Músculo dorsal ancho

Origen e inserción

El músculo dorsal ancho se extiende por las regiones torácica baja y lumbar en el dorso. Dependiendo del origen, podemos distinguir cuatro porciones del músculo:

• Porción vertebral: se origina de los procesos espinosos de las vértebras torácicas 7-12 y la fascia toracolumbar.
  
• Porción costal: se origina de las costillas 9-12.
  
• Porción ilíaca: comienza en la cresta ilíaca.
  
• Porción escapular: se origina del ángulo inferior de la escápula (inconstante).

Durante su curso, las fibras vertebrales y escapulares toman una dirección horizontal, mientras que las fibras vertebrales e ilíacas dirección oblicua y las costales una dirección casi vertical. A nivel del redondo mayor, las fibras lo rodean como un espiral, la porción inferior del dorsal ancho se inserta proximalmente en el húmero mientras la porción superior se inserta más distalmente. Todas las fibras convergen para insertarse en el piso del surco intertubercular del húmero entre el pectoral mayor y el redondo mayor.

Relaciones

El músculo dorsal ancho se encuentra superficial en los dos tercios inferiores del tronco, cubriendo a los músculos serratos posteriores superior e inferior. El redondo mayor se ubica superior al dorsal ancho. Las fibras adyacentes de estos dos músculos están unidas, pero separadas por la bursa hacia sus inserciones humerales. A medida que abarcan el intervalo entre la escápula y el húmero proximal, el dorsal ancho y el redondo mayor forman el pliegue axilar posterior. El pliegue se acentúa cuando el brazo es aducido contra resistencia. Durante este movimiento, es posible trazar todo el borde inferolateral del dorsal ancho hasta su inserción en la cresta ilíaca.

La porción baja del margen lateral del dorsal ancho comprende el margen medial del triángulo lumbar (triángulo de Petit, triángulo de JL Petit) Este triángulo está limitado lateralmente por el músculo oblicuo externo del abdomen, e inferiormente por la cresta ilíaca. El músculo oblicuo interno del abdomen forma el piso de este espacio.

El dorsal ancho forma parte de otra referencia anatómica importante, el triángulo de auscultación. Los límites de este espacio son: el trapecio (superior), el borde medial de la escápula (medial) y el dorsal ancho (inferior). Cuando una persona cruza sus brazos sobre el pecho e inclina el tronco hacia adelante, los lóbulos pulmonares inferiores se vuelven subcutáneos en el triángulo de auscultación y así es posible evaluar los sonidos respiratorios con un estetoscopio.

Inervación

La inervación del músculo latísimo del dorso proviene del nervio toracodorsal (C6-C8), un ramo del plexo braquial.

Irrigación

La arteria toracodorsal (continuación de la arteria subescapular) irriga al músculo dorsal ancho. Esta penetra al músculo en su cara costal, medial al borde lateral y a unos pocos centímetros de la arteria subescapular.

Además de la arteria toracodorsal, es irrigado por las ramas perforantes de las arterias intercostales 9-11 y las arterias lumbares 1-3.

Funciones

Debido al sentido multidireccional de sus fibras, el músculo dorsal ancho posee tres funciones en la articulación del hombro:

• Extiende al brazo cuando este está en flexión
• Aduce y rota internamente al brazo
• Si el húmero está fijo contra la escápula, tira de la cintura pectoral hacia atrás como un todo.

Estas funciones determinan la actividad funcional compleja del dorsal ancho, por ello es un músculo clave en escalada, remo y natación.

Existen algunas funciones de soporte que ejerce el dorsal ancho dignas de mencionar:

• Si los brazos están fijos por debajo de la cabeza, puede trabajar en conjunto con el pectoral mayor para elevar el tronco hacia arriba.
• Estabiliza la escápula contra la caja torácica durante movimientos de la articulación del hombro.
• En personas usuarias de muletas, los húmeros son puntos fijos durante la bipedestación, por lo cual el dorsal ancho ayuda a llevar el tronco hacia adelante con su inserción humeral.
  
  • Esta función también causa el levantamiento de la pelvis. En personas parapléjicas, esta función habilita los movimientos de la pelvis y del tronco.
• Asiste a la espiración forzada al comprimir la caja torácica (músculo accesorio de la espiración) Por esta razón, este músculo experimenta especial tensión durante ataques de tos (“músculo de la tos”)

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