Cordon spermatique

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Principaux organes de l'appareil reproducteur masculin

Le cordon spermatique est une structure tubulaire présente dans le système reproducteur masculin. Il forme un conduit entre la cavité abdominale et le testicule, et abrite le canal déférent ainsi qu'un ensemble de vaisseaux sanguins et de nerfs qui vont et viennent du testicule.

Le cordon spermatique s'étend de la paroi abdominale inférieure et se termine dans le scrotum. Il commence au niveau de l'anneau inguinal profond, latéralement aux vaisseaux épigastriques inférieurs et s'étend à travers le canal inguinal, se terminant au niveau de l'anneau inguinal superficiel dans le scrotum.

La paroi du cordon spermatique est composée de trois couches fasciales qui découlent de la paroi abdominale antérieure. De l'extérieur à l'intérieur, il s'agit de :

• Fascia spermatique externe : Provient de l'aponévrose du muscle oblique externe.
• Fascia crémaster contenant le muscle crémaster : Provient du muscle oblique interne et de l'aponévrose.
• Fascia spermatique interne : Provient de la fascia transversale

Le cordon spermatique « entraîne » les couches fasciales de la paroi abdominale au fur et à mesure qu'il s'étend de la paroi abdominale au scrotum via les anneaux inguinaux.

Le cordon spermatique contient plusieurs structures importantes, y compris le canal déférent, qui transporte les spermatozoïdes hors des testicules et fusionne avec le canal des vésicules séminales pour former le canal éjaculateur, combinant les spermatozoïdes avec le liquide séminal produit par les glandes séminales. Le cordon abrite également l'artère du canal déférent, l'artère testiculaire et l'artère crémasterique, le plexus pampiniforme des veines, la branche génitale du nerf génitofémoral, certaines structures lymphatiques et les fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques.

Un outil de mémoire pour vous aider à vous souvenir du contenu du cordon spermatique est : 3 artères, 3 nerfs, 3 fascias, 3 autres éléments !

• 3 artères : artère du canal déférent, artère testiculaire, artère crémasterique
• 3 nerfs : branche génitale du nerf génitofémoral, fibres nerveuses parasympathiques et sympathiques
• 3 fascias : fascia spermatique externe, fascia crémasterique, fascia spermatique interne
• 3 autres éléments : canal déférent, plexus pampiniforme, vaisseaux lymphatiques

Le cordon spermatique est vulnérable à certains processus pathologiques affectant ses composants vasculaires, neuronaux et canalaires. Les coliques spermatiques, se manifestant par des douleurs testiculaires intermittentes, peuvent résulter d'une congestion veineuse ou d'une irritation des fibres nerveuses à l'intérieur du cordon. Le gonflement épididymaire (épididymite), souvent due à une infection ou à une obstruction canalaire, peut exercer une pression sur les structures environnantes et entraîner une gêne douloureuse. La torsion testiculaire résulte de la rotation d'un testicule, provoquant une torsion du cordon spermatique. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite des soins médicaux immédiats. Une élévation du scrotum pour évaluer le soulagement de la douleur peut aider à distinguer l'épididymite de la torsion testiculaire : un soulagement de la douleur indique une cause inflammatoire plutôt qu'une torsion (c'est ce qu'on appelle le signe de Prehn). D'autres affections telles que les varicocèles, les hernies inguinales et les tumeurs du cordon spermatique peuvent compromettre l'intégrité du cordon. Ces affections peuvent nécessiter une imagerie pour évaluation, avec une prise en charge chirurgicale le cas échéant.