Clavícula

Articulação acromioclavicular

A articulação acromioclavicular é formada pela extremidade acromial da clavícula e pelo acrômio da escápula. Essa articulação permite um ligeiro movimento de deslizamento sobre a região do ombro. A articulação é do tipo sinovial e é circundada por uma cápsula de cartilagem articular preenchida com sinóvia intra-articular.

Durante a infância a cartilagem articular começa seu desenvolvimento como cartilagem hialina, mas logo se transforma em fibrocartilagem (na região do acrômio da escápula isso ocorre aos 17 anos e na extremidade acromial da clavícula, aos 24 anos). O ligamento acromioclavicular forma uma forte conexão entre a clavícula e o acrômio, que restringe o movimento em torno da clavícula em sua extremidade acromial.

Articulação esternoclavicular

A articulação esternoclavicular é formada pela extremidade esternal da clavícula e pelo manúbrio do esterno. Essa articulação sinovial é importante, pois conecta a clavícula e a escápula ao esqueleto axial. No entanto, a articulação permite uma variedade de movimentos do braço, ainda que limitados, que incluem:

• Protração e retração
• Depressão e elevação
• Rotação discreta

Assim como a articulação acromioclavicular, a articulação esternoclavicular é envolta por uma cápsula de cartilagem articular. Entretanto, em seu interior existe um disco articular de fibrocartilagem que cria duas cavidades sinoviais: uma clavicular e uma esternal. Os ligamentos da articulação esternoclavicular estabilizam a articulação nas suas superfícies anterior e posterior. A articulação também é reforçada por dois ligamentos acessórios:

• O ligamento interclavicular anterior, que cobre a superfície superior da articulação, é responsável por prevenir o deslocamento da clavícula durante a depressão do ombro
• O ligamento costoclavicular posterior, que vai da tuberosidade costal da clavícula até a superfície superior e medial da primeira costela, atua evitando o deslocamento da clavícula durante a elevação do ombro

Extremidades

A orientação da clavícula pode ser distinguida por suas extremidades: uma extremidade acromial larga e plana (terço lateral) e uma extremidade esternal arredondada, semelhante a uma pirâmide (dois terços mediais). Cada extremidade possui marcos ósseos únicos nas suas superfícies superior e inferior.

Superfície superior

A superfície superior da clavícula tem uma aparência lisa. A faceta acromial pode ser vista na borda posterior da extremidade acromial. Ela aparece como uma pequena superfície oval achatada e permite que a clavícula se articule com o acrômio da escápula, na articulação acromioclavicular.

Superfície inferior

A superfície inferior da clavícula, por sua vez, é bastante irregular e tem muitas linhas proeminentes, indicando locais onde músculos e ligamentos se fixam ao osso. Há três marcos importantes na superfície inferior da clavícula:

• A faceta esternal, encontrada bem na borda da extremidade esternal. Tem a forma de um triângulo, com uma extremidade posterior e uma base anterior, e forma a articulação esternoclavicular.
• A tuberosidade costal, localizada na extremidade esternal do osso. Distingue-se como uma superfície ampla e irregular com mais de 2 cm de comprimento. É o local onde se insere o ligamento costoclavicular.
• O tubérculo conoide, que se encontra mais lateralmente em direção à extremidade acromial. Ele aparece como uma eminência irregular na região onde a porção plana da clavícula encontra a extremidade da extremidade esternal piramidal. É o local de inserção do ligamento conoide.