Muscles de la jambe

Muscle tibial antérieur

Le tibial antérieur est un muscle fusiforme qui naît de la face latérale du condyle tibial et des deux tiers supérieurs de la diaphyse proximale du tibia. Il descend vers le bas de la jambe jusqu'au tiers distal du tibia, où il se prolonge par un tendon cordé. Ce tendon traverse la cheville et le dos du pied pour s'insérer dans l'os cunéiforme médial et la base du premier métatarsien.

Le tibial antérieur est innervé par la branche fibulaire profonde du nerf fibulaire commun. Sa vascularisation provient des branches de l'artère tibiale antérieure et, dans une moindre mesure, de l'artère tibiale postérieure.

Le tibial antérieur assure la dorsiflexion du pied au niveau de l'articulation talocrurale et son inversion au niveau de l'articulation subtalaire. Il contribue également au soutien dynamique de la voûte plantaire médiale.

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Long extenseur des orteils

Le muscle long extenseur des orteils est un muscle en forme de plume qui naît de la moitié proximale de la face médiale de la fibula, de la face antérieure du condyle tibial latéral et de la face antérieure de la membrane interosseuse. Il descend inférieurement jusqu'au-dessus de la cheville, où il se prolonge par un tendon qui passe sous le rétinaculum supérieur des extenseurs et traverse le rétinaculum inférieur des extenseurs. À l'intérieur du rétinaculum des extenseurs, le tendon se divise en quatre tendons plus petits qui s'insèrent sur la face dorsale des phalanges moyennes et distales des quatre orteils latéraux.

Le muscle long extenseur des orteils est innervé par le nerf fibulaire profond (L5, S1) et reçoit sa vascularisation par les artères tibiale antérieure et fibulaire (péronière).

Les fonctions du muscle long extenseur des orteils sont l'extension des 2^e, 3^e et 4^e orteils et la flexion dorsale du pied. Il aide également le tibial antérieur à inverser le pied au niveau de l'articulation subtalaire.

Troisième fibulaire

Le troisième fibulaire, également appelé troisième péronier, est un muscle fin souvent décrit comme faisant partie du long extenseur des doigts. Il naît de la face médiale du tiers distal du péroné, de la face antérieure adjacente de la membrane interosseuse et du septum intermusculaire antérieur, et descend le long de la face latérale de la jambe. Il se prolonge ensuite par un tendon qui passe en profondeur jusqu'au rétinaculum supérieur des extenseurs, accompagné du long extenseur des doigts. Le tendon du troisième fibulaire s'insère ensuite sur la face dorsale de la base du cinquième métatarsien.

Le troisième fibulaire est innervé par le nerf fibulaire profond (L5, S1). Sa vascularisation provient des branches des artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et dorsale du pied. La fonction principale du troisième fibulaire est une faible flexion dorsale du pied au niveau de la cheville, qui complète l'action du tibial antérieur et du long extenseur des doigts. Le troisième fibulaire peut également agir sur l'articulation subtalaire, assistant le long et le court fibulaire dans l'éversion du pied.

Long extenseur de l’hallux

Le long extenseur de l'hallux est un muscle unipenné situé entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils. Il naît de la face antéromédiale du tiers moyen de la fibula et de la membrane interosseuse adjacente. Le muscle se dirige inférieurement et médialement et se prolonge par un tendon fin qui longe la face dorsale du pied, passant sous le rétinaculum supérieur de l'extenseur. Le tendon s'insère à la base et à la face dorsale de la phalange distale du gros orteil (hallux).

Le long extenseur de l'hallux est innervé par le nerf fibulaire profond (L5). La vascularisation principal provient de l'artère tibiale antérieure, avec des apports de l'artère fibulaire (péronière), de l'artère malléolaire antéromédiale, de l'artère dorsale du pied et de la première artère métatarsienne dorsale, que pénètre vers la face plantaire et donne origine à 'artère métatarsienne plantaire du premier doigt.

La fonction principale du long extenseur de l'hallux est l'extension du gros orteil (hallux) au niveau des articulations métatarsophalangiennes. De plus, ce muscle peut agir sur l'articulation de la cheville et assister les autres muscles du groupe antérieur dans la flexion dorsale du pied.

Couche superficielle

La couche superficielle du groupe postérieur est constituée du gastrocnémien, du plantaire et du soléaire. Les deux chefs du gastrocnémien et le soléaire forment un muscle composé à trois chefs, collectivement appelé triceps sural.

Gastrocnémien

Le gastrocnémien est un muscle à deux chefs qui forme la majeure partie des tissus mous de la partie postérieure de la jambe, appelée mollet.

• Le chef médial du gastrocnémien naît de la face postérieure du condyle médial et de la face poplitée de la diaphyse fémorale.
• Le chef latéral naît de la face latérale du condyle latéral et de la partie inférieure de la ligne supracondylienne.

Les deux ventres musculaires se rejoignent sur la ligne médiane, au bord inférieur du creux poplité, pour former un seul ventre musculaire. Ses fibres charnues se prolongent jusqu'au milieu du mollet, où elles développent progressivement une large aponévrose. Après avoir reçu le tendon soléaire, cette aponévrose se rétrécit pour former le tendon calcanéen (tendon d'Achille) et s'insère à la face postérieure du calcanéum.

Le gastrocnémien est innervé par le nerf tibial (S1, S2). Son approvisionnement sanguin provient principalement des branches surales latérale et médiale de l'artère poplitée, avec des apports des artères supérieures du genou.

La fonction du gastrocnémien est généralement évoquée conjointement avec celle du soléaire, en tant que muscle triceps sural. Ce muscle agit comme principal fléchisseur plantaire du pied au niveau de l'articulation de la cheville. De plus, la portion gastrocnémienne peut agir sur l'articulation du genou et produire une flexion du genou.

Soléaire

Le soléaire est un muscle large et triangulaire situé sous le gastrocnémien. Il naît de la ligne soléaire sur la face postérieure du tibia, du bord médial du tibia et de la face postérieure du tiers supérieur de la fibula. Le muscle s'étend inférieurement jusqu'au milieu du mollet, où il se transforme en une aponévrose qui rejoint le tendon du gastrocnémien pour former le tendon calcanéen.

Le soléaire est innervé par le nerf tibial (S1-S2). Il reçoit le sang artériel principalement par les branches de l'artère poplitée, avec des apports des artères tibiale postérieure ou fibulaire (péronière). Comme indiqué précédemment, la fonction principale du soléaire, en tant que partie du triceps sural, est la flexion plantaire du pied. De plus, le soléaire joue un rôle dans le contrôle postural en équilibrant et stabilisant la jambe en station debout ou à la marche.

Plantaire

Le plantaire est un muscle composé d'un corps musculaire fusiforme court et d'un tendon long et fin. Il naît de la partie inférieure de la ligne supracondylienne latérale du fémur. Il se prolonge rapidement en un tendon qui chemine inféromédialement le long du bord médial du gastrocnémien. Le tendon plantaire s'insère sur la face postérieure du calcanéum, en dedans du tendon calcanéen.

Le plantaire est innervé par le nerf tibial (S1, S2). Sa partie charnue est vascularisée par les branches surale latérale et latérale supérieure du genou, venant de l'artère poplitée, tandis que sa partie tendineuse est vascularisée par les branches calcanéennes de l'artère tibiale postérieure.

Le plantaire est un muscle faible en soi. Il agit plutôt comme un muscle auxiliaire du triceps sural pour produire la flexion plantaire du pied. Le plantaire peut également agir sur l'articulation du genou avec le gastrocnémien, en produisant une flexion du genou.

Couche profonde

La couche profonde du groupe postérieur de la jambe est constituée du muscle poplité, du muscle long fléchisseur des orteils, du muscle long fléchisseur de l'hallux et du muscle tibial postérieur.

Poplité

Le muscle poplité est un muscle court qui forme le plancher du creux poplité. Il naît du tendon poplité, issu de la face postérolatérale du condyle fémoral latéral et du ménisque latéral de l'articulation du genou. Le tendon se dilate ensuite en un ventre musculaire triangulaire qui passe inféromédialement et s'insère sur la diaphyse postérieure du tibia proximal, au-dessus de la ligne soléaire.

Le muscle poplité est innervé par le nerf tibial (L4-S1) et vascularisé par l'artère poplitée, l'artère récurrente tibiale postérieure et l'artère nourricière du tibia. Le muscle poplité joue un rôle important dans l'initiation de la flexion du genou en extension complète (« verrouillé »). En effet, il effectue une rotation latérale du fémur sur le tibia, « déverrouillant » ainsi le genou et permettant la flexion.

Long fléchisseur des orteils

Le muscle long fléchisseur des orteils est un muscle fin situé sur la face tibiale de la partie postérieure de la jambe. Il naît de l’aspect médial de la face postérieure du tibia, sous la ligne soléaire, et descend le long de la face médiale de la jambe. Au-dessus de l'articulation de la cheville, le muscle se prolonge par un tendon qui court en arrière de la malléole médiale et en profondeur du rétinaculum des fléchisseurs. Ce tendon se divise ensuite en quatre tendons plus petits qui s'insèrent sur les bases plantaires des phalanges distales des quatre orteils latéraux.

Le muscle long fléchisseur des orteils est innervé par le nerf tibial (L5-S2). Sa vascularisation provient de l'artère tibiale postérieure. La fonction principale du muscle long fléchisseur des orteils est la flexion des quatre orteils latéraux, ainsi que la flexion plantaire et l'inversion du pied.

Long fléchisseur de l’hallux

Le long fléchisseur de l'hallux est un muscle unipenné situé sur l'aspect postérieur de la jambe, sur la face fibulaire. Il naît des deux tiers distaux de la face postérieure de la fibula et se dirige inférieurement, en direction du pied, où il s'insère sur la face plantaire de la base de la phalange distale de l'hallux.

Le long fléchisseur de l'hallux est innervé par le nerf tibial (L4-S3) et vascularisé par des branches de l'artère fibulaire (péronière). La ​​fonction principale du long fléchisseur de l'hallux est la flexion de l'hallux. Il participe également à la flexion plantaire et à l'inversion du pied.

Tibial postérieur

Le tibial postérieur est le muscle le plus profond de la couche profonde du groupe des muscles postérieurs de la jambe. Il naît de la face postérieure de la membrane interosseuse, des deux tiers supérieurs de la face postérieure du tibia et de la face postérieure de la fibula. Il descend ensuite jusqu'au tiers inférieur du tibia, où il se prolonge par un tendon qui passe derrière la malléole médiale et pénètre en profondeur dans le rétinaculum des fléchisseurs pour atteindre la face plantaire du pied. À ce niveau, le tendon du tibial postérieur se divise en deux : une division superficielle, qui s'insère sur la face médiale du naviculaire et la face plantaire de l'os cunéiforme médial, et une division profonde, qui s'insère sur l'os cunéiforme intermédiaire et les bases des deuxième, troisième et quatrième métatarsiens.

Le tibial postérieur est innervé par le nerf tibial (L4, L5). Sa portion musculaire est vascularisée par les branches des artères tibiale postérieure et fibulaire (péronière), tandis que sa portion tendineuse est irriguée par le réseau malléolaire médial et l'artère plantaire médiale.

La fonction principale du tibial postérieur est la flexion plantaire du pied au niveau de l'articulation de la cheville et son inversion au niveau de l'articulation subtalaire. Ce muscle joue également un rôle important dans le renforcement de l’arc plantaire médiale longitudinal du pied.

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Long fibulaire

Le muscle long fibulaire naît de la tête de la fibula, des deux tiers proximaux de la diaphyse fibulaire latérale et des cloisons intermusculaires de la jambe. Son trajet est descendant et se prolonge par un tendon qui passe derrière la malléole latérale. Ce tendon se continue le long de la face latérale de l’os cuboïde, dans un tunnel formé par le ligament plantaire long. Il se termine par une insertion sur la face latérale du cunéiforme médial et du premier métatarsien.

Le muscle long fibulaire est innervé par le nerf fibulaire superficiel (L5, S1) et vascularisé par l'artère fibulaire (péronière).

La ​​fonction principale du muscle long fibulaire est l'éversion du pied au niveau de l'articulation subtalaire et la flexion plantaire au niveau de l'articulation de la cheville. L'éversion du pied est particulièrement importante lors de la marche ou de la course sur terrain accidenté. De plus, il soutient les arcs plantaires latéral, longitudinal et transversal du pied.

Court fibulaire

Le court fibulaire est un muscle court qui naît des deux tiers distaux de la face latérale de la fibula et du septum intermusculaire antérieur adjacent. Il chemine inféromédialement le long du bord latéral de la fibula et se prolonge par un tendon qui passe derrière la malléole latérale pour pénétrer dans le pied. Le court fibulaire s'insère à la base du cinquième métatarsien, postérieurement à l'insertion du muscle troisième fibulaire.

Le court fibulaire est innervé par le nerf fibulaire superficiel (L5-S1). Sa vascularisation provient principalement de l'artère tibiale antérieure, tandis que sa partie tendineuse distale est innervée par le réseau anastomotique autour de la cheville.

Comme le long fibulaire, le court fibulaire a pour fonction principale l'éversion et la flexion plantaire du pied.

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