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Huesos del carpo
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Los huesos del carpo son ocho huesos con forma irregular que se encuentran en la región del carpo, la más proximal de las partes de la mano. El carpo también es una parte fundamental de la anatomía de la muñeca, ya que conectan las caras distales de los huesos largos del antebrazo (radio y ulna) con las caras proximales de los huesos del metacarpo.
Los huesos del carpo están organizados en dos filas: una proximal y otra distal. Nombrados desde lateral (radial) a medial (ulnar), la fila proximal está formada por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; mientras que la fila distal incluye a los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
Cada hueso del carpo tiene su propia morfología y se conecta a su vez con numerosos huesos, músculos y ligamentos adyacentes al antebrazo y la mano. De esta manera, los huesos de la muñeca proporcionan flexibilidad y varios tipos de movimientos a los tejidos blandos de la mano. Asimismo, constituyen la mayor parte del marco esquelético de la muñeca, el cual permite el paso de diferentes estructuras vasculares y nerviosas de la mano.
Este artículo revisa la anatomía y función de los huesos del carpo.
| Definición | Los huesos del carpo son ocho huesos pequeños que en conjunto forman la muñeca (o carpo) y que conectan la mano y el antebrazo. |
| Fila proximal | Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme |
| Fila distal | Trapecio, trapezoide, grande y ganchoso |
| Regla mnemotécnica | El Señor PePe Tiene Tres Grandes Globos |
| Correlaciones clínicas | Síndrome de túnel del carpo |
Fila proximal
Hueso escafoides
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El escafoides es el hueso del carpo más grande de la fila proximal. El escafoides se encuentra justo debajo de la tabaquera anatómica y recibe su nombre del griego “scaphos” que significa barco, lo que coincide con su forma de embarcación. Se articula proximalmente con el radio y distalmente con el hueso trapecio y trapezoide. Asimismo, el escafoides se articula con los huesos semilunar y grande.
El escafoides presenta una prominencia ósea que se encuentra en su cara palmar y que se conoce como el tubérculo del escafoides. Al estar ubicado subcutáneamente, dicho tubérculo se puede palpar con facilidad en la palma de la mano. El escafoides es el hueso de la muñeca que se fractura más frecuentemente. Estas fracturas se producen generalmente cuando una persona cae sobre su mano extendida.
Hueso semilunar
El hueso semilunar es el siguiente hueso de la fila proximal, encontrándose entre el escafoides y el piramidal. Hacia proximal, el hueso semilunar se articula con la cabeza del radio (carilla articular carpiana) y el disco articular de la articulación radioulnar distal, mientras que distalmente se articula con el hueso grande. Como quizás ya te lo estarás imaginando, el hueso semilunar recibe su nombre debido a su evidente similitud a la forma de una luna.
Hueso piramidal
El piramidal es un hueso con forma de triángulo o pirámide que se encuentra en la cara medial del carpo. Se articula con el hueso semilunar lateralmente y con el hueso ganchoso distalmente. Asimismo, el piramidal presenta una carilla aislada de forma ovalada en su cara palmar distal que tiene como función la articulación con el hueso pisiforme que veremos a continuación.
Hueso pisiforme
El pisiforme es un hueso pequeño con forma de guisante que se encuentra en la cara palmar del hueso piramidal. Presenta una carilla articular dorsal que tiene como función la articulación con el hueso piramidal. El pisiforme es un hueso sesamoideo, lo que significa que está totalmente integrado en un tendón, específicamente en el tendón del músculo flexor ulnar del carpo. Este hueso también se encuentra superficialmente en la palma de la mano y es fácilmente palpable.
Fila distal
Hueso trapecio
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El trapecio es el primer hueso del carpo de la fila distal y el más lateral. Se articula con el escafoides, el trapecio y el primer y segundo metacarpiano. El trapecio presenta un tubérculo y un surco en su cara palmar rugosa. Estos reparos anatómicos óseos proveen un sitio de inserción o de paso para los tendones y ligamentos. La superficie dorsal del hueso está íntimamente relacionada con la arteria radial.
Hueso trapezoide
El trapezoide es un hueso con forma de cuña que se encuentra en la fila distal de los huesos del carpo. A simple vista, puede parecer muy pequeño cuando lo comparamos con otros huesos desde su cara palmar, sin embargo, es mucho más ancho en su cara dorsal. Se articula con el escafoides proximalmente, lateralmente con el trapecio, medialmente con el grande y su carilla distal le permite articularse con el segundo metacarpiano.
Hueso grande
El grande, tal como su nombre lo indica, es el más voluminoso de todos los huesos de la muñeca. Se articula principalmente con el tercer metacarpiano distalmente. Asimismo, se articula con los huesos del carpo adyacentes: el trapecio, escafoides, semilunar y el ganchoso.
Hueso ganchoso
El ganchoso tiene forma de cuña y es el hueso más medial de la fila distal. Se articula distalmente con el cuarto y quinto metacarpiano, con el grande lateralmente y con el piramidal proximalmente.
La característica anatómica principal del hueso ganchoso es el gancho del hueso ganchoso (apófisis unciforme), una estructura alargada que se proyecta desde la parte distal de su cara palmar. Este gancho participa en la formación de la pared medial del túnel del carpo y la pared lateral del canal ulnar (canal de Guyon). Asimismo, sirve de punto de inserción para diversos músculos y ligamentos de la mano y el antebrazo, incluyendo al retináculo flexor del carpo.
¿Acaso te preocupa cómo recordarás todos estos huesos? ¡No busques más! Aprende sobre el sistema esquelético con nuestros diagramas y cuestionarios que te ayudarán a consolidar la información de manera más rápida y eficaz.
Para conocer más sobre los huesos de la muñeca y de la mano revisa la siguiente unidad de estudio:
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Regla mnemotécnica
Una regla mnemotécnica muy útil que puedes anotar para recordar los nombres de los huesos del carpo, de lateral a medial y de la fila proximal a la fila distal, es la siguiente:
El Señor PePe Tiene Tres Grandes Globos
- Escafoides
- Semilunar
- Piramidal
- Pisiforme
- Trapezio
- Trapezoide
- Grande
- Ganchoso
Ahora es el momento de poner tu conocimiento a prueba y encontrar tus puntos débiles sobre los huesos del carpo con la ayuda del siguiente cuestionario:
Correlaciones clínicas
Fractura del hueso escafoides
La fractura más común del carpo es la del hueso escafoides. Por lo general se produce cuando una persona cae sobre su mano extendida como reflejo al intentar evitar la caída. Los síntomas incluyen dolor y edema en la región conocida como la tabaquera anatómica.
Las complicaciones se pueden producir a causa de falta de irrigación a la zona desde la rama carpiana palmar de la arteria radial. Esta insuficiencia sanguínea y falta de nutrientes que lo acompaña pueden provocar una osteonecrosis.
Síndrome de túnel del carpo
El síndrome de túnel del carpo es el término utilizado para referirse al atrapamiento del nervio mediano a nivel de la muñeca y es la forma más común de neuropatía relacionada a compresión. Es causada principalmente por hábitos laborales, como la flexión y extensión repetidas de la muñeca, que provocan un uso excesivo de las estructuras anatómicas que están involucradas directamente durante estos movimientos. Como resultado, el aumento de presión y masa dentro del túnel del carpo presionan sobre el nervio mediano, provocando alteraciones sensoriales y motoras en sus áreas de inervación.
La compresión crónica puede provocar daños a largo plazo en el nervio y atrofia de los músculos tenares (del dedo gordo) lo que se traduce en debilidad en los dedos pulgar e índice. El tratamiento incluye reposo de la muñeca y la abstención de utilizarla durante un período de tiempo. Asimismo, vendas y férulas pueden ayudar a estabilizar la zona, mientras que en casos extremos se puede indicar terapia con antiinflamatorios y analgésicos, o en último caso la cirugía.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
