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Pronación y supinación

La posición​ de la mano en el espacio es esencial para llevar a cabo acciones de la vida diaria como la alimentación, uso de herramientas o lenguaje no verbal. Nuestra extremidad superior se ha adaptado a la bipedestación adquiriendo más movilidad y nuestro pulgar ha desarrollado la capacidad de realizar el movimiento de oposición, fundamental para la vida cotidiana. Dentro de estas múltiples adaptaciones, la habilidad de realizar pronación y supinación nos da una enorme ventaja mecánica y nos permite desarrollar más actividades.

Usar un destornillador o girar el pomo de una puerta son dos ejemplos de movimientos que son posibles gracias a la supinación y pronación.

Los movimientos de pronación y supinación no son específicos de la extremidad superior. El pie también puede realizar estos movimientos, los cuales ayudan a la distribución del peso corporal durante el ciclo de la marcha. Cuando el pie se encuentra en supinación, el peso tiende a estar más alejado del cuerpo y durante la pronación del pie, el peso está usualmente más cerca de la línea media.

Si necesitas saber qué es pronación o qué es supinación, has llegado al sitio correcto. ​En este artículo se discutirán la anatomía y la relevancia clínica de este par de movimientos.

Puntos clave sobre la supinación y pronación
Pronación Palma orientada hacia posterior
Supinación Palma orientada hacia anterior
Articulaciones involucradas Articulación radioulnar proximal - entre la cabeza del radio y la incisura radial de la ulna
Articulación radioulnar distal - entre la cabeza de la ulna y la incisura ulnar del radio
Músculos pronadores Pronador redondo, pronador cuadrado, braquiorradial
Músculos supinadores Supinador, bíceps braquial
Contenidos
  1. Huesos y articulaciones
    1. Mnemotecnia
    2. Articulación radioulnar proximal
    3. Articulación radioulnar distal
    4. Interosseus membrane
    5. Cuerda oblicua
  2. Músculos
    1. Pronador redondo
    2. Pronador cuadrado
    3. Supinador
    4. Bíceps braquial
    5. Braquiorradial
  3. Correlaciones clínicas
    1. Síndrome del nervio interóseo anterior
    2. Parálisis de Erb
    3. Parálisis del nervio musculocutáneo
    4. Fractura de Monteggia
    5. Fractura de Galeazzi
  4. Bibliografía
+ Muestra todo

Antes de continuar con este artículo, revisa el siguiente video sobre las generalidades de los términos direccionales y planos anatómicos: 

Huesos y articulaciones

La pronación y la supinación son movimientos que tienen lugar en la articulación radioulnar proximal. La cabeza del radio, con su forma de disco, encaja a la perfección en la incisura radial de la ulna y es mantenida en posición mediante el ligamento anular del radio. Como su nombre indica, este ligamento posee forma de anillo y permite la rotación de la cabeza de la ulna sobre su eje, como si fuese una rueda. Este movimiento permite la ejecución de la supinación (palma hacia adelante) y la pronación (palma hacia atrás).

Aprende todos los movimientos del cuerpo humano con la siguiente unidad de estudio.

Mnemotecnia

A diferencia de otros movimientos (flexión y extensión por ejemplo), no es muy fácil recordar la dirección de los movimientos en la pronación y supinación. Pero no te preocupes, tenemos un truco de estudio que hará muy fácil que los puedas distinguir. Solo debes poner atención a la dirección en la que se orienta tu pulgar.

SUpinación - SUyo (palma hacia adelante, por lo tanto pulgar orientado hacia alguien más)
PROnación
- PROpio (palma hacia atrás, por lo tanto pulgar orientado hacia ti mismo)

La pronación y la supinación son solo dos de los numerosos movimientos corporales. ¿Qué tan bien conoces los demás? Pon a prueba tus conocimientos con nuestros cuestionarios de terminología médica básica y diagramas rotulados.

Articulación radioulnar proximal

La articulación radioulnar proximal, también llamada radiocubital proximal, es una articulación sinovial pivote o trocoide entre la cabeza del radio y la incisura o escotadura radial de la ulna (cúbito). Se encuentra dentro de la misma cápsula articular que la articulación del codo (humeroulnar o humerocubital). La cabeza y el cuello del radio se encuentran unidas mediante las potentes fibras circulares del ligamento anular, que rodea la cabeza del radio como una corbata. Este ligamento se origina y se inserta en los labios de la incisura ulnar. Sus fibras superiores se mezclan con los ligamentos del codo, mientras que las inferiores contribuyen a formar el ligamento cuadrado. La cara interna del ligamento se encuentra recubierta de una membrana sinovial que disminuye la fricción, permitiendo movimientos suaves durante la pronación y supinación. Superficialmente, el ligamento colateral radial del codo le proporciona soporte al ligamento anular. El ligamento cuadrado se ubica hacia distal del ligamento anular y ayuda a prevenir la supinación excesiva y a fortalecer la unión entre la cabeza del radio y la ulna. Debido a su forma, esta articulación únicamente se mueve al supinar y pronar. Los movimientos de flexión y extensión acontecen en la articulación humeroulnar.   

Articulación radioulnar distal

Esta articulación trocoide se ubica hacia distal, justo antes de la articulación radiocarpiana,  y se forma entre la cabeza de la ulna y la incisura ulnar del radio. Los ligamentos radioulnares anterior y posterior y un disco articular, debido a su forma también llamado fibrocartílago triangular, dan soporte a esta articulación. Este fibrocartílago triangular conecta los huesos y los mantiene unidos durante los movimientos de pronación y supinación. Es más grueso en la periferia que en el centro. El vértice del triángulo es grueso y se inserta en el proceso (apófisis) estiloides de la ulna, mientras que su base, más delgada, toma inserción en el borde medial de la incisura ulnar del radio, justo proximal a la articulación radiocarpiana. El fibrocartílago triangular además separa la articulación radiocarpiana de los huesos semilunar y piramidal. La incisura ulnar del radio se desliza sobre la cabeza del radio, orbitándola durante los movimientos de supinación y pronación.

Interosseus membrane

La membrana interósea es una lámina de tejido conectivo que conecta los bordes interóseos de la ulna y el radio. Sus fibras tienen un recorrido oblicuo entre ambos huesos, y está perforada en su extremo distal​ para permitir el paso de vasos sanguíneos entre los compartimentos anterior y posterior del antebrazo, en especial para la arteria interósea anterior. La membrana interósea mantiene unidos a los huesos del antebrazo durante los movimientos de pronación y supinación​. Además transfiere las fuerzas entre ambos huesos y presta inserción a músculos como el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar.  ​

Cuerda oblicua

La cuerda oblicua (o ligamento de Weitbrecht) es un ligamento aplanado y delgado que se origina desde la tuberosidad de la ulna y se inserta en la cara posteromedial del cuerpo del radio (justo distal a la tuberosidad del radio). Su nombre se debe a la dirección diagonal y a su aspecto acordonado. ​

Músculos

Pronador redondo

Este músculo del compartimento anterior del antebrazo es inervado por el nervio mediano. Posee dos cabezas de origen, una cabeza ulnar y otra humeral. La cabeza humeral es la más grande y más superficial y se origina en cresta supracondílea medial. La cabeza ulnar es delgada y se origina de la cara medial del proceso coronoides de la ulna. El nervio mediano pasa entre las dos cabezas para alcanzar el antebrazo y está separado de la arteria ulnar por la cabeza ulnar. Luego de su origen el pronador redondo se inserta en la cara lateral del radio​distal al supinador y por lo tanto causa pronación cuando se contrae.

Pronador cuadrado

El nervio interóseo anterior, un ramo del nervio mediano, inerva este músculo cuadrangular ubicado en el plano profundo del compartimento anterior del antebrazo. Se origina desde la superficie anterior distal de la ulna y se inserta en la superficie anterior distal del radio, causando pronación al contraerse.

Supinador

Este músculo del compartimento posterior del antebrazo está inervado por el ramo profundo del nervio radial, que se origina del fascículo posterior (C5-T1) y que eventualmente se convierte en el nervio interóseo posterior. 

El músculo supinador rodea el extremo proximal del radio y consta de fibras superficiales y profundas. Las fibras profundas se originan desde el epicóndilo lateral del húmero, la cresta del músculo supinador de la ulna,  el ligamento anular y el ligamento colateral radial. Se inserta en las superficies lateral, posterior y anterior del radio, en las cercanías de la inserción del pronador redondo. 

El nervio radial recorre el surco del mismo nombre (surco para el nervio radial) que posee el húmero y al emerger se localiza delante del epicóndilo lateral, entre los músculos braquial y braquiorradial. Luego se divide en sus dos terminales: el ramo superficial y el ramo profundo, que se introduce bajo el supinador, lo inerva y continúa como nervio interóseo posterior.

Bíceps braquial

Este músculo está inervado por el nervio musculocutáneo. La cabeza larga se origina del tubérculo supraglenoideo de la escápula y la cabeza corta del proceso coracoides. El tendón de este músculo se inserta en la tuberosidad del radio. El tendón de inserción posee una expansión fibrosa llamada aponeurosis del músculo bíceps braquial o aponeurosis bicipital, que se inserta en el cuerpo de la ulna. El músculo bíceps braquial actúa principalmente como flexor de codo y de manera secundaria como supinador, acción que puede realizar mientras el codo está en flexión. Cuando el codo está extendido, es el músculo supinador el principal responsable de esta acción. 

Braquiorradial

Este músculo está inervado por el nervio radial. Se origina de la cresta supracondílea lateral y del tabique intermuscular lateral del brazo, para insertarse en la tuberosidad radial. Debido a que cruza la articulación del codo, este músculo actúa sobre ella, realizando flexión de codo y semi-pronación del antebrazo. Aún cuando el nervio musculocutáneo está dañado, este músculo permite la flexión de codo ya que está inervado por el nervio radial. La mejor posición para que este músculo realice flexión es el punto medio entre supinación y pronación. Cuando el codo está en flexión, el braquiorradial actúa como un semi-pronador del antebrazo. 

Haz este cuestionario integrado en diferentes niveles de dificultad para poner a prueba tu conocimiento sobre los movimientos del cuerpo.

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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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