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Dientes
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La anatomía de los dientes, o anatomía dentaria, es un tema interesante pero a la vez exigente que requiere el respeto de cualquier profesional o estudiante del área de la salud. En los humanos el sistema dentario es bastante especial, ya que en el transcurso de la vida podemos observar aparecer dos denticiones. Los dientes cobran importancia como parte del sistema digestivo en el procesamiento mecánico inicial del alimento en conjunto con la saliva, como parte de la anatomía facial sirviendo de soporte a estructuras faciales y también durante la fonación (comunicación hablada).
La dentición adulta consta de 32 dientes que pueden ser clasificados en cuatro grupos en base a características funcionales y anatómicas comunes:
- Incisivos
- Caninos
- Premolares
- Molares
| Tipos de dientes | Dentición temporal (decidua), dentición permanente (32 dientes) |
| Nomenclatura / notación dentaria | Sistema ISO/FDI (Estándar internacional), Sistema Universal (USA), Sistema Palmer (Reino unido) |
| Partes principales de un diente | Corona, cámara pulpar, cuello, raíz, conducto radicular. |
| Neurovascularización |
Arterias: Arteria alveolar superior anterior, arteria alveolar superiores posterior, arteria alveolar inferior Nervios: Nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior (NC V2); nervio alveolar inferior (NC V3) |
- Numeración y nomenclatura dentaria
- Tipos de dientes
- Anatomía dentaria
- Arterias y venas
- Bibliografía
- Artículos relacionados
Numeración y nomenclatura dentaria
En una dentición adulta hay treinta y dos (32) dientes, cada uno de ellos alojados en cavidades llamadas alvéolos en el maxilar y la mandíbula. La mitad de ellos, o sea dieciséis, se encuentran en el maxilar, mientras que la otra mitad se ubican en la mandíbula. La denominación grupal se explica por sí misma, los dientes superiores se denominan dientes maxilares, mientras que los inferiores también pueden denominarse dientes mandibulares. Dada la forma en la cual se disponen los dientes maxilares y mandibulares, hablamos de arco o arcada dentaria. Ambos arcos son similares pero no idénticos entre sí.
Los dientes de cada arco se pueden dividir en cuatro grupos, ordenados desde la línea media dentaria hacia lateral:
- Incisivos (4) - incisivos centrales, incisivos laterales
- Caninos (2)
- Premolares (4) - primeros premolares, seguidos por los segundos premolares
- Molares (6) - primeros molares, luego los segundos molares, y finalmente los terceros molares (“muelas del juicio”)
Dependiendo de la zona geográfica y para simplificar la notación, los profesionales dentales usan distintos sistemas de nomenclatura para identificar los dientes.
Sistema de notación de la FDI
El sistema de la Fédération Dentaire Internationale (Federación Dental Internacional o FDI) también conocido como el sistema ISO, es el estándar internacional designado por la OMS para la numeración y nomenclatura de los dientes. En este sistema, cada diente es identificado mediante dos números.
El primer número se refiere al cuadrante en el cual el diente está ubicado:
- Cuadrante maxilar (superior) derecho= 1
- Cuadrante maxilar (superior) izquierdo = 2
- Cuadrante mandibular (inferior) izquierdo = 3
- Cuadrante mandibular (inferior) derecho = 4
El segundo número se refiere a la posición del diente dentro del cuadrante comenzando desde la línea media dental.
- Incisivo central = 1
- Incisivo lateral = 2
- Canino = 3
- Primer premolar = 4
- Segundo premolar = 5
- Primer molar = 6
- Segundo molar = 7
- Tercer molar = 8
Entonces, por ejemplo el segundo premolar superior izquierdo recibirá la notación ‘25’.
En algunos países se ha optado por separar ambos números por un punto (en el ejemplo anterior el segundo premolar superior izquierdo sería el diente 2.5). Esto ayuda a evitar confusiones con el sistema universal, descrito a continuación.
Sistema de notación universal (ADA)
El sistema de numeración de la ADA es usado principalmente en Estados Unidos. Los dientes son identificados mediante números correlativos desde el 1 al 32; superior de derecha a izquierda (1 a 16), e inferior de izquierda a derecha (17 a 32). Por ejemplo, el primer molar superior derecho es el diente número 3.
En algunos países se utiliza hasta el día de hoy una variante de este sistema de notación, conocido comúnmente como ADA modificado. En este sistema, ambos arcos comienzan su numeración al lado derecho. Es decir, los dientes inferiores o mandibulares comienzan a ser numerados desde la derecha con el número 17 y terminan a la izquierda con el número 32.
Sistema de notación Palmer
La notación Palmer (también llamada ‘Zsigmondy’ o ‘Zsigmondy-Palmer’) es el sistema de notación más usado en el Reino Unido.
De manera similar al sistema FDI, en este sistema se divide la dentición en cuatro cuadrantes con cada diente numerado desde el 1 al 8, como se muestra en la imagen de arriba. Sin embargo, en esta notación el cuadrante es indicado mediante los siguientes símbolos : ┘└ ┐┌
- Cuadrante maxilar (superior) derecho = ┘
- Cuadrante maxilar (superior) izquierdo = └
- Cuadrante mandibular (inferior) izquierdo = ┐
- Cuadrante mandibular (inferior) derecho = ┌
Por tanto, el segundo molar inferior izquierdo recibirá la notación '5┐'.
Tipos de dientes
Además de la nomenclatura y numeración específicas, el estudio de la anatomía de los dientes es único en cuanto a la cantidad de posibles formas que los dientes pueden tener. Los niños poseen 20 dientes (dentición decidua o de leche) que luego de comenzar a aparecer en secuencia desde los seis meses, se mantienen de forma exclusiva hasta los seis años, momento en el cual estos comienzan a ser sucesivamente reemplazados durante un periodo denominado dentición mixta, hasta llegar finalmente a la dentición permanente durante la adolescencia y la adultez.
Anatomía dentaria
Estructura del diente
Los cuatro grupos dentarios no son idénticos, pero todos comparten una anatomía general. Las partes principales que poseen todos los dientes son:
- Corona
- Cámara pulpar
- Cuello
- Raíz o raíces
- Conducto radicular
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Arterias y venas
El aporte sanguíneo a los dientes proviene de la arteria maxilar, la rama terminal más voluminosa de la arteria carótida externa y que además es responsable de irrigar las regiones profundas de la cara.
Las arterias específicas que llevan sangre hacia los dientes viajan a través del conducto radicular y se denominan:
- Arteria alveolar superior anterior (anterosuperior)
- Arteria alveolar superior posterior (posterosuperior)
- Arteria alveolar inferior
Las venas de los dientes corren paralelas a las arterias, y poseen nombres similares. Drenan en el plexo pterigoideo o en la vena facial.
Nervios
Los nervios que proporcionan sensibilidad a los dientes también acompañan a las arterias y venas a través de los conductos radiculares y se originan de las divisiones maxilar y mandibular del quinto par craneal: el nervio trigémino (NC V). Las divisiones maxilar y mandibular proporcionan los siguientes nervios para los dientes:
- Nervios alveolares superiores: anterior, medio y posterior.
- Nervio alveolar inferior.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
