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Sacro

El sacro es un hueso de forma irregular, que resulta de la fusión de un grupo de cinco vértebras en un área comúnmente conocida como la base de la columna (columna sacra o región sacra). Considerado como la piedra angular del cuerpo humano, el sacro es muy importante puesto que genera un enlace entre la columna vertebral y los huesos ilíacos. Asimismo,cumple un rol principal en la estabilidad de la cadera.

El sacro difiere de forma según el sexo. Es más corto y amplio en mujeres en comparación con los hombres. En mujeres, está dispuesto más oblicuo y posterior, lo que incrementa el tamaño de la cavidad pélvica, haciéndola más conveniente durante el embarazo y ofreciendo más espacio para el feto en desarrollo.

Este artículo discutirá la anatomía del sacro.

Puntos clave sobre el sacro
Reparos óseos Cara dorsal:
3 crestas: cresta sacra media (resultado de la fusión de los procesos espinosos S1-S3), cresta sacra intermedia (resultado de la fusión de los procesos articulares L5-S4), cresta sacra lateral (debido a la fusión de los procesos transversos)
4 pares de foramenes sacros posteriores
Cara pelviana:

Líneas transversales (fusión de los discos intervertebrales de las vértebras sacras), promontorio del sacro (margen posterior del estrecho superior de la pelvis )
4 pares de forámenes sacros anteriores
Cara lateral:
se articula con el ilion
Base:
se articula con L5
Vértice:
se articula con el cóccix
Articulaciones Articulación lumbosacra: entre los procesos articulares superiores del sacro y las carillas articulares inferiores de L5

Articulación sacrococcígea:
entre el vértice del sacro y la base del cóccix

Articulación sacroilíaca:
entre la cara lateral del sacro y la carilla auricular del ilion
Inserciones musculares Cara pelviana: músculos piriforme, iliaco, coccígeo

Cara Dorsal: aponeurosis del músculo erector de la columna, músculo glúteo mayor.
Correlaciones clínicas Espondilolistesis, hernia de disco, degeneración de disco, ciática
Contenidos
  1. Reparos óseos y partes del sacro
    1. Cara pelviana
    2. Cara dorsal
    3. Cara lateral
    4. Conducto sacro
    5. Vértice
  2. Articulaciones
    1. Articulación lumbosacra
    2. Articulación sacrococcígea
    3. Articulación sacroilíaca
  3. Inserciones de los músculos del sacro
  4. Correlaciones clínicas
  5. Bibliografía
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Reparos óseos y partes del sacro

En la base del sacro está ubicada la primera de las cinco vértebras sacras fusionadas. La vértebra S1 es la más grande del sacro, sus carillas articulares superiores cóncavas se proyectan posteromedialmente para comunicarse con L5. A pesar de encontrarse fusionada, esta aún posee procesos transversos y pedículos.

Cara pelviana

La cara pelviana, ubicada dentro de la curva del sacro contiene cuatro pares de forámenes. Estos forámenes permiten que los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios espinales sacros pasen a través de él.

Cara dorsal

La línea media de la cara dorsal del sacro presenta una proyección ósea conocida como la cresta sacra media. Esta cresta es palpable y está formada por la fusión de los procesos espinosos de S1 a S4. Tenemos también al hiato sacro, que es resultado de la falta de unión de las láminas de S5 en el plano medio, lo que da como resultado una superficie dorsal expuesta, este se encuentra justo debajo del tubérculo de S4. Inmediatamente lateral se encuentran los cuatro pares de forámenes sacros.

Cara lateral

La cara lateral sacra está formada por la fusión de los procesos transversos, los cuales se estrechan mientras descienden. Existe una cara auricular en la parte lateral del sacro que se articula con el ilion. Inmediatamente posterior a la cara auricular se visualiza una prominencia áspera que contiene tres depresiones destinadas a la inserción de fuertes ligamentos musculares.

Conducto sacro

El conducto sacro es de forma triangular y está formado por los forámenes sacros, éste desciende desde la abertura que se encuentra en la cara basal hasta el hiato sacro. Como la médula espinal termina cerca de L2 este conducto ya no da paso a la misma sino que transporta al filum terminal que son largas bandas filiformes de tejido conectivo y a la cauda equina, que son largas raíces de los nervios espinales sacros.

Vértice

Finalmente, tenemos al vértice del sacro el cual se encuentra en el segmento inferior. Es el quinto cuerpo vertebral sacro. Presenta una carilla de forma ovalada para articularse con el cóccix y se proyecta posteriormente para incrementar el tamaño de la cavidad pélvica.

Articulaciones

Articulación lumbosacra

La articulación lumbosacra (L5/S1) está formada por los procesos articulares superiores del sacro que se articulan con las carillas articulares inferiores de L5. Existe gran presión sobre esta articulación, ya que todo el peso de las vértebras que se encuentran arriba recaen sobre esta, apoyándose en este lugar para su estabilidad.

Para soportar este peso y alcanzar dicha estabilidad, la orientación de la carilla articular L5/S1 está principalmente en un plano coronal, proporcionando más soporte a la articulación. Esta articulación está unida por un disco intervertebral, que es más profundo anteriormente junto con el cuerpo vertebral de L5. Esto contribuye para la formación del ángulo lumbosacro.

Articulación sacrococcígea

La articulación sacrococcígea (S5/Co1) es una articulación anfiartrodial que se ubica entre el vértice del sacro y la base del cóccix. El disco en esta articulación es más fino debido a la reducción de la presión considerando que la mayor parte de dicha presión fue distribuida superior a esta articulación.

Articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca (ASI) es una articulación sinovial formada por las caras articulares del hueso sacro e ilion. Existe mucho debate sobre el rango de movimiento permitido en esta articulación, con estudios sugiriendo que podría estar entre los 2 y 18 grados. Una convicción es que el movimiento que ocurre es un movimiento secundario, importante para los movimientos mecánicos de la cadera.

La articulación sacroilíaca permite el movimiento de rotación y traslación simultáneo asociado con la marcha. Los movimientos leves de la ASI alivian la presión sobre las caderas, ya que el balanceo natural de estas que ocurre durante la marcha puede incrementar el riesgo de fractura pélvica.

Existe un balance delicado entre la ASI derecha e izquierda, porque el punto de origen del eje del movimiento está precisamente en el medio de las espinas iliacas posteriores. Una postura disfuncional puede causar que el eje de movimiento se desplace, lo que comprometería al tejido blando que sostiene las dos caras articulares en su sitio. Como resultado de ello, el dolor en la ASI es muy común.

Inserciones de los músculos del sacro

El músculo piriforme, se inserta en la cara pelviana (S2-S4), es uno de los músculos más grandes del sacro. El músculo ilíaco y el coccígeo también se insertan en la cara pelviana, en las regiones superolateral e inferolateral respectivamente. La aponeurosis del músculo erector de la columna y el músculo multífidos cubren la cara dorsal mientras el glúteo mayor se inserta en los bordes laterales del sacro.

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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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