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Clavícula

La clavícula es un hueso alargado en forma de S que se ubica horizontalmente sobre la parte superior de las costillas y se articula con el esternón medialmente y con la escápula lateralmente. Este hueso es una parte importante del sistema musculoesquelético ya que tiene un papel esencial en los movimientos funcionales cotidianos, sirviendo como la conexión entre el esqueleto axial y la cintura escapular.

Como resultado, la clavícula es capaz de actuar como un sostén para el hombro, permitiendo que el peso se transfiera desde el miembro superior hacia el esqueleto axial. Las lesiones de clavícula comprometen severamente las actividades diarias.

En este artículo hablaremos acerca de la anatomía de la clavícula.

Puntos clave sobre la clavícula
Reparos anatómicos Superficie superior: carilla articular acromial
Superfície inferior: carilla articular esternal, impresión del ligamento costoclavicular, tubérculo conoideo
Músculos Tercio lateral: músculo trapecio (superficie posterior), músculo deltoides (superficie anterior)
Tercio medial: músculo esternocleidomastoideo (superficie superior), músculo pectoral mayor (superficie anterior), músculo subclavio (superficie inferior - surco del músculo subclavio), músculo esternohioideo (borde medial de la clavícula)
Articulaciones Articulación acromioclavicular - entre la extremidad acromial de la clavícula y el acromion de la escápula - ligamento: lig. acromioclavicular
Articulación esternoclavicular - entre la extremidad esternal de la clavícula y el manubrio del esternón - ligamentos: lig. esternoclavicular, lig. interclavicular anterior y lig. interclavicular posterior
Correlaciones clínicas Fracturas

Anatomía

Extremidades

La orientación de la clavícula se puede distinguir a través de sus extremidades: una extremidad acromial ancha y plana (conocida como el tercio lateral), y una extremidad esternal con forma redonda y triangular (conocida como los dos tercios mediales). Cada extremidad tiene reparos óseos especiales, dependiendo de si la clavícula se observa desde su superficie superior o inferior.

Superficie superior

La superficie superior de la clavícula tiene una apariencia lisa. La carilla articular acromial se puede observar en el borde más posterior de la extremidad acromial. Esta tiene la forma de una superficie pequeña, plana y ovalada que permite que la clavícula se articula con el acromion de la escápula en la articulación acromioclavicular.

Superficie inferior

Por otro lado, la superficie inferior es bastante rugosa y tiene muchas líneas prominentes que hacen a la clavícula marcada, además de que indican los sitios de inserciones musculares y de ligamentos. Estas pueden dividirse en tres reparos óseos:

  • La carilla articular esternal de la clavícula se encuentra en el borde de la extremidad esternal. Tiene una forma triangular, con un vértice posterior y una base anterior; forma la articulación esternoclavicular.
  • La impresión del ligamento costoclavicular se localiza en la extremidad esternal de la clavícula. Se distingue por ser una amplia superficie rugosa de más de 2 cm de longitud y es el sitio de inserción para el ligamento costoclavicular.
  • El tubérculo conoideo se ubica más lateralmente hacia la extremidad acromial. Tiene la apariencia de una eminencia rugosa en el lugar donde la porción plana de la clavícula se une con el vértice triangular de la extremidad esternal. Este reparo óseo sirve como el sitio de inserción para el ligamento conoide.

Articulaciones

Debido a la estructura de la clavícula, solamente se pueden encontrar dos articulaciones sinoviales planas. En este tipo de articulación, dos cavidades articulares están separadas por una capa de cartílago articular.

Articulación acromioclavicular

La primera de estas dos articulaciones es la articulación acromioclavicular, que está formada por la extremidad acromial de la clavícula y el acromion de la escápula, respectivamente. Esta permite ligeros movimientos de deslizamiento en la región del hombro. La articulación sinovial está envuelta por una cápsula de cartílago articular que contiene líquido sinovial.

Desde la infancia, el cartílago articular comienza como cartílago hialino para después convertirse en fibrocartílago (en el acromion de la escápula y en la extremidad acromial de la clavícula a las edades de 17 y 24 años, respectivamente). El ligamento acromioclavicular forma una fuerte conexión entre la clavícula y el acromion, limitando el movimiento de la clavícula en su extremidad acromial.

Articulación esternoclavicular

La segunda articulación es la articulación esternoclavicular, compuesta por la extremidad esternal de la clavícula y el manubrio del esternón. Esta articulación sinovial es importante debido a que fija la clavícula y la escápula al esqueleto axial. Sin embargo, esta articulación también permite una variedad de movimientos limitados en el brazo, incluyendo:

  • Protracción y retracción
  • Depresión y elevación
  • Rotación limitada

Al igual que la articulación acromioclavicular, la articulación esternoclavicular está rodeada por una cápsula de cartílago articular, pero con un disco articular de fibrocartílago que da lugar a una cavidad sinovial clavicular y una cavidad sinovial esternal. Los ligamentos de la articulación esternoclavicular estabilizan la articulación en sus superficies anterior y posterior. La articulación también está reforzada por dos ligamentos accesorios:

  • El ligamento interclavicular anterior, que cubre la superficie superior de la articulación. Este ligamento es el responsable de prevenir la dislocación de la clavícula frente a movimientos de depresión del hombro.
  • El ligamento costoclavicular posterior, que recorre desde la impresión del ligamento costoclavicular hasta las superficies superior y medial de la primera costilla. Por su parte, este ligamento previene la dislocación de la clavícula frente a movimientos de elevación del hombro.

Inserciones musculares

Un total de seis músculos se insertan en la clavícula y están distribuidos tanto en su tercio lateral como en sus dos tercios mediales.

Los dos músculos que se insertan en el tercio lateral de la clavícula son:

  • El músculo trapecio, que se inserta a lo largo de la superficie posterior del hueso.
  • El músculo deltoides, donde la porción anterior del músculo se inserta en el periostio de la superficie anterior de la clavícula.

Los cuatro músculos que se insertan en los dos tercios mediales de la clavícula son:

  • El músculo esternocleidomastoideo, donde la cabeza clavicular del músculo se inserta en la superficie superior del hueso.
  • El músculo pectoral mayor, que se inserta en la superficie anterior.
  • El músculo subclavio, insertado en el surco que se localiza en el punto medio de la superficie inferior de la clavícula. Desde ahí, el músculo se extiende hacia las áreas lateral y medial de la clavícula.
  • El músculo esternohioideo, que se inserta en el borde medial de la clavícula.

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