Pronação e supinação

Articulação radioulnar proximal

Essa é uma articulação em pivô, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. Ela se localiza dentro da mesma cápsula articular que a articulação do cotovelo. Na cabeça e no colo do rádio passam as fibras do ligamento anular, que surge e se insere na incisura radial da ulna, passando ao redor do rádio e unindo os dois ossos. As fibras superiores do ligamento se misturam aos ligamentos do cotovelo, e as fibras inferiores contribuem para o ligamento quadrado. Internamente, o ligamento é revestido por uma membrana sinovial que garante movimentos suaves durante a pronação e a supinação. Superficialmente, o ligamento colateral radial (lateral) da articulação do cotovelo suporta o ligamento anular. O ligamento quadrado encontra-se distalmente ao ligamento anular, e atua para evitar uma supinação excessiva e fortalecer a ligação entre a cabeça do rádio e a ulna. Os movimentos desta articulação são restritos à supinação e pronação. A flexão e a extensão do cotovelo ocorrem na articulação entre o úmero e a ulna.

Articulação radioulnar distal

A articulação radioulnar distal também é uma articulação em pivô, localizada distalmente no antebraço, próximo à região do punho. Ela é formada pela cabeça da ulna e incisura ulnar do rádio. Os ligamentos radioulnares palmar e dorsal, bem como a fibrocartilagem triangular, sustentam esta articulação. A fibrocartilagem triangular une os ossos e garante que eles permaneçam juntos durante a pronação e supinação. Ela é mais espessa na periferia do que em sua região central. O ápice espesso do triângulo se fixa ao processo estiloide da ulna, e sua base fina se fixa à borda proeminente do rádio, proximal à articulação radiocarpal. A fibrocartilagem triangular também separa os ossos semilunar e piramidal da articulação do punho (articulação radiocarpal). A incisura ulnar do rádio gira em torno da cabeça da ulna durante a pronação e supinação.

Membrana interóssea

A membrana interóssea do antebraço é uma membrana resistente de tecido conjuntivo que conecta a borda interóssea da ulna com a borda interóssea do rádio. Suas fibras cursam lateralmente de forma oblíqua ao longo de todo o eixo dos ossos e são perfuradas distalmente para permitir que os vasos passem entre os compartimentos anterior e posterior do antebraço (abertura para a artéria interóssea anterior). A membrana mantém o rádio e a ulna unidos durante a supinação e a pronação, além de distribuir forças mecânicas entre eles. A partir dela, vários músculos se originam, como o flexor profundo dos dedos.

Corda oblíqua

Este é um cordão ligamentar fino e plano que surge da tuberosidade distal da ulna e segue de forma oblíqua até o ligamento anular, se inserindo na região posteromedial do eixo radial (logo abaixo da tuberosidade do rádio). Suas fibras seguem da região medial para a lateral e atuam para estabilizar a articulação radioulnar proximal. Alguns indivíduos não possuem esta estrutura anatômica.

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Músculo pronador redondo

O nervo mediano inerva esse músculo do compartimento anterior do antebraço. Ele tem duas cabeças, uma ulnar e uma umeral. A cabeça umeral, maior e mais superficial, surge da crista supraepicondilar medial do úmero. A cabeça ulnar é fina e surge da superfície medial do processo coronoide da ulna. O nervo mediano passa pelas duas cabeças para alcançar o antebraço e é separado da artéria ulnar pela cabeça ulnar. O músculo se insere na superfície lateral do rádio, distalmente ao músculo supinador e, portanto, causa pronação quando é contraído.

Músculo pronador quadrado

O nervo interósseo anterior, um ramo do nervo mediano, inerva esse músculo de formato quadrado no compartimento anterior do antebraço. Ele surge da superfície anterior e distal da ulna, e se insere na face anterior e distal distal do rádio, atuando para causar pronação quando contraído.

Músculo supinador

Este é um músculo do compartimento posterior do antebraço, inervado pelo ramo profundo do nervo radial (que origina-se do fascículo posterior do plexo braquial, raízes nervosas C5 a T1), que se torna o nervo interósseo posterior. Ele circunda a parte proximal do rádio e consiste em conjuntos superficiais e profundos de fibras. As fibras profundas se originam do epicôndilo lateral do úmero, da crista do músculo supinador, na ulna, do ligamento anular e do ligamento colateral radial (lateral). Ele se insere nas superfícies lateral, posterior e anterior do rádio, no terço proximal deste osso, próximo à inserção do músculo pronador redondo.

O nervo radial passa pelo sulco radial do úmero e emerge anterior ao epicôndilo lateral, entre os músculos braquial e braquiorradial. O nervo então entra no músculo supinador e se divide nos ramos superficial e profundo. Este último segue para inervar o músculo supinador e continua como nervo interósseo posterior.

Músculo bíceps braquial

O nervo musculocutâneo inerva o músculo bíceps braquial. Sua cabeça longa surge do tubérculo supraglenoidal da escápula, enquanto sua cabeça curta surge do processo coracoide da escápula. O tendão do músculo se insere na tuberosidade do rádio. O músculo também se expande como aponeurose bicipital, que se fixa ao longo eixo da ulna. O bíceps braquial atua principalmente como um flexor do cotovelo e, secundariamente, como um supinador do antebraço. Ele é capaz de supinar quando o cotovelo está flexionado. Quando o cotovelo está totalmente estendido, o supinador realiza esse movimento.

Músculo braquiorradial

Este músculo também é inervado pelo nervo radial. Ele surge da crista supracondilar lateral do úmero e do septo intermuscular lateral do braço. O músculo se insere próximo ao tubérculo dorsal do rádio, proximal ao processo estiloide. Conforme o músculo cruza a articulação do cotovelo, anterior à linha da articulação, ele atua como flexor do cotovelo e semipronador do antebraço. Quando o nervo musculocutâneo sofre algum dano, o músculo braquiorradial ainda permite a flexão do cotovelo, graças à sua inervação pelo nervo radial. Ele flexiona melhor quando o antebraço está na posição intermediária entre supinação e pronação. Quando o cotovelo está flexionado, o braquiorradial faz a semipronação do antebraço.

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