Músculos del tronco

Músculos de la pared torácica

Los músculos de la pared torácica son el pectoral mayor, pectoral menor, serrato anterior, subclavio, intercostales (externos, internos e íntimos), subcostales y transverso del tórax, incluyendo también al diafragma.

Estos unen los músculos del brazo con el esqueleto axial del tronco, y brindan soporte a la caja torácica. Además, están implicados en los movimientos de la extremidad superior y la respiración.

Pectoral mayor

El pectoral mayor es un músculo largo, superficial y con forma de abanico que se localiza en la porción anterior de la pared torácica. Conforma la mayor parte de los músculos del pecho y puede verse superficialmente con facilidad en algunas personas, como por ejemplo en quienes practican el levantamiento de pesas. Este músculo tiene tres porciones o cabezas, con base en sus puntos de origen:

• Porción clavicular: se origina en la cara anterior de la clavícula (mitad medial).
  
• Porción esternocostal: surge de la cara anterior del esternón y los cartílagos costales de la 1ª a 6ª costilla.
  
• Porción abdominal (recta): tiene su origen en la capa anterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen.

Todas las fibras musculares convergen para insertarse en la cresta del tubérculo mayor del surco intertubercular del húmero. El pectoral mayor está inervado por los nervios pectorales lateral y medial, que son dos ramos del plexo braquial. Este músculo está involucrado en varios movimientos de la extremidad superior tales como aducción, rotación interna, flexión y extensión, así como tirar de la escápula en dirección anteroinferior.

Pectoral menor

El pectoral menor se encuentra profundo al pectoral mayor, y se origina en la cara anterior de la 3ª a 5ª costilla y sus cartílagos costales. Se inserta en el borde medial y el proceso coracoides de la escápula, tirando de esta anterior e inferiormente. Además de esto, estabiliza la escápula en la pared torácica y está inervado por el nervio pectoral medial (C8-T11).

Serrato anterior

El serrato anterior es otro músculo grande y con forma de abanico. Se sitúa en la cara lateral del tórax, profundo a la escápula y a los músculos pectorales mayor y menor. Consta de tres porciones:

• Porción superior: surge de la 1ª y 2ª costilla y de la fascia intercostal. Se inserta en las caras anterior y posterior del ángulo superior de la escápula.
  
• Porción media: tiene su origen en la 3ª a 6ª costilla y se inserta en la cara anterior del borde medial de la escápula.
  
• Porción inferior: emerge de la 7ª a 8ª costilla (en ocasiones 9ª y 10ª). Se inserta en las caras anterior y posterior del ángulo inferior de la escápula.

El serrato anterior es importante para insertar la escápula en la pared torácica. Este músculo tira de la escápula en una dirección anterolateral en la pared torácica, y la rota al tirar de su ángulo inferior lateralmente. Está inervado por el nervio torácico largo (C5-C7), que es un ramo proveniente del plexo braquial.

Subclavio

El subclavio es un músculo pequeño y redondo ubicado inferior a la clavícula. Se origina del borde esternal de la primera costilla y su cartílago costal. Se inserta en el tercio medio de la clavícula, en su cara anteroinferior. Al actuar en la articulación esternoclavicular, el músculo subclavio ancla y deprime la clavícula. Este músculo también protege a los vasos sanguíneos subclavios y al plexo braquial, que pasa por debajo. Este último inerva al músculo a través de uno de sus ramos, el nervio subclavio.

Músculos intercostales

El siguiente grupo de músculos del tronco se encuentra en los espacios intercostales, entre las costillas. Los músculos intercostales consisten en un conjunto de tres capas musculares, que de superficial a profundo se denominan como externos, internos e íntimos.

Las fibras de los intercostales externos se originan en el borde inferior de las costillas. Se extienden en dirección inferomedial hacia el borde superior de la costilla inferior a su punto de origen. Los intercostales internos se extienden en dirección inferoposterior desde el surco de la costilla hasta el borde superior de la costilla inferior, y por último, los intercostales íntimos también nacen del surco de la costilla y tienen su inserción en el borde superior de la costilla que se ubica un nivel inferior.

En conjunto, los músculos intercostales sostienen los espacios intercostales y la caja torácica. Sin embargo, también tienen funciones individuales adicionales. Los intercostales externos elevan las costillas durante la inspiración forzada, expandiendo el tórax y los pulmones. En contraste, los intercostales internos e íntimos deprimen las costillas durante la espiración forzada. Esto disminuye el tamaño del tórax y pulmones. Todos los músculos intercostales están inervados por los nervios intercostales (T1-T11). Estos nervios discurren en el surco intercostal, entre los intercostales internos y los intercostales íntimos.

Músculos subcostales

Los subcostales son bandas de músculos que se localizan en la cara interna de las costillas inferiores, compartiendo un plano con los intercostales íntimos. Estos se extienden desde la cara interna de las costillas inferiores hasta la cara interna de la costilla ubicada 2-3 niveles inferiormente. Brindan soporte a los espacios intercostales y caja torácica, y deprimen las costillas durante la espiración forzada. Reciben inervación de los nervios intercostales.

Transverso del tórax

El transverso del tórax es un músculo delgado y radiado que se ubica en la cara interna de la porción anterior de la pared torácica. Surge de la cara inferoposterior del esternón y el proceso xifoides. A su vez, el músculo se inserta en la cara interna de los cartílagos costales de la 2ª a 6ª costilla. El transverso del tórax es un depresor débil de las costillas, que ayuda a la espiración. También está inervado por los nervios intercostales.

Diafragma

El diafragma es un músculo grande, único y con forma de domo que se encuentra dentro del tronco. Separa las cavidades torácica y abdominal y facilita el paso de estructuras anatómicas mediante aberturas llamadas hiatos. El diafragma está conformado por tres porciones:

• Porción esternal: se origina en la cara posterior del proceso xifoides.
  
• Porción costal: emerge de las caras internas de los cartílagos costales inferiores y la 7ª a 12ª costilla.
  
• Porción lumbar: tiene su origen en los cuerpos de las vértebras L1-L3 y sus discos intervertebrales, así como en el ligamento longitudinal anterior y los ligamentos arcuatos (medial y lateral).

Todas las fibras convergen en un solo tendón central en la porción media del tronco, el cual no posee inserciones óseas. El diafragma es el principal músculo de la respiración, responsable de la inspiración. También deprime los cartílagos costales y recibe inervación del nervio frénico (C3-C5).

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Músculos de la pared abdominal

Existen cinco músculos que conforman la porción abdominal del tronco anterior. Estos son el recto del abdomen, piramidal, oblicuo externo del abdomen, oblicuo interno del abdomen y transverso del abdomen. Los primeros tres se clasifican como músculos verticales, y se localizan cerca de la línea media. Los otros dos músculos del abdomen se clasifican como músculos planos, y se ubican más lateralmente.

Juntos, estos músculos forman el límite anterolateral de la cavidad abdominal. Están implicados en los movimientos del tronco, principalmente flexión y rotación. También contribuyen en el cambio de la presión intraabdominal, la cual es esencial para funciones corporales básicas tales como la micción y la defecación.

Recto del abdomen

El recto del abdomen es un músculo largo, pareado y en forma de banda, que recorre verticalmente por sobre toda la longitud del abdomen. Este músculo se origina de la cresta del pubis y de la sínfisis del pubis. Se inserta en el proceso xifoides del esternón y en los cartílagos costales de la 5ª a 7ª costilla.

El músculo recto del abdomen funciona como un flexor del tronco y como un músculo accesorio de la espiración, también comprime los contenidos del abdomen para protegerlos. En ocasiones, se puede visualizar por debajo de la piel de individuos atléticos, lo que resulta en lo que comúnmente se conoce como ‘six-pack’. Recibe su inervación mediante los nervios intercostal y subcostal.

Piramidal

El piramidal es un músculo triangular pequeño que se encuentra en la porción inferior del abdomen. Está situado anteriormente al músculo recto del abdomen, y se extiende desde la sínfisis y cresta del pubis hasta la línea alba. La función de este músculo es tensar la línea alba, y esta acción está iniciada por el nervio subcostal. El piramidal es un músculo variable de la pared abdominal, y está ausente en alrededor del 20% de las personas.

Músculos oblicuos del abdomen

Existen dos músculos oblicuos del abdomen: el oblicuo externo y el oblicuo interno del abdomen.

Los oblicuos externos nacen en las caras externas de la 5ª a 12ª costilla y se insertan en la mitad anterior de la cresta ilíaca, la espina púbica y la línea alba.

Los oblicuos internos se originan en los dos tercios anteriores de la cresta ilíaca, el arco iliopectíneo y la fascia toracolumbar. Su inserción se encuentra en los bordes inferiores de la 10ª a 12ª costilla, la línea alba, y la unión del músculo cremáster con la cresta pectínea del pubis (mediante un tendón asociado). La función de los músculos oblicuos del abdomen es la flexión y rotación ipsilateral del tronco, la compresión de las vísceras abdominales, y también colaboran en la espiración.

Los músculos oblicuos del abdomen están inervados por los nervios intercostal, subcostal (T7-T12) e iliohipogástrico (L1). Los oblicuos internos también están inervados por el nervio ilioinguinal (L1).

Transverso del abdomen

El músculo transverso del abdomen se localiza por debajo del oblicuo interno, por lo cual es el músculo plano más profundo. Este tiene un origen extenso desde los cartílagos costales de la 7ª a 12ª costilla, la fascia toracolumbar, los dos tercios anteriores de la cresta ilíaca y el arco iliopectíneo. Cruza el abdomen en dirección horizontal y se inserta en la línea alba, la aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen, la cresta del pubis y la cresta pectínea del pubis.

La contracción de este músculo comprime los órganos abdominales, ayuda en la espiración y causa rotación ipsilateral del tronco. Está inervado por los nervios intercostal (T7-T11), subcostal (T12), iliohipogástrico (L1) e ilioinguinal (L1).

Cuadrado lumbar

El cuadrado lumbar es en realidad un músculo de la pared posterior, sin embargo, frecuentemente se le describe como parte de la musculatura de la pared anterior del tronco. Este músculo tiene su origen en la cresta ilíaca y el ligamento iliolumbar, y se inserta en el borde inferior de la 12ª costilla. Conforme asciende en su trayecto, también se inserta en los procesos transversos de las vértebras L1-L4.

El cuadrado lumbar participa en la extensión del tronco y en la flexión lateral del lado ipsilateral. Estas acciones son posibles debido a la inervación proveniente del nervio subcostal y de los ramos anteriores de los nervios espinales L1-L4.

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Músculos extrínsecos del dorso

Para fines descriptivos, los músculos del dorso están separados en dos grupos: los músculos extrínsecos (superficiales) que se encargan del movimiento de la extremidad superior, y los músculos intrínsecos (profundos) que actúan directamente en el tronco.

Comenzaremos describiendo los músculos extrínsecos del dorso. Estos están organizados en dos capas:

• Capa superficial: comprende a los músculos trapecio, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor y elevador de la escápula.
  
• Capa intermedia: formada por los músculos serrato posterior superior e inferior.

Trapecio

El trapecio es un músculo grande, pareado y de forma triangular que se ubica en la porción superior del dorso y el cuello. Este músculo consta de tres porciones, las cuales se expanden durante su recorrido:

• Porción descendente: se origina en el tercio medial de la línea nucal superior, la protuberancia occipital externa, el ligamento nucal y las vértebras cervicales. Se inserta en el tercio lateral de la clavícula. Esta porción del trapecio brinda soporte y tira de la escápula superomedialmente. Además, actúa en la extensión, rotación (contralateral) y flexión lateral (ipsilateral) de la cabeza y el cuello.
  
• Porción transversa: se extiende desde los procesos espinosos de las vértebras T1-T4 (o C7-T3) hasta el acromion y la cresta superior de la espina de la escápula. Esta porción sostiene y tira de la escápula medialmente.
  
• Porción ascendente: surge de los procesos espinosos de las vértebras T5-T12 (o T2-T12) y se inserta en el borde medial de la espina de la escápula. La porción ascendente ofrece sostén a la escápula y la mueve inferomedialmente.

El trapecio recibe inervación motora del nervio accesorio (XI par craneal), así como inervación sensitiva mediante los ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4 (a través del plexo cervical).

Dorsal ancho

El dorsal ancho es un músculo extenso localizado en la región inferior del dorso. Cubre todos los músculos de la espalda excepto por el trapecio. Este músculo consta de cuatro porciones:

• Porción vertebral: surge de los procesos espinosos de las vértebras T7-T11 y de la fascia toracolumbar.
  
• Porción ilíaca: se extiende desde el tercio posterior de la cresta ilíaca.
  
• Porción costal: se origina de la 9ª-12ª costilla.
  
• Porción escapular: inicia en el ángulo inferior de la escápula.

Todas las fibras musculares se extienden superiormente hacia la axila, y se insertan en la cresta del tubérculo menor del surco intertubercular del húmero. Este músculo tiene varias funciones en el brazo, incluyendo rotación interna, aducción y extensión. También actúa como un músculo accesorio de la inspiración. El longísimo del dorso está inervado por el nervio toracodorsal (C6-C8).

Romboides

El romboides mayor y el romboides menor forman un pequeño grupo de músculos cilíndricos que se encuentran entre la columna vertebral y el borde medial de la escápula. El romboides mayor se extiende desde los procesos espinosos de las vértebras T2-T5 hasta el borde medial de la escápula. El romboides menor tiene su origen en el ligamento nucal y los procesos espinosos de las vértebras C7-T1. Se inserta en la raíz (borde medial) de la espina de la escápula.

El papel principal de estos músculos es brindar soporte, mover la escápula superomedialmente y rotar inferiormente la cavidad glenoidea. Los romboides están inervados por el nervio dorsal de la escápula (C5).

Elevador de la escápula

El elevador de la escápula se localiza profundo al trapecio y superior al romboides menor. Se origina en los procesos transversos de las vértebras C1-C4, y se inserta en el borde medial de la escápula. Como su nombre sugiere (‘elevador’), su principal función es elevar la escápula de forma superomedial. También rota inferiormente la cavidad glenoidea y flexiona lateralmente el cuello (ipsilateralmente). El elevador de la escápula está inervado por el nervio dorsal de la escápula (C5) y los ramos anteriores de los nervios espinales C3-C4.

Serratos posteriores

La capa intermedia se encuentra profunda a la capa superficial de los músculos extrínsecos del dorso, y comprende a los serratos posteriores. Estos son dos músculos oblicuos:

• Serrato posterior superior: emerge del ligamento nucal y los procesos espinosos de las vértebras C7-T3. Se inserta en los bordes superiores de la 2ª-5ª costilla y las eleva. Está inervado por el 2º-5º nervio intercostal.
  
• Serrato posterior inferior: inicia en los procesos espinosos de las vértebras T11-L2 y se inserta en los bordes inferiores de la 9ª-12ª costilla. Este músculo deprime las costillas y está inervado por el 9°-11° nervio intercostal y por el nervio subcostal.

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Músculos intrínsecos del dorso

Los músculos intrínsecos (profundos) del dorso son un grupo grande de músculos, responsables de mantener la postura y el control de los movimientos de la cabeza (por lo tanto, corresponden a músculos de la cabeza), partes de la espalda y columna vertebral. Se extienden a lo largo de la columna vertebral, desde la pelvis hasta el cráneo. Se pueden agrupar en cuatro capas:

• Capa superficial: músculos espinotransversos (esplenio de la cabeza, esplenio cervical).
  
• Capa intermedia: músculos erectores de la columna (iliocostal, longísimo, espinoso).
  
• Capa profunda: músculos transversoespinosos (semiespinoso, multífido, rotadores cortos y largos).
  
• Capa profunda menor: músculos segmentarios (interespinosos, intertransversos, elevadores de las costillas).

Capa superficial

La capa superficial de los músculos intrínsecos del dorso está formada por los músculos espinotransversos, que son el esplenio de la cabeza y el esplenio cervical. Se ubican en las caras anterolaterales del cuello.

El esplenio de la cabeza es un músculo profundo y ancho que se ubica en el piso del triángulo posterior de los músculos del cuello. Nace de los procesos espinosos de las vértebras C7-T3 y del ligamento nucal que los cubre. Se inserta en el hueso occipital (porción lateral de la línea nucal superior) y en el hueso temporal (proceso mastoides) del cráneo. Participa en la extensión, flexión lateral y rotación de la cabeza ipsilateralmente. Está inervado por ramos laterales de los ramos posteriores de los nervios espinales C2-C3.

El otro músculo de la capa superficial es el esplenio cervical. Tiene su origen por debajo del esplenio de la cabeza, en los procesos espinosos de las vértebras T3-T6. Se extiende superiormente y se inserta en los procesos transversos de C1-C3. Tiene funciones similares al esplenio de la cabeza: extensión, flexión lateral y rotación del cuello. Este músculo está inervado por los ramos posteriores que surgen de los nervios espinales debajo de C3.

Capa intermedia

La capa intermedia contiene a los grandes músculos erectores de la columna. Estos se sitúan en un surco a cada lado de la columna vertebral, en el espacio entre los procesos espinosos de las vértebras y los ángulos de las costillas. Los erectores de la columna contienen tres músculos, localizados de lateral a medial de la siguiente manera: iliocostal, longísimo y espinoso.

El iliocostal forma la columna lateral de los erectores de la columna. Está dividido en tres áreas regionales o porciones:

• Iliocostal cervical: se extiende desde el ángulo de la 3ª a 6ª costilla hasta los procesos transversos de las vértebras C4-C6.
  
• Iliocostal torácico: se origina en el ángulo de la 7ª a 12ª costilla, y se inserta en el ángulo de la 1ª a 6ª costilla y en el proceso transverso de la vértebra C7.
  
• Iliocostal lumbar: nace en la cresta sacra lateral, borde medial de la cresta ilíaca y fascia toracolumbar. Se inserta en el ángulo de la 5ª a 12ª costilla, los procesos transversos de las vértebras L1-L4 y la fascia toracolumbar adyacente.

La contracción del músculo iliocostal produce extensión y flexión lateral (ipsilateral) de la columna.

El longísimo representa la columna intermedia de los erectores de la columna. También es el músculo más grande de este grupo. El longísimo se divide en varias regiones o porciones:

• Longísimo de la cabeza: tiene su origen en los procesos transversos de las vértebras C4-T5 y se inserta en el proceso mastoides del hueso temporal.
  
• Longísimo del cuello: se inserta en los procesos transversos de T1-T5 y en los procesos transversos de C2-C6.
  
• Longísimo torácico: surge del borde medial de la cresta ilíaca, cresta sacra lateral, y procesos espinosos y transversos de L1-L5. Se inserta en los procesos transversos de T1-T12 y en los ángulos de la 5ª a 12ª costilla.

En general, el longísimo extiende y flexiona lateralmente (ipsilateral) la columna vertebral. Por su parte, el longísimo de la cabeza realiza específicamente estos mismos movimientos, pero en la cabeza en lugar de la columna, y participa en la rotación ipsilateral de la cabeza.

El espinoso es el último músculo de los erectores de la columna y conforma la columna lateral de este grupo. Está dividido en dos porciones:

• Espinoso cervical: surge de los procesos espinosos de C7-T1 y del ligamento nucal. El músculo se inserta en los procesos espinosos de C2-C4.
  
• Espinoso torácico: tiene su origen en los procesos espinosos de T11-L2 y se inserta en los procesos espinosos de T2-T8.

La contracción del músculo espinoso produce la extensión y flexión lateral de las columnas torácica y cervical. Estos músculos están inervados por ramos laterales de los ramos posteriores de los nervios espinales.

Capa profunda

La capa profunda de los músculos intrínsecos del dorso se conoce como músculos transversoespinosos. De superficial a profundo, estos incluyen el semiespinoso, multífido y rotadores. Estos músculos se ubican por debajo de los erectores de la columna, ocupando el espacio entre los procesos espinosos y transversos de la columna vertebral.

El semiespinoso es el más superficial de estos tres músculos. Se divide en tres porciones: parts:

• Semiespinoso de la cabeza: emerge de los procesos articulares de las vértebras C4-C7 y de los procesos transversos de las vértebras T1-T6. Se inserta entre las líneas nucales superior e inferior del hueso occipital.
  
• Semiespinoso del cuello: se inserta en los procesos transversos de las vértebras T1-T6 y en los procesos espinosos de las vértebras C2-C5.
  
• Semiespinoso torácico: surge de los procesos transversos de las vértebras T6-T10 y se inserta en los procesos espinosos de las vértebras C6-T4.

El músculo semiespinoso actúa en la cabeza y en las columnas cervical y torácica. Realiza la extensión, rotación y flexión lateral (ipsilateral) de estas estructuras. El semiespinoso de la cabeza está inervado por ramos descendentes del nervio occipital mayor (C2) y nervios espinales (C3). El semiespinoso del cuello y el semiespinoso torácico están inervados por ramos mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales.

El multífido es un músculo muy delgado que se sitúa por debajo del semiespinoso. Este músculo se extiende sobre varias vértebras para insertarse en los procesos espinosos de las vértebras de regiones superiores. Está dividido en tres porciones:

• Multífido cervical: tiene su origen en los procesos articulares superiores de las vértebras C4-C7.
  
• Multífido torácico: nace en los procesos transversos de las vértebras torácicas.
  
• Multífido lumbar: emerge de los procesos mamilares de las vértebras lumbares, la cara posterior del sacro, la espina ilíaca posterior superior del ilion, y el ligamento sacroilíaco posterior.

Las fibras musculares de todas las porciones del multífido se extienden superiormente para insertarse en las caras laterales y vértices de los procesos espinosos de 2-5 vértebras superiores a su punto de origen. Las funciones del multífido incluyen extensión, rotación (contralateral) y flexión lateral (ipsilateral) de la columna vertebral. Está inervado por ramos mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales.

El último grupo de músculos de la capa profunda son los músculos rotadores. Estos se localizan por debajo del multífido y están más desarrollados en la región torácica. Los rotadores tienen dos porciones:

• Rotadores cortos: se originan en los procesos transversos de las vértebras T2-T12 y se insertan en la lámina/proceso espinoso de la vértebra ubicada en un nivel superior a su origen.
  
• Rotadores largos: se extienden desde los procesos transversos de las vértebras torácicas hasta la lámina/proceso espinoso de la vértebra dos niveles superiores a su origen.

La contracción de los rotadores produce extensión y rotación contralateral en la columna torácica. La inervación motora para llevar a cabo estos movimientos proviene de los ramos mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales.

Capa profunda menor

La última y más profunda de las capas de los músculos intrínsecos del dorso está compuesta por los músculos interespinosos, intertransversos y elevadores de las costillas.

Los músculos interespinosos conectan los procesos espinosos de vértebras adyacentes. Se dividen en tres porciones regionales:

• Interespinoso cervical: nace en la cara superior de los procesos espinosos de las vértebras C2-C7 y se inserta en la cara inferior de los procesos espinosos de las vértebras C1-C6.
  
• Interespinoso torácico: tiene un origen variable en la cara superior de los procesos espinosos de las vértebras T2, T11 y T12. El punto de inserción está en la cara inferior de los procesos espinosos de las vértebras T1, T10 y T11.
  
• Interespinoso lumbar: surge de la cara superior de los procesos espinosos de las vértebras L2-L5, y se inserta en la cara inferior de los procesos espinosos de las vértebras L1-L4.

Los interespinosos se extienden desde la columna cervical hasta la columna lumbar. Están inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales.

Los músculos intertransversos son similares a los interespinosos, pero conectan los procesos transversos adyacentes, en lugar de los procesos espinosos. Hay cuatro grupos de estos músculos: intertransversos cervicales anteriores, intertransversos cervicales posteriores, intertransversos lumbares laterales e intertransversos lumbares mediales.

Estos músculos surgen de los procesos transversos de las vértebras cervicales y lumbares, y se insertan en los procesos transversos de las vértebras adyacentes. Participan en la flexión lateral de la columna vertebral y también colaboran en la estabilización de la misma. Los intertransversos están inervados por los ramos posteriores y anteriores de los nervios espinales.

Los últimos músculos de la capa profunda menor son los elevadores de las costillas. Estos músculos se extienden inferiormente desde los procesos transversos de las vértebras C7-T11 hasta el borde superior de la costilla inferior. Sirven para elevar las costillas y rotar la columna torácica. Están inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales T1-T12. Puedes utilizar la unidad de estudio y el cuestionario a continuación para expandir y poner a prueba tu conocimiento acerca de los músculos intrínsecos del dorso.

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