Vidéo: Anatomie de surface

Êtes-vous déjà allé chez le médecin parce que vous aviez de vives douleurs au ventre, en particulier dans la partie inférieure droite de votre abdomen ? Lorsque vous êtes arrivé à la clinique, le médecin a probablement commencé à palper la zone pour essayer de comprendre ce qui se passait. Il cherchait probablement à localiser votre appendice. L'anatomie de surface de l'appendice est également connue sous le nom de point de McBurney, et, oh ! je crois qu'il l'a trouvé. Ne pressez pas trop fort. Je pense qu'il est raisonnable de dire que ce patient a probablement une appendicite. Beurk ! Nettoyons tout cela et revenons à l'anatomie de surface de notre corps.

L'anatomie de surface examine les caractéristiques externes de notre corps. Une bonne compréhension de l'anatomie de surface est essentielle pour la pratique clinique. Elle est la clef de l’interprétation des images médicales et permet également un examen précis et une communication précise concernant l'emplacement, les relations et l'apparence des structures anatomiques. Dans le tutoriel d'aujourd'hui, nous allons explorer l'anatomie de surface antérieure et postérieure de la tête, du cou et du tronc, c'est-à-dire du corps axial ; du membre supérieur et du membre inférieur. Dans ces trois régions, nous identifierons trois types différents de repères d'anatomie de surface, notamment les repères osseux, les repères de tissus mous et les organes externes. Plongeons sans plus attendre et commençons par l'anatomie de surface du corps axial antérieur.

Le premier repère antérieur que nous allons rencontrer aujourd'hui est le larynx, situé dans le cou. Il se trouve juste en superficie de l'œsophage au niveau des vertèbres cervicales trois à six. Le larynx contient les cordes vocales et contribue à la production de sons. Il participe aussi à la respiration en conduisant l'air vers les voies respiratoires inférieures.

Le larynx est une structure creuse composée de plusieurs muscles et cartilages qui forment son cadre. Un de ces cartilages, le cartilage thyroïde, forme la proéminence laryngée, communément appelée la pomme d'Adam. Pour palper votre larynx, il suffit de trouver votre pomme d'Adam.

Latéralement au larynx se trouvent les deux muscles à têtes larges du cou – les muscles sternocléidomastoïdiens. Ces repères de tissus mous prennent leur origine au sternum et à la clavicule pour s'insérer dans le crâne. Ce sont des muscles superficiels dont la tête sternale se distingue par des crêtes bien définies, formant une légère forme de V. Ils peuvent être identifiés et palpés lorsque vous tournez la tête de gauche à droite.

La clavicule est un repère osseux très visible lorsque vous haussez les épaules. C'est un os mince en forme de S qui connecte les os du membre supérieur aux os du tronc. Essayez de lever les épaules et voyez si vous pouvez repérer votre clavicule.

Maintenant que vous savez où trouver le muscle sternocléidomastoïdien et la clavicule, localiser notre prochain repère sera un jeu d'enfant. La fosse supraclaviculaire est une dépression peu profonde qui se trouve juste au-dessus de la clavicule, comme son nom l'indique. Elle s'étend entre le muscle sternocléidomastoïdien médialement et le muscle deltoïde latéralement.

En descendant, nous rencontrons un repère osseux de la partie antérieure de la cage thoracique appelé le sternum. Le sternum est une plaque osseuse qui s'articule de chaque côté avec les sept premières côtes et la clavicule. Il se compose de trois parties : le manubrium, le corps et le processus xiphoïde, auxquels nous allons maintenant jeter un coup d'œil.

Le manubrium du sternum peut être palpé entre les extrémités sternales des deux clavicules. C'est un os de forme quadrangulaire assez large qui se situe au-dessus du corps du sternum. Sur la partie supérieure du manubrium sternal, entre les extrémités sternales des deux clavicules, se trouve une importante encoche appelée incisure jugulaire du sternum. L'incisure jugulaire est parfois aussi connue sous le nom d'encoche suprasternale, en référence à son emplacement en haut du sternum. La bordure inférieure du manubrium s'articule avec le corps du sternum au niveau de l'angle sternal (dit de Louis). Cette légère saillie peut être palpée à l'avant, à environ deux centimètres en dessous de l'incisure jugulaire, et est alignée avec la deuxième côte.

Le corps du sternum en est la partie la plus longue. Il s'articule avec les cartilages costaux des côtes deux à sept tandis que la partie inférieure du corps du sternum s'articule avec le processus xiphoïde. Le processus xiphoïde correspond à la partie la plus inférieure du sternum. C'est une petite saillie osseuse généralement pointue et palpable à la base de la poitrine.

Juste en dessous de la clavicule et latéralement au sternum se trouve un repère de tissu mou : le muscle grand pectoral. Il s'agit d'un important muscle superficiel de la poitrine. Ce muscle se situe en profondeur du sein.

Les seins sont des repères anatomiques présents chez les hommes tout comme chez les femmes. Ils sont formés de graisse, de tissu mammaire et recouverts de peau chez les deux sexes, mais sont généralement plus développés chez les femmes. À la surface externe du sein se trouve une petite zone de peau pigmentée. Elle se compose d'un mamelon surélevé au centre, entouré d'une aréole.

Nous descendons maintenant jusqu'au bord inférieur de la cage thoracique, où nous rencontrons un repère osseux: l’arc costal. L’arc costal est formé par les cartilages des côtes sept à dix. Cela devient plus visible si vous prenez une grande inspiration.

Nous arrivons ensuite au muscle droit de l'abdomen. Si vous êtes un grand fan de la salle de sport, ou plus précisément, si vous êtes un grand fan de l'entraînement de votre ceinture abdominale, vous pouvez probablement localiser assez facilement ce repère tissulaire. Vous connaissez peut-être aussi ce muscle sous le nom d’abdos : c’est à lui que l’on doit cet aspect “tablette de chocolat”. Ce muscle prend naissance au niveau de l'os coxal et s'étend sur la surface antérieure de l'abdomen pour s'insérer au niveau du processus xiphoïde et des côtes inférieures.

A travers la portion centrale de ce muscle se trouve la ligne blanche. Il s'agit d'un raphé tendineux et fibreux qui descend verticalement au milieu de l'abdomen. Elle s'étend du bord inférieur du sternum jusqu'au pubis, séparant les muscles droits de l'abdomen. Elle peut être clairement visible si vous avez un faible pourcentage de graisse corporelle.

Sur le côté du muscle grand droit de l'abdomen se trouve un autre point de repère de tissu mou : la ligne semilunaire. Il s'agit de l'intersection tendineuse qui sépare le bord latéral du muscle des autres muscles de la paroi abdominale antérieure. Elle s'étend généralement de l'extrémité du cartilage costal de la neuvième côte jusqu'au tubercule pubien. Une faiblesse à ce niveau peut entraîner le développement d'une hernie connue sous le nom de hernie de Spiegel.

Ensuite, nous arrivons au nombril. Celui-ci est facile à trouver. Ce repère de surface est également, mais plus rarement, connu sous le nom d’ombilic. Il ne correspond pas à une structure de tissu mou ou d'os sous-jacents, mais est en réalité une cicatrice à l'endroit où était attaché le cordon ombilical fœtal.

En descendant, nous rencontrons un autre repère osseux – l'épine iliaque antérieure et supérieure. Il s'agit d'un composant d'un des os du bassin – l'ilion. Pour trouver ce repère osseux, placez vos mains sur vos hanches, déplacez vos doigts vers la face antérieure de vos hanches, et voyez si vous pouvez trouver une encoche pointue de chaque côté. Ce sont vos épines iliaques antérieures et supérieures.

Le ligament inguinal est un autre repère de tissu mou. Il s'étend de l'épine iliaque antérieure et supérieure au tubercule pubien. Cette structure peut être un peu difficile à voir, mais elle peut être palpée le long de sa racine depuis l'épine iliaque antérieure et supérieure.

Une structure de surface présente uniquement chez la femme est le mont du pubis, aussi connu sous le nom de mont de Vénus ou mont pubien. Il s'agit d'un grand tissu adipeux situé au-dessus de la symphyse pubienne du pelvis. Le mont de Vénus se prolonge vers le bas pour former les grandes lèvres et chez la plupart des femmes post-pubères, il est généralement recouvert de poils. Le mont de Vénus fait partie des organes génitaux externes féminins, également connus sous le nom de vulve. La vulve comprend toutes les parties externes des organes génitaux féminins.

Les organes génitaux externes masculins comprennent la partie externe du pénis que vous pouvez voir ici en vert. Il s'agit d'un organe externe du système reproducteur masculin et de l'appareil urinaire. L'extrémité distale du pénis est appelée gland du pénis. Le gland du pénis est recouvert par une double couche de peau et de tissu conjonctif qui s'étend du col du gland jusqu'au-delà de l'extrémité du pénis. Cette double couche de peau est appelée le prépuce.

Juste en dessous du pénis se trouve le scrotum. Le scrotum est un sac composé du fascia superficiel de la paroi abdominale en interne et de peau en externe. Il abrite les testicules, l'épididyme et la portion dorsale du cordon spermatique.

Maintenant que nous avons examiné l'anatomie de surface antérieure du corps axial, jetons un œil à l'anatomie de surface postérieure.

À l'arrière de la base de la tête se trouve une saillie osseuse appelée la protubérance occipitale externe. Plus bas dans la partie postérieure de la nuque, nous rencontrons un autre repère osseux – la septième vertèbre cervicale de la colonne vertébrale. La vertèbre C7 a la plus longue apophyse épineuse de toutes les vertèbres cervicales et peut être facilement palpée, en particulier lorsque vous inclinez la tête vers l'avant.

À l'arrière du cou et de la partie proximale du dos, nous trouvons le muscle trapèze. Ce muscle de forme losange est situé en surface sur le cou et le dos, et peut donc être facilement palpé.

Passons maintenant à la scapula. La scapula est plus communément connue sous le nom d’omoplate, et est une structure appariée située dans le haut du dos. Bien que la scapula elle-même ne soit pas très facile à palper ou à voir en surface du corps, trois de ses repères le sont. Le premier est l'épine de la scapula. Il s'agit d'une élévation longue et fine traversant la partie supérieure de la région postérieure de la scapula. Elle fait saillie vers l'arrière, et est par conséquent une structure facile à palper. L'épine de la scapula sépare les fosses supra et infra-épineuse.

Le bord médial de la scapula peut également être facilement identifié et palpé sous la peau. Cette fine bordure s'étend parallèlement à la colonne vertébrale et est d’ailleurs aussi connue sous le nom de bord spinal de l’omoplate (ancienne nomenclature). La région interscapulaire du dos se situe entre les bords médiaux des deux scapulae.

Le dernier point palpable de la scapula est l'angle inférieur de la scapula. Bien que cet angle puisse être un peu plus difficile à trouver, il peut facilement être palpé chez les individus à faible pourcentage de graisse corporelle. La ligne scapulaire imaginaire passe par l'angle inférieur de la scapula.

Inférieur à la scapula se trouve un grand muscle du dos qui agit en réalité sur le bras – le muscle grand dorsal. C'est un muscle large et palpable du milieu au bas du dos. C'est notre muscle de grimpe car il aide à tirer les bras vers le bas et vers l'intérieur pour vous aider à grimper. Par conséquent, si vous faites beaucoup d'exercices de tirage latéral, vous aurez des muscles grand dorsaux très visibles.

Vers la région inférieure du muscle grand dorsal, nous rencontrons la crête iliaque. L'ilion est un os en forme d'aile qui contribue à la structure de la hanche et du bassin. C’est sa bordure supérieure qui est appelée la crête iliaque. Ce repère peut être palpé dans le bas du dos, juste au-dessus des fesses.

Dans la partie inférieure du dos, nous pouvons trouver le triangle lombaire. Il s'agit d'un espace anatomique délimité inférieurement par la crête iliaque, postérieurement par le muscle grand dorsal et antérieurement par le muscle oblique externe. Un autre repère osseux du bassin est l'épine iliaque postérieure et supérieure, située au point le plus postérieur de la crête iliaque. Cette saillie osseuse peut facilement être identifiée par deux plus petites dépressions circulaires connues sous le nom de fossettes lombaires ou de fossettes de Vénus.

Entre les deux épines iliaques postérieures et supérieures, on peut observer une dépression triangulaire peu profonde connue sous le nom de triangle sacral. Le triangle sacral recouvre le sacrum et se situe entre les fossettes de Vénus. Dans cette région, l'ilion s'articule avec le sacrum au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Cette articulation est extrêmement solide car elle supporte le poids total du haut du corps. Elle peut être palpée juste en dessous de l'épine iliaque postérieure et supérieure. Il suffit de trouver la fossette et de se déplacer vers le bas pour atteindre l'articulation.

Le dernier repère postérieur du corps axial que nous allons explorer aujourd'hui est la région anale. La région anale est constituée du canal anal, des sphincters musculaires et de l'anus. La région anale se trouve juste en avant de l'extrémité du coccyx. Le canal anal commence comme une continuation du rectum et se termine à l'anus. L'anus est la partie la plus distale du système digestif.

Passons au membre supérieur et examinons son anatomie de surface antérieure et postérieure.

Commençons par la surface antérieure. Le membre supérieur s'articule avec le squelette axial au niveau de la clavicule. L'extrémité distale de la clavicule s'articule avec l'acromion de la scapula au niveau de la partie supérieure de l'épaule, formant ainsi l'articulation acromioclaviculaire. L'acromion est un processus osseux qui s'étend latéralement depuis l'épine de la scapula. Il est facilement palpable à son point d'articulation avec la clavicule.

L’anatomie de surface de l'épaule est principalement formée par le muscle deltoïde. Ce grand muscle repose en surface comme une coiffe sur l'épaule et s'étend sur le côté du bras. Si vous êtes un habitué de la salle de sport, ce muscle superficiel devrait être assez facile à localiser et à palper.

Un autre muscle qui peut être facilement identifié est le muscle biceps brachial. Ce muscle est un des principaux fléchisseurs du bras au niveau de l'épaule et de l'avant-bras au niveau du coude. Même si vous ne faites pas beaucoup d'exercice pour vos bras à la salle de sport, vous devriez pouvoir trouver ce muscle facilement en fléchissant votre bras.

Vers l'extrémité distale du muscle biceps brachial, au pli de votre coude, se trouve la fosse cubitale. Cette dépression de forme triangulaire contient d'importantes structures neurovasculaires du bras et de l'avant-bras, ainsi que le tendon du biceps brachial que nous venons de voir.

Sur la paume de la main, nous rencontrons les éminences thénar et hypothénar. L'éminence thénar est la saillie de tissu mou à la base du pouce. Les quatre muscles thénariens qui forment cette éminence agissent tous sur le pouce. De l'autre côté de la paume de la main, à la base du petit doigt, nous trouvons l'éminence hypothénar. Cette saillie de tissu mou est formée par les quatre muscles hypothénariens, qui agissent tous sur le petit doigt. L'éminence hypothénar est légèrement moins proéminente que l'éminence thénar.

Retournons le bras et observons l'anatomie de la face postérieure du membre supérieur. Sur la face postérieure du bras se trouve un muscle long à trois têtes appelé muscle triceps brachial. Comme de nombreux muscles du corps, ce muscle est également plus visible s'il est régulièrement sollicité. Les dips sont un exercice pratique pour bien développer les triceps. Le muscle triceps brachial s'insère sur une saillie osseuse appelée olécrane de l'ulna. Cette saillie forme la protubérance postérieure de l'articulation du coude. Elle peut être identifiée lorsque le coude est en position fléchie ou étendue.

On avance vers le poignet et la main où nous trouvons la tabatière anatomique. Cette dépression peu profonde sur l'aspect postéro-latéral de la jonction entre la main et le poignet doit son nom à la pratique historique de placer du tabac moulu, autrement dit du tabac à priser, dans la fossette et de l'inhaler par le nez. Si vous étendez et écartez le pouce, la tabatière devient plus visible.

Passons au membre inférieur !

En descendant vers l'anatomie de surface du membre inférieur antérieur, nous rencontrons le groupe musculaire des quadriceps. Comme son nom l'indique, il s'agit d'un groupe de quatre muscles. Comme pour de nombreux muscles, ils sont plus prononcés si vous exercez régulièrement vos jambes à la salle. Ces muscles forment le contour de la cuisse antérieure et latérale et sont les principaux fléchisseurs de la cuisse au niveau de la hanche.

Sur la face médiale de la partie antérieure de la cuisse, nous trouvons le triangle fémoral. Il s'agit d'une petite région située juste en dessous du ligament inguinal. Le triangle fémoral contient d’importants vaisseaux qui peuvent être facilement accessibles dans cette région si nécessaire.

Sur la face antérieure du genou, nous rencontrons un repère osseux appelé patella, aussi connue sous le nom de rotule. Cette saillie osseuse triangulaire est le plus grand os sésamoïde du corps, c'est-à-dire un os enchâssé dans un tendon, et est couramment nommée rotule. La patella peut être facilement palpée peu importe le positionnement de la jambe. Juste en dessous de la patella, nous trouvons un autre repère osseux – la tubérosité du tibia. Le tibia est l'un des principaux os de la jambe et s'articule avec la rotule et le fémur au niveau de l'articulation du genou.

Sur la face antérieure de la partie proximale du tibia, juste en dessous de l'articulation avec la rotule, nous trouvons une saillie osseuse appelée la tubérosité tibiale. Pour la palper, commencez par identifier votre patella et déplacez-vous légèrement vers le bas. En suivant l'axe antérieur du tibia, nous trouvons un repère de tissu mou – le muscle tibial antérieur. Ce muscle contribue à façonner la forme de la face antérieure de la jambe.

Les derniers repères anatomiques de la face antérieure du membre inférieur sont les saillies osseuses que vous trouvez au niveau de votre cheville. La zone surélevée du côté médial de la jambe s'appelle la malléole médiale et est formée par l'extrémité distale du tibia. La malléole latérale, formée à l'extrémité distale de la fibula, se trouve sur le côté latéral.

Maintenant que nous avons vu les repères de la face antérieure, explorons l'anatomie de surface postérieure du membre inférieur.

Commençons par la région glutéale ou fessière. Il s'agit d'une grande région connue sous le nom de fesses. La région fessière doit sa forme évidente aux trois grands muscles fessiers. Le muscle grand fessier, ou grand glutéal, est facilement palpable et identifiable dans cette région. La région glutéale est séparée en deux par la fente interfessière. La fente interfessière s'étend du sacrum au périnée et est souvent familièrement appelée la raie des fesses.

Formant la limite inférieure des fesses, nous trouvons ici ce pli cutané appelé le sillon glutéal. Il est à noter que le sillon glutéal n'est en réalité pas formé par la bordure inférieure du muscle grand fessier, bien que le pli soit aligné avec cette bordure. Il est plutôt formé par un pli de la peau.

Sur le côté de la cuisse, nous trouvons un repère de tissu mou connu sous le nom de tractus iliotibial. Cette large et épaisse bande de fascia est une continuation du muscle tenseur du fascia lata. Elle descend le long de la face latérale de la cuisse pour s'insérer dans le condyle latéral du tibia. Elle contribue à stabiliser la hanche pendant l'exercice.

Sur la partie postérieure de la cuisse, nous trouvons trois muscles qui forment ensemble les muscles ischiojambiers. Les ischiojambiers comprennent les muscles biceps fémoral, semitendineux et semimembraneux, qui prennent leur origine au niveau de l'os coxal et s'insèrent soit sur la face postérieure du tibia, soit sur la fibula de la jambe. Ils constituent la majeure partie de la face postérieure de la cuisse. Vous pouvez facilement palper les longs tendons de ces muscles sur les côtés médial et latéral de la région postérieure du genou.

La partie distale des muscles ischiojambiers forme la limite supérieure de la fosse poplitée, qui est le prochain repère que nous allons voir. La fosse poplitée est une dépression en forme de losange située à l'arrière de l'articulation du genou. La limite inférieure de la fosse poplitée est formée par les deux chefs du plus gros muscle du mollet, le muscle gastrocnémien. Des structures neurovasculaires importantes traversent cette région.

En poursuivant vers le bas, nous rencontrons le muscle triceps sural. C’est le plus gros muscle du mollet. Il se compose des deux chefs du muscle gastrocnémien superficiel et du muscle soléaire profond. Ces muscles peuvent être facilement palpés à l'arrière de la jambe. Si vous regardez le Tour de France, vous pourrez remarquer les deux chefs du muscle gastrocnémien qui ressortent à l'arrière des jambes des cyclistes.

Les longs tendons du muscle gastrocnémien et du muscle soléaire se rejoignent pour former le repère tissulaire – le tendon calcanéen – aussi connu sous le nom de tendon d'Achille. Ce tendon épais et solide est à la fois visible et palpable à l'extrémité distale du mollet. Il descend pour s'insérer sur la face postérieure de l'os calcanéen du talon.

Voilà qui nous amène à la fin des principaux repères de l'anatomie de surface du corps humain ! Avant de conclure, passons rapidement en revue quelques notes cliniques sur l'importance de connaître votre anatomie de surface.

Au début de cette vidéo, nous avons brièvement mentionné le point de Mc Burney. Le point de McBurney est l'emplacement approximatif de l'appendice. Ce point peut être simplement identifié en traçant une ligne du nombril à l'épine iliaque antérieure et supérieure sur la partie antérieure de l'abdomen. La projection de surface de la base de l'appendice se situe à la jonction du tiers latéral et du tiers médian de la ligne allant de l'épine iliaque antérieure et supérieure au nombril. Si un patient présente une douleur au niveau de la partie distale droite de l'abdomen, le point de McBurney doit être légèrement palpé et examiné pour détecter une éventuelle appendicite. Cela permettra d'identifier rapidement la nécessité d’examens et de procédures supplémentaires pour le bien du patient.

Pfiou ! Ça en fait des infos. Nous espérons qu’il a été utile pour vous guider à travers l’anatomie de surface du corps humain. Merci de nous avoir regardés, à bientôt et bonnes révisions !