Vidéo: Régions de la tête et du cou

Bonjour à tous ! Dans le tutoriel d'aujourd'hui, nous discuterons des termes descriptifs utilisés pour décrire les régions de la tête et du cou. Vous vous demandez peut-être pourquoi nous divisons le corps en autant de régions. En fait, chaque partie du corps, comme le tronc, les membres supérieurs, les membres inférieurs et bien sûr la tête et le cou, est divisée en régions pour aider les cliniciens à identifier les blessures ou pathologies des organes, des os ou des muscles.

Le corps est donc divisé en plusieurs régions, et nous les aborderons une à une à travers cinq tutoriels différents. Mais aujourd'hui, comme vous le savez, nous nous concentrerons sur les régions de la tête et du cou, soit la région que vous pouvez voir encadrée en bleu sur votre écran.

Nous commencerons ce tutoriel en examinant les régions de la tête, puis nous passerons aux régions du cou. La tête est divisée en plusieurs régions, qui sont à leur tour regroupées en régions du neurocrâne ou en régions du viscérocrâne. Permettez-moi de dessiner une ligne sur notre belle image du crâne ici pour vous montrer approximativement où cette division se produit.

Au-dessus de la ligne bleue, nous avons le neurocrâne et en dessous de celle-ci, nous avons le viscérocrâne. Simplement, la partie neurocrânienne protège le cerveau, et la partie viscérocrânienne forme le visage. 

Commençons donc par regarder le neurocrâne. Ses régions sont nommées selon les os sous-jacents, à l'exception de la région auriculaire, dont nous parlerons plus tard.

Comme vous pouvez le voir ici, la première région du neurocrâne que nous allons examiner est la région frontale. Cette région est située en avant de la tête, recouvrant l'os frontal, et englobe la région du front. Si nous regardons une autre illustration, nous pouvons voir que le muscle frontal, maintenant mis en évidence en vert, se trouve également dans cette région.

La région suivante est la région pariétale. Celle-ci désigne les zones de chaque côté de la tête qui recouvrent les os pariétaux du crâne, comme vous pouvez le voir indiqué par ces flèches. Si nous retournons notre crâne pour le voir d'en haut, nous pouvons voir beaucoup plus clairement les os pariétaux qui ont à peu près une forme carrée.

En continuant, nous observons la région temporale, qui est également située de chaque côté de la tête, mais en dessous de la région pariétale, comme le montrent les flèches ici. Cette région de la tête recouvre les os temporaux du crâne. Et si l’on retourne notre crâne pour le voir d'en bas, nous pouvons mieux distinguer les os temporaux et la manière dont ils contribuent aux arcades zygomatiques du crâne.

La quatrième région de la tête est la région occipitale. Cette région est située à l'arrière de la tête et recouvre l'os occipital du crâne. Notez que les régions frontale et occipitale de la tête recouvrent les os impairs du crâne, contrairement aux régions temporale et pariétale, qui recouvrent les os appariés du crâne.

Ensuite, nous avons la région auriculaire que vous pouvez voir ici mise en évidence en vert. Dans la partie neurocrânienne de la tête, la région auriculaire est la seule région qui n'est pas nommée d'après l'os ou les os qu'elle recouvre. La région auriculaire désigne plutôt la région autour des oreilles. Cette région comprend l'oreille externe composée de l'auricule ou du pavillon de l’oreille et du méat acoustique externe appelé aussi conduit auditif externe.

Passons maintenant aux régions de la tête situées dans la zone du visage ou région faciale, appelée aussi le viscérocrâne, qu’on a déjà mentionnée. Ces régions sont nommées selon leurs caractéristiques superficielles associées, leurs formations de tissus profonds et leurs caractéristiques squelettiques.

La première région que nous examinerons est la région orbitaire. Cette région est l'une des cinq régions bilatérales de la partie viscérocrânienne de la tête, et si nous enlevons le tissu musculaire qui l’entour, nous pouvons voir qu'elle comprend plusieurs structures. Nous observons ici la cavité oculaire, également connue sous le nom d'orbite osseuse, et les organes de tissu mou à l'intérieur tels que le globe oculaire que nous pouvons voir ici ainsi que ces muscles qui l'entourent, connus comme les muscles extrinsèques du bulbe de l'œil. D'autres structures incluent les paupières, les sourcils et la liste est encore longue. Sur notre image, nous pouvons également voir que les muscles orbiculaires de l'œil – les muscles circulaires que vous voyez autour des yeux mis en évidence en vert – se trouvent également dans cette région.

En continuant notre chemin, nous pouvons voir la région infraorbitaire qui est également l'une des régions bilatérales du visage. Si vous ne savez pas ce que bilatéral signifie, cela veut simplement dire que cette région est appariée et qu'elle est située des deux côtés du visage. Vous avez donc une région infraorbitaire gauche et une région infraorbitaire droite. Comme son nom l'indique, cette région du visage est située juste en dessous de l'orbite.

La troisième des cinq régions bilatérales du visage est la région buccale. C'est la région du visage située au-dessus du muscle buccinateur, que nous pouvons voir un peu plus distinctement si j'enlève certains tissus mous environnants. Vous pouvez maintenant voir le muscle buccinateur mis en évidence en vert. Revenons à notre image de la région buccale qui fait essentiellement référence à la zone des joues.

Comme vous pouvez le voir dans l'image suivante, la région parotidienne est la région du visage qui recouvre la glande parotide. Si nous changeons légèrement d'orientation et observons le visage sous une vue antéro-latérale, nous pouvons voir la glande parotide un peu plus clairement. Comme vous pouvez le constater, cette région est située juste en dessous de l'oreille et fait également partie des cinq régions bilatérales du visage.

La cinquième et dernière région bilatérale du visage est la région zygomatique. Cette région du visage recouvre les os et les muscles zygomatiques, et si vous regardez l'image de droite, vous verrez la délimitation de ces muscles. La région zygomatique est la zone du visage où l'on trouve les soi-disant pommettes.

Maintenant que nous avons vu les régions bilatérales du visage, examinons les régions du visage situées le long de la ligne médiane, en commençant par la région nasale. Cette région porte le nom du nez et, en tant que telle, l'inclut. La région nasale du visage comprend des structures qui sont à la fois importantes pour la respiration et l'olfaction.

La prochaine région que nous allons voir est la région orale du visage, qui se réfère à la zone de la cavité orale. Cette région inclut bien sûr la cavité orale en elle-même ainsi que des structures telles que les dents, la langue et le palais ou le toit de la bouche.

La dernière région médiane du visage que nous examinerons est la région mentonnière, qui concerne les structures relatives au menton. C'est la région du visage qui recouvre la protubérance mentonnière que nous pouvons maintenant voir mise en évidence en vert.

Vous serez donc ravis d'apprendre que nous avons enfin couvert les régions de la tête, aussi bien celles situées dans le neurocrâne que celles du viscérocrâne. Nous pouvons maintenant examiner les régions du cou.

Le cou est divisé en quatre régions, définie par les frontières de deux grands muscles relativement superficiels : le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze. Les quatre régions du cou peuvent être subdivisées en sous-régions ou sous-triangles, comme nous le verrons dans la seconde moitié de notre tutoriel.

La première région du cou que nous allons examiner est la région cervicale antérieure, également connue sous le nom de triangle antérieur du cou, située à l'avant du cou. Si vous regardez notre image à droite, vous pouvez voir un triangle en vert qui représente la région. Cette division du cou est utilisée en anatomie clinique pour localiser les structures qui la traversent. Les structures qui forment les limites de cette région sont la ligne médiane du cou - une ligne imaginaire qui forme la limite antérieure de ce triangle ; le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien qui forme la limite postérieure de ce triangle ; et le bord inférieur de la mandibule qui forme la limite supérieure de ce triangle.

Le toit du triangle est formé par le tissu sous-cutané du muscle platysma ou muscle peaucier du cou, tandis que le pharynx, le larynx et la glande thyroïde forment le plancher. L'apex de ce triangle est situé à l'encoche jugulaire, une dépression dans le manubrium que vous pouvez voir mise en évidence dans le cercle gris foncé sur votre écran. La région cervicale antérieure ou le triangle est ensuite subdivisée en quatre triangles plus petits pour permettre une localisation plus précise des structures du cou. Ces sous-triangles sont le triangle submandibulaire, le triangle submentonnier, le triangle carotidien et le triangle musculaire. Ces triangles ont été délimités sur l'image afin de montrer comment ils sont reliés les uns aux autres. Mais avançons et soyons plus spécifiques sur leurs emplacements et leurs limites anatomiques.

Regardons maintenant le premier des sous-triangles de la région cervicale antérieure : le triangle submandibulaire. Ce triangle est également connu sous le nom de triangle digastrique car ses limites antérieure et postérieure sont formées par les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique respectivement. La limite supérieure de ce triangle est formée par le corps de la mandibule. Si vous regardez à droite, vous pouvez voir en bleu ces limites.

Changeons maintenant légèrement d'orientation pour que nous puissions voir le triangle submandibulaire d’une perspective antérolatérale. Vous devriez le remarquer vers le bas de cette image, représenté en vert. Ce sous-triangle contient la glande submandibulaire que je pointe maintenant, ainsi que des ganglions lymphatiques et l'artère et veine faciales qui traversent cette zone. Le plancher du triangle submandibulaire est formé par le muscle mylohyoïdien, le muscle hyoglosse et le muscle constricteur moyen du pharynx. Gardez à l'esprit que ce triangle est un triangle apparié, ce qui signifie qu'il existe un triangle submandibulaire de chaque côté de la ligne médiane du cou.

Le triangle suivant que nous examinerons est le triangle submentonnier. Contrairement au sous-triangle que nous venons d'examiner, le triangle submentonnier est le seul triangle impair des quatre sous-triangles de la région cervicale antérieure. Ce triangle est situé sous le menton dans la zone supra-hyoïdienne. Il est délimité en inférieure par l'os hyoïde, comme le montre la flèche, en latérale par le ventre antérieur de chaque muscle digastrique, et en médiale par la ligne sagittale médiane imaginaire du cou. 

Le plancher de ce triangle est formée par les deux muscles mylohyoïdiens et son apex se trouve à la symphyse mandibulaire, entourée par le cercle gris foncé sur l'image. Le triangle submentonnier contient les ganglions lymphatiques submentaux qui filtrent la lymphe drainée du plancher de la bouche et de certaines parties de la langue ainsi que des petites veines qui s'unissent pour former la veine jugulaire antérieure.

Ensuite, jetons un coup d'œil au triangle carotidien. Ce triangle a une importance clinique car l'artère carotide commune y passe en remontant vers la tête, avant sa division en artères carotides externe et interne. Les limites de ce triangle sont formées par le ventre postérieur du muscle digastrique en haut, le ventre supérieur du muscle omohyoïdien en bas et sa limite latérale est formée par le bord médial du muscle sternocléidomastoïdien. 

Les principaux éléments du triangle carotidien sont l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne, le nerf hypoglosse ou nerf crânien XII, et le nerf vague ou nerf crânien X. Le triangle carotidien est particulièrement important, car le pouls de l'artère carotide peut être palpé dans cette région en comprimant légèrement l'artère contre les apophyses transverses des vertèbres cervicales. De plus, de nombreux vaisseaux et nerfs présents dans le triangle carotidien sont situés relativement en surface et peuvent être facilement accessibles lors d'une chirurgie.

Le dernier des sous-triangles de la région cervicale antérieure du cou est le triangle musculaire. Ce triangle, également connu sous le nom de triangle omotrachéal, est délimité en haut par l'os hyoïde et médialement par la ligne sagittale médiane imaginaire du cou. La limite supérolatérale de ce triangle est formée par le ventre supérieur du muscle omohyoïdien et sa limite inférolatérale est formée par la partie inférieure du muscle sternocléidomastoïdien. Comme vous l'avez sûrement remarqué, ce soi-disant triangle possède quatre limites, c'est parce que cette région n'a pas vraiment une forme triangulaire mais plutôt une forme irrégulière.

Un autre point unique de cette région est qu'il s'agit du seul triangle de la région cervicale antérieure qui ne contient pas de vaisseaux importants, cependant, il contient le muscle infrahyoïdien, le pharynx, la glande thyroïde et les glandes parathyroïdes.

Jusqu'à présent, nous avons examiné la région cervicale antérieure et les sous-triangles de cette région. Passons ensuite à une autre région du cou : la région sternocléidomastoïdienne. Le muscle sternocléidomastoïdien, que nous pouvons voir en vert sur notre image, est un muscle superficiel apparié du cou. C'est un repère musculaire clé car il divise visiblement le cou en région cervicale antérieure et région cervicale latérale. Ainsi, la région entre les régions cervicales antérieure et latérale, correspondant à la zone du muscle sternocléidomastoïdien, est la région sternocléidomastoïdienne du cou. Cette région a une sous-région supplémentaire appelée petite fosse supraclaviculaire.

Comme je viens de le mentionner, la petite fosse supraclaviculaire est une sous-région de la région sternocléidomastoïdienne. Cette fosse est une petite dépression triangulaire superficielle, formée en bas là où les deux chefs du muscle sternocléidomastoïdien se séparent. Simplement, le sternocléidomastoïdien est un muscle à deux têtes. Sa tête sternale s'attache au manubrium tandis que sa tête claviculaire s'attache au tiers médial de la clavicule, et l'espace entre ces deux têtes forme la petite fosse supraclaviculaire.

Comme nous venons de le voir, le muscle sternocléidomastoïdien divise le cou en régions cervicales antérieure et latérale. La région cervicale latérale, également connue sous le nom de triangle postérieur du cou, est délimitée en avant par le bord postérieur du sternocléidomastoïdien, et postérieurement par le muscle trapèze. Sa limite inférieure est formée par le tiers moyen de la clavicule entre le trapèze et le sternocléidomastoïdien, tandis que son sommet est situé en haut, là où le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze se rencontrent sur la ligne nuchale supérieure de l'os occipital. Vous pouvez voir le sommet entouré par le cercle gris foncé sur votre écran. Le toit de cette région est constitué de la couche superficielle du fascia cervical profond, tandis que le plancher est formé par les muscles qui sont recouverts de la couche prévertébrale de ce fascia.

La région cervicale latérale peut être elle aussi subdivisée en deux plus petites régions : le triangle occipital et le triangle omoclaviculaire. Le ventre inférieur du muscle omohyoïdien traverse la région cervicale latérale, la subdivisant en une partie supérieure et inférieure, formant ainsi les deux sous-triangles. Si vous regardez bien notre image, vous pouvez voir que j'ai entouré le ventre inférieur du muscle omohyoïdien en bleu.

Maintenant, c’est au tour du triangle occipital, qui est le plus grand des deux triangles de la région cervicale latérale et est situé dans la partie supérieure de cette région. Ce triangle porte ce nom, car l'artère occipitale apparaît à son sommet. Vous pouvez le voir encadré en gris foncé sur votre écran. Le nerf accessoire ou spinal, qui est le onzième nerf crânien, traverse également ce triangle, mit en évidence en jaune sur cette image.

Passons maintenant au second triangle de la région cervicale latérale. Le triangle omoclaviculaire est le plus petit et le plus bas des deux triangles de la région cervicale latérale. Ce triangle est également connu sous le nom de triangle subclavier car il contient la portion distale de l'artère subclavière. Également contenu dans ce triangle se trouve la partie inférieure de la veine jugulaire externe qui le traverse superficiellement. L'artère subclavière et la veine jugulaire externe sont séparées par la couche superficielle du fascia cervical profond. Ce triangle apparaît également à la surface du cou par la fosse supraclaviculaire.

La dernière région du cou dont nous parlerons aujourd'hui est la région cervicale postérieure, qui correspond à la zone du muscle trapèze, le principal contenu de ce triangle. Profondément dans cette région se trouve un sous-triangle connu sous le nom de triangle suboccipital. Le triangle suboccipital, comme nous venons de le voir, est situé profondément dans la région cervicale postérieure. Il est délimité par trois muscles, le muscle grand droit postérieur de la tête, le muscle oblique supérieur de la tête et le muscle oblique inférieur de la tête. Et si vous regardez l’image de plus près, vous pouvez voir que j'ai délimité ces muscles en bleu afin que vous puissiez voir comment ils définissent cette région.

Maintenant que nous avons discuté de ses limites, zoomons pour regarder de plus près ce triangle. Son plancher est formé par la membrane atlanto-occipitale postérieure et l'arc postérieur de l'atlas. Le contenu de ce triangle comprend la troisième partie de l'artère vertébrale, le rameau dorsal du premier nerf cervical C1, connu sous le nom de nerf suboccipital, et le plexus veineux suboccipital.

Vous serez donc soulagés de savoir que nous avons maintenant officiellement couvert toutes les régions de la tête et du cou. Cela nous amène à la fin de notre tutoriel. J'espère que vous l'avez trouvé utile et merci de l'avoir regardé !