Vidéo: Muscles de la partie antérieure du cou

Avez-vous envie de jouer aux charades ? Devinez qui je suis. Je vous promets de vous faciliter la tâche. Voyons. Nous avons beaucoup de mouvements de la tête et du cou. Ces muscles du cou travaillent très dur pour faire bouger cette… grosse tête de poulet ! Nous sommes donc plutôt bons aux charades, mais qu'en est-il de l'anatomie des muscles de la partie antérieure du cou ? Eh bien, ne vous inquiétez pas, car après ce tutoriel, vous serez un pro. Plongeons donc dans le monde des muscles de la partie antérieure du cou.

Dans le tutoriel d'aujourd'hui, nous allons examiner les muscles de la partie antérieure du cou, qui sont divisés en trois groupes : les muscles superficiels, les intermédiaires et les profonds. Au sein de chacun de ces groupes, nous explorerons les points d’attache et l'innervation de chaque muscle ainsi que leurs actions qui se produisent lors de la contraction. Enfin, pour terminer, nous examinerons une note clinique pour aider à consolider et à appliquer nos connaissances. Il est donc temps de contracter ces muscles antérieurs du cou, de baisser la tête et d'en apprendre davantage sur les muscles de la partie antérieure du cou.

Nous commencerons par les muscles superficiels du cou. Ceux-ci sont constitués du muscle fin platysma et du fort muscle sternocléidomastoïdien. Le muscle platysma est une fine couche musculaire située dans le tissu sous-cutané de la partie antérieure du cou. Il naît du fascia qui recouvre la clavicule, ainsi que la région acromiale et les parties supérieures des muscles grand pectoral et deltoïde. De là, il monte à travers les côtés antéro-latéraux du cou.

Les fibres du muscle platysma ont de nombreux points d'insertion. Ses fibres médiales s'insèrent sur le bord inférieur de la mandibule ou sur la peau de la lèvre inférieure tandis que ses fibres latérales s'attachent à la peau, au tissu sous-cutané de la région péribuccale et aux muscles entourant la bouche. Ici, le platysma s’assemble avec les muscles abaisseur de l'angle de la bouche et abaisseur de la lèvre inférieure pour renforcer leurs actions.

Les fibres les plus médiales du platysma s'entrecroisent à travers la ligne médiane avec leurs fibres musculaires controlatérales formant un V inversé. Cela se produit au niveau du cartilage thyroïde. En raison de son point d'insertion sur la bouche, le muscle platysma contribue à l'expression faciale lors de la contraction. Il est également un faible abaisseur de la mandibule et tend la peau du bas du visage et de la partie antérieure du cou. L'innervation de ce muscle est assurée par la branche cervicale du nerf facial.

Le muscle sternocléidomastoïdien est un gros muscle du cou à deux chefs. Il possède à la fois un chef sternale et un chef claviculaire. Le chef sternal naît de la face antérieure du manubrium sternal comme son nom l'indique tandis que le chef claviculaire naît du tiers médial de la clavicule. Ce muscle s'élève postéro-supérieurement pour s'insérer sur le bord latéral du processus mastoïde de l'os temporal et sur le tiers latéral de la ligne nuchale supérieure de l'os occipital. Les fibres de la partie sternale s'attachent principalement à l'os occipital tandis que les fibres de la partie claviculaire s'attachent généralement au processus mastoïde.

En contraction unilatérale, ce muscle fléchit la colonne vertébrale cervicale du même côté et fait pivoter la tête du côté opposé. La contraction bilatérale élève le menton en étendant dorsalement les articulations cervicales supérieures. Elle fléchit également la colonne cervicale inférieure, provoquant une flexion globale du cou vers la poitrine. Enfin, si la tête est en position fixe, elle élève également le sternum et la clavicule et élargit ainsi la cavité thoracique en agissant comme un muscle accessoire de l'inspiration. L'innervation de ce muscle est assurée par le nerf accessoire et les branches du plexus cervical qui naissent des racines nerveuses C2 à C3.

Passons maintenant au groupe suivant, le groupe intermédiaire. Celui-ci est composé des muscles suprahyoïdiens et infrahyoïdiens. Comme leur nom l'indique, les muscles suprahyoïdiens sont tous situés au-dessus de l'os hyoïde et forment les muscles digastrique, stylohyoïdien, mylohyoïdien et géniohyoïdien. Ce groupe de muscles contribue à la formation du plancher de la bouche et travaille ensemble pour élever l'os hyoïde et certains muscles abaissent la mandibule davantage.

Le muscle digastrique est composé de deux ventres – un ventre antérieur et un ventre postérieur – reliés par un tendon intermédiaire. Le ventre antérieur naît de la fosse digastrique de la mandibule tandis que le ventre postérieur naît de l'incisure mastoïdienne de l'os temporal. Le muscle digastrique s'insère sur le corps et la grande corne de l'os hyoïde via son tendon intermédiaire. Une sangle fasciale dérivée de la couche prétrachéale du fascia cervical profond permet au tendon intermédiaire de glisser de manière antérieure et postérieure lorsque les ventres musculaires se contractent. Par la suite, le muscle digastrique élève et stabilise l'os hyoïde pendant la déglutition et la parole, en abaissant également la mandibule contre résistance.

Ce muscle reçoit son innervation de deux nerfs distincts. Le ventre antérieur est innervé par le nerf mylohyoïdien, une branche du nerf alvéolaire inférieur, tandis que le ventre postérieur reçoit son innervation de la branche digastrique du nerf facial.

Le muscle stylohyoïdien est un muscle étroit et rubané qui s'étend de la base de l'os temporal à l'os hyoïde. Plus précisément, ce muscle fin du cou antérieur naît de la face postérieure du processus styloïde de l'os temporal et s'étend dans une direction antéro-inférieure pour s'insérer sur le corps de l'os hyoïde. En conséquence, le muscle stylohyoïdien élève l'os hyoïde et le tire vers l'arrière lors de la contraction. Le muscle stylohyoïdien reçoit son innervation du rameau stylohyoïdien du nerf facial.

Passons maintenant au muscle suivant de la région suprahyoïdienne : le muscle mylohyoïdien. Le muscle mylohyoïdien apparié forme le plancher musculaire de la cavité orale et sépare l'espace sublingual de l'espace submandibulaire. Il tire son origine de la ligne mylohyoïdienne sur la face interne de la mandibule. Médialement, les deux tiers antérieurs du muscle mylohyoïdien se rejoignent avec leur homologue, le long d'un raphé fibreux médian. Postérieurement, ses fibres se prolongent vers le bas pour se fixer à la face antérieure du corps de l'os hyoïde, comme nous pouvons le voir sur cette vue latérale.

Lors de sa contraction, le muscle mylohyoïdien élève le plancher de la bouche, l'os hyoïde et la langue pendant la déglutition et la parole. Il peut également abaisser la mandibule. Il reçoit son innervation du nerf mylohyoïdien, une branche du nerf alvéolaire inférieur.

Le dernier muscle suprahyoïdien est le muscle géniohyoïdien. Le muscle géniohyoïdien est un muscle apparié situé au-dessus de la partie médiale du muscle mylohyoïdien. Il naît des épines mentonnières inférieures de la mandibule et s'étend dans une direction postéro-inférieure pour s'insérer sur la face antérieure du corps de l'os hyoïde. Lors de sa contraction, le muscle géniohyoïdien tire l'os hyoïde dans une direction antéro-supérieure et abaisse la mandibule au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. Le muscle géniohyoïdien reçoit son innervation du rameau géniohyoïdien du nerf hypoglosse.

En continuant, voyons les muscles infrahyoïdiens, et comme leur nom l'indique, ces muscles sont situés en dessous de l'os hyoïde. Ce groupe de muscles est également connu sous le nom de muscles rubanés en raison de leur apparence plate en forme de ruban. Ils comprennent les muscles sternohyoïdien, sternothyroïdien, thyrohyoïdien et omohyoïdien. Les muscles infrahyoïdiens sont disposés en un plan superficiel dont les muscles sternohyoïdien et omohyoïdien et un plan profond composé des muscles sternothyroïdien et thyrohyoïdien. Examinons de plus près les muscles du plan superficiel en commençant par le muscle sternohyoïdien.

Le muscle sternohyoïdien apparié naît à la fois de l'extrémité sternale de la clavicule et de la face postérieure du manubrium sternal. À partir de son point d'origine, il s'étend vers le haut pour s'insérer sur le bord inférieur du corps de l'os hyoïde. Lors de sa contraction, le muscle sternohyoïdien abaisse l'os hyoïde après son élévation lors de la déglutition et est innervé par le rameau sternohyoïdien de l'anse cervicale.

Le muscle suivant parmi ceux qui font partie du plan superficiel est le muscle omohyoïdien apparié. Similaire au muscle digastrique, le muscle omohyoïdien est composé de deux ventres – un ventre supérieur et un ventre inférieur – reliés eux aussi par un tendon intermédiaire. Le ventre inférieur du muscle omohyoïdien naît du bord supérieur de la scapula, médialement à l'incisure scapulaire supérieure. Il rejoint le ventre supérieur au niveau du tendon intermédiaire qui est attaché à la clavicule par une sangle fasciale. À partir du tendon intermédiaire, le ventre supérieur monte pour s'insérer sur le bord inférieur du corps de l'os hyoïde, latéralement à l'insertion du muscle sternohyoïdien. Lors de la contraction, le muscle omohyoïdien abaisse, rétracte et stabilise l'os hyoïde. Il est innervé par les branches antérieures de C1 à C3 à travers l'anse cervicale.

Intéressons-nous maintenant aux muscles infrahyoïdiens du plan profond, en commençant par le muscle thyrohyoïdien.

Le muscle thyrohyoïdien se situe en profondeur par rapport à la partie supérieure des muscles omohyoïdien et sternohyoïdien et tire son origine de la ligne oblique de la lame du cartilage cathyroïde. Il monte depuis son point d'origine pour s'insérer sur le bord inférieur de la grande corne et sur le corps de l'os hyoïde. Ce muscle agit généralement pour abaisser l'os hyoïde ; cependant, lorsque l'os hyoïde est fixé, il élève le larynx. La branche antérieure de C1 innerve ce muscle par la branche thyrohyoïdienne du nerf hypoglosse.

Enfin, nous rencontrons le muscle sternothyroïdien, qui se situe en profondeur par rapport au muscle sternohyoïdien. Il naît du cartilage costal de la première côte et de la face postérieure du manubrium sternal, juste en profondeur par rapport à l'insertion du muscle sternohyoïdien. Il monte pour s'insérer sur la ligne oblique du cartilage thyroïde du larynx. En effet, il abaisse le larynx après son élévation lors d’une contraction. Cette action est rendue possible par le rameau sternothyroïdien de l'anse cervicale, qui conduit des fibres des rameaux antérieurs de C1 à C3.

Le groupe musculaire suivant de la partie antérieure du cou est composé des muscles profonds, qui peuvent être subdivisés en deux groupes selon leur position. D’abord nous retrouvons les muscles prévertébraux - muscle droit antérieur de la tête, droit latéral de la tête, long du cou et long de la tête. D’autre part nous trouvons les muscles latérovertébraux qui à leur tour incluent les muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur, nommés en fonction de leur position relative. Le muscle scalène antérieur est le plus antérieur des trois et naît des tubercules antérieurs des processus transverses C3 à C6. Les fibres musculaires descendent presque verticalement vers la cage thoracique et forment un long tendon fin qui s'insère sur le tubercule du muscle scalène et sur la face supérieure de la première côte.

Le scalène antérieur agit sur les articulations vertébrales cervicales et provoque la flexion du cou lors d'une contraction bilatérale. Une contraction unilatérale provoque une flexion ipsilatérale du cou. En raison de son insertion costale, le muscle scalène antérieur contribue également à l'élévation de la première côte et contribue ainsi à l'inspiration forcée lors des mouvements respiratoires. Le scalène antérieur reçoit son innervation des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C4 à C6.

Le muscle scalène moyen est le plus grand et long des muscles scalènes et se trouve entre les muscles scalènes antérieur et postérieur. Il naît des tubercules postérieurs des processus transverses C2 à C7. Les fibres musculaires s'étendent inférolatéralement pour former un tendon qui s'insère sur la face supérieure de la première côte. La contraction de ce muscle provoque une forte flexion ipsilatérale du cou et, tout comme son homologue antérieur, ce muscle élève également la première côte lors d'une inspiration forcée. Le muscle scalène moyen est également actif lors d'une inspiration régulière, même pendant une respiration calme. Les rameaux antérieurs des nerfs spinaux cervicaux C3 à C8 assurent l'innervation de ce muscle.

Le plus petit des muscles scalènes est le muscle scalène postérieur qui naît des tubercules postérieurs des processus transverses C5 à C7. Il s'étend inférolatéralement et se rétrécit en un tendon fin qui s'insère sur la face externe de la deuxième côte. Lorsque l'insertion costale de ce muscle est fixée, une flexion ipsilatérale du cou se produit lors d'une contraction unilatérale. Ce muscle contribue également à stabiliser ou à élever la deuxième côte pendant la respiration. Ce sont les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C6 à C8 qui permettent la réalisation de ces mouvements.

Passons maintenant aux autres muscles qui font partie du groupe profond de la partie antérieure du cou. Nous rencontrons les muscles prévertébraux, qui sont des muscles cervicaux situés au niveau de la colonne vertébrale supérieure. Comme nous l'avons dit, les muscles de cette région comprennent les muscles droit antérieur de la tête, droit latéral de la tête, long du cou et long de la tête. Nous allons maintenant examiner rapidement chacun de ces muscles.

Le muscle droit antérieur de la tête est un muscle court qui naît de la face antérieure de la masse latérale de l'atlas et de son processus transverse. Il se dirige vers le haut pour s'insérer sur la partie basilaire de l'os occipital. La fonction principale de ce muscle est de fléchir la tête au niveau des articulations atlanto-occipitales. Il sert également à stabiliser cette articulation atlanto-occipitale et est innervé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C1 et C2.

Le muscle droit latéral de la tête est situé latéralement au muscle droit antérieur de la tête et à l'extrémité crâniale du long de la tête. Il naît de la face supérieure du processus transverse de l'atlas et s'étend vers le haut pour s'insérer sur la face inférieure du processus jugulaire de l'os occipital. La fonction principale du muscle droit latéral de la tête est de stabiliser l'articulation atlanto-occipitale pendant le mouvement. La contraction unilatérale de ce muscle produit une flexion ipsilatérale de la tête. Ces mouvements sont rendus possibles par les branches des rameaux antérieurs des deux premiers nerfs vertébraux cervicaux.

Le muscle long du cou est un muscle apparié situé sur la face antérieure de la colonne vertébrale qui s'étend sur toutes les vertèbres cervicales et les 3 premières vertèbres thoraciques. Ce muscle se compose de trois parties – une partie oblique supérieure, une partie intermédiaire verticale et une partie oblique inférieure – qui sont attachées à la colonne verticale par des tendons.

La partie oblique supérieure naît des tubercules antérieurs des processus transverses des troisième, quatrième et cinquième vertèbres cervicales et s'étend dans une direction supéro-médiale pour se terminer sur le tubercule antérieur de l'arc antérieur de l'atlas. La partie verticale intermédiaire naît des surfaces antérieures des corps des trois vertèbres cervicales inférieures et des trois vertèbres thoraciques supérieures. Cette section musculaire s'insère sur la surface antérieure des corps des deuxième, troisième et quatrième vertèbres cervicales. La partie oblique inférieure est la plus petite section du muscle long du cou et naît des surfaces antérieures des corps des 3 premières vertèbres thoraciques. Il monte supérieurement et latéralement pour se terminer sur les tubercules antérieurs des processus transverses des cinquième et sixième vertèbres cervicales.

La contraction bilatérale du muscle provoque la flexion du cou. La contraction unilatérale, particulièrement la partie oblique inférieure, entraîne une faible flexion ipsilatérale et une rotation controlatérale du cou. Le muscle long du cou reçoit son innervation des rameaux antérieurs des nerfs vertébraux cervicaux C2 à C6.

Le muscle long de la tête est le dernier muscle prévertébral et le dernier muscle de la partie antérieure du cou. Ce muscle plat s'étend sur toute la longueur des vertèbres cervicales, adjacent aux corps vertébraux. Il se compose de quatre petits muscles rubanés qui parcourent le long des tubercules antérieurs des processus transverses C3 à C6. Ses fibres musculaires s'étendent dans une direction supéro-médiale et convergent vers un seul ventre musculaire large qui s'insère sur la partie basilaire de l'os occipital.

Le muscle long de la tête travaille en collaboration avec les autres muscles prévertébraux pour produire la flexion de la tête au niveau des vertèbres cervicales lorsque le muscle se contracte de manière bilatérale. Lorsque la tête est en position étendue, le muscle long de la tête ramène la tête en position neutre. La contraction unilatérale fait tourner la tête de manière ipsilatérale. Ces mouvements sont permis par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C1 à C3 et parfois C4.

Maintenant que vous avez une bonne compréhension de ces muscles du cou antérieur, il est temps d'appliquer ces connaissances à un scénario clinique.

La tendinite du long du cou est une inflammation des tendons du muscle long du cou. Elle contribue fréquemment aux douleurs cervicales et peut être causée par des dépôts de sels de calcium dans les tendons de ce muscle entraînant une réponse inflammatoire aseptique. Selon cette étiologie, la pathologie est connue sous le nom de tendinite calcifiante aiguë du long du cou. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs ou une raideur au cou, une sensation de boule dans la gorge, autrement appelée sensation de globe, et une dysphagie ou des problèmes de déglutition. Des calcifications peuvent être observées sur des radiographies ; cependant, un diagnostic de tendinite calcifiante du muscle long du cou est généralement établi par IRM ou par tomodensitométrie. Sur cette image, nous pouvons voir la calcification des tendons du muscle long du cou . Un traitement conservateur à base d’anti-inflammatoires non stéroïdiens est généralement suffisant et les symptômes disparaissent généralement en quelques semaines.

Et cela nous amène à la fin du tutoriel. Nous espérons que vous avez apprécié d'en savoir plus sur les muscles de la partie antérieure du cou. Bon courage !