileocólica. Esta vena drena tanto al íleon terminal como a la primera parte del intestino grueso.

Perfecto, ya hemos aprendido las venas principales del intestino delgado. Ahora revisaremos algunas correlaciones clínicas asociadas.

Existen lugares del cuerpo en los cuales el sistema venoso porta y las venas del resto del cuerpo - sistema venoso sistémico - se conectan. A estas conexiones se les conoce como anastomosis portosistémica, y representan el flujo venoso del tracto gastrointestinal hacia el corazón a través de la vena cava inferior que no pasa por el hígado. Los principales sitios de anastomosis portosistémicas están en el esófago, recto, retroperitoneo y región periumbilical.

La hipertensión portal ocurre cuando aumenta el flujo sanguíneo del sistema venoso porta. Una causa principal de esto puede ser la cirrosis hepática, la cual ocurre cuando el hígado se enferma y se vuelve fibrótico. Esto aumenta la resistencia del órgano y hace que se eleve la presión en el sistema venoso porta.

El consumo excesivo de alcohol es una causa común de cirrosis hepática y la hipertensión portal puede tener consecuencias serias tales como la ascitis, el angioma aracniforme o arañas vasculares, o la cabeza de Medusa que es un signo clínico que ocurre por la dilatación de las venas alrededor del ombligo por hipertensión portal.

Las várices esofágicas son venas dilatadas que ocurren en el esófago por consecuencia a una presión elevada en la anastomosis portosistémica. Pueden sangrar con frecuencia y pueden ser potencialmente fatales en los pacientes con cirrosis hepática.

¡Eso es todo! Resumamos lo que hemos aprendido en este tutorial. Hablamos sobre cómo el intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleo. Las venas que drenan al intestino delgado principalmente son la vena mesentérica superior, la vena porta hepática y la vena cava inferior, la cual finaliza en el atrio derecho del corazón. El duodeno es drenado por las venas pancreatoduodenales, mientras que el yeyuno e íleon son drenados por las venas yeyunales e ileales. Por último, hicimos un resumen clínico sobre la hipertensión portal.

¡Gracias por ver este tutorial! Nos vemos en una próxima ocasión. ¡Feliz estudio!