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Músculo latíssimo do dorso

O músculo latíssimo do dorso (ou grande dorsal) é o músculo mais largo do corpo humano, recobrindo praticamente todos os outros músculos das costas. Por sua grande extensão, seu movimento pode ter ação sobre os membros superiores e tronco, fazendo parte inclusive da respiração. 

Neste artigo iremos descrever a anatomia deste importante músculo, com aspectos sobre sua origem, inserção e inervação; explicaremos detalhadamente suas funções; e apontaremos seus principais aspectos clínicos, com ilustrações e imagens para sua melhor compreensão. 

Fatos sobre o Músculo Latíssimo do Dorso
Origem
  • Parte vertebral: processos espinhosos da sétima à décima segunda vértebras torácicas, fáscia toracolombar.
  • Parte ilíaca: crista ilíaca.
  • Parte costal: nona a décima segunda costelas.
  • Parte escapular: ângulo inferior da escápula (inconstante).
Inserção Úmero proximal e distal
Inervação Nervo tóracodorsal
Função
  • Rotação interna, adução e retroversão do úmero
  • Elevação e anteriorização do tronco
  • Auxilia a respiração

Anatomia

Origem e Inserção

O músculo latíssimo do dorso é o músculo mais largo do corpo humano. Ele é relativamente fino e cobre quase todos os músculos dorsais da região posterior do tronco (exceto o trapézio). Junto com o redondo maior ele forma a prega axilar posterior, onde é mais espesso e portanto mais facilmente palpável.

Músculo Latíssimo do Dorso - vista posterior (verde)

Quanto à sua origem, pode-se distinguir quatro partes:

  • Parte vertebral: processos espinhosos da sétima à décima segunda vértebras torácicas, fáscia toracolombar.
  • Parte ilíaca: crista ilíaca.
  • Parte costal: nona a décima segunda costelas.
  • Parte escapular: ângulo inferior da escápula (inconstante).

Todas as fibras juntas se ligam ao assoalho do sulco intertubercular do úmero (sulco bicipital) entre o peitoral maior e o redondo maior. Em seu curso, as fibras giram espiralmente ao redor do redondo maior (torção), de forma que a porção inferior do latíssimo do dorso se insere proximalmente no úmero e a porção superior mais distalmente.

Inervação

A inervação é levada pelo nervo toracodorsal (C6-C8), um ramo do plexo braquial.

Nervo tóracodorsal - vista posterior (amarelo)

Função

Membros superiores

O latíssimo do dorso suporta vários movimentos diferentes do ombro. Devido ao cruzamento das fibras musculares no ponto de inserção, a contração do músculo leva a uma rotação interna do úmero. Além disso, ele puxa o úmero em direção ao tronco (adução) e para trás (retroversão). Esse movimento é mais poderoso em um braço previamente elevado, enquanto a torção é aliviada e o músculo está maximamente distendido (ex.: ao cortar madeira/lenha). Devido aos três movimentos da articulação do ombro, o latíssimo do dorso é referido como um dos músculos da natação do corpo humano.

Tronco

Quando o úmero encontra-se fixado, a contração do latíssimo do dorso leva a dois diferentes movimentos do tronco. Por um lado ele é elevado, o que é particularmente efetivo durante escaladas e flexões em barra. Por outro lado, o tronco é movido anteriormente, ex.: útil durante a prática de ski.

Respiração

Uma terceira importante função do músculo é auxiliar durante a respiração. A ativação do músculo latíssimo do dorso dos dois lados causa uma compressão da caixa torácica, facilitando a expiração (músculo acessório da expiração). Por tal razão o músculo é particularmente forçado durante ataques de tosse (“músculo da tosse”).

Videoaula recomendada: Músculos superficiais das costas
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos superficiais das costas.

Notas Clinicas

Paralisia

Danos ao plexo braquial podem paralisar o nervo toracodorsal e assim afetar o latíssimo do dorso. Em comparação, uma lesão isolada desse nervo (ex.: por trauma) ocorre muito raramente. Sinais clínicos são a ausência de um relaxamento muscular nas costas e na prega axilar posterior. No dia a dia a paralisia do músculo pode causar uma fraqueza leve do ombro, entretanto usualmente o défice é bem compensado pelo restante da musculatura do ombro.

Reconstrução Cirúrgica

O latíssimo do dorso é frequentemente utilizado para reconstrução cirúrgica do tronco anterior, ex.: após mastectomia ou lesões maiores da mama. Assim ele é removido de sua origem e implantado no tronco anterior juntamente com a pele, tecido adiposo subcutâneo e um implante artificial (se necessário). Nesse processo o músculo é rodado ao redor do feixe neurovascular na axila posterior, e devido a tal fato o músculo ainda é bem nutrido apesar de sua transferência. Esse chamado retalho/enxerto pediculado musculocutâneo do latíssimo do dorso é um dos métodos mais comuns de reconstrução da mama mundialmente.

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Referências:

  • M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2. Auflage, Thieme Verlag (2007), S. 300-301
  • J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2. Auflage, Elsevier Mosby (2005), S. 206-210
  • W. Graumann, D.Sasse: CompactLehrbuch der gesamten Anatomie – Band 2 – Bewegungsapparat, Schattauer Verlag (2003), S. 269-270
  • C. J. Gabka, H. Bohmert: Plastische und rekonstruktive Chirurgie der Brust, 2. Auflage, Thieme Verlag (2006), S. 100-104
  • J. Heisel: Neurologische Differenzialdiagnostik, Thieme Verlag (2007), S. 121

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Músculo latíssimo do dorso - Yousun Koh 
  • Músculo latíssimo do dorso, ilustração de corte transversal - National Library of Medicine
  • Processos espinhosos - Yousun Koh 
  • Crista ilíaca - Irina Münstermann
  • Nona a décima segunda costelas - Yousun Koh 
  • Ângulo inferior da escápula - Yousun Koh
  • Úmero - Yousun Koh
  • Nervo tóracodorsal - Yousun Koh
  • Rotação interna e Adução do Braço -  Paul Kim

Tradução para português, revisão e layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Rafaela Ervilha Linhares
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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