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Nervio sural
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/sural-nerve/XhEpBu2cmUpUNYBhpXjRcA_Sural_nerve.png "Nervio sural (Nervus suralis); Imagen: Irina Münstermann"){kind=logo}
El nervio sural (S1, S2) es un nervio periférico que se origina en el compartimento posterior de la pierna (pantorrilla o región sural). Está formado por la unión de dos nervios sensitivos más pequeños: el nervio cutáneo sural medial (un ramo del nervio tibial), y el nervio cutáneo sural lateral (ramo del nervio fibular común). En la porción posterior de la pierna, el nervio sural transcurre a lo largo de la vena safena menor.
El nervio sural es un nervio puramente sensitivo. Su función principal es brindar inervación sensitiva para la cara posterolateral del tercio distal de la pierna, cara lateral del pie, talón (región calcánea) y tobillo (articulación talocrural).
Este artículo discute la anatomía y función del nervio sural.
| Origen | Nervio cutáneo sural medial, nervio cutáneo sural lateral |
| Ramos | Nervio cutáneo dorsal lateral del pie, ramos calcáneos laterales del nervio sural |
| Inervación | Cara posterolateral del tercio distal de la pierna, pie, talón y tobillo |
Origen y trayecto
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/lateral-calcaneal-branch/u490PSdpWFGMSNInmOG3w_Lateral_calcaneal_branches_of_sural_nerve.png "Ramos calcáneos laterales del nervio sural (Rami calcanei laterales nervi suralis); Imagen: Irina Münstermann"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/lateral-dorsal-cutaneous-nerve-1/1MX8PUw7sht3CHSY1KtQTw_Lateral_dorsal_cutaneous_nerve_of_foot.png "Nervio cutáneo dorsal lateral del pie (Nervus cutaneus dorsalis lateralis pedis); Imagen: Irina Münstermann"){kind=logo}
El nervio sural (S1, S2) tiene su origen en la porción posterior de la pierna a partir de la unión de dos nervios más pequeños: el nervio cutáneo sural medial y el nervio cutáneo sural lateral. El nervio cutáneo sural medial se ramifica del nervio tibial (L4-S3) y desciende en el compartimento posterior de la pierna entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio. El nervio cutáneo sural lateral es un ramo del nervio fibular (peroneo) común (L4-S2) que pasa por encima de la cabeza lateral del gastrocnemio. Al momento de llegar al tercio distal de la pierna, estos nervios se unen para formar el nervio sural. Sin embargo, es importante destacar que el nivel de la unión puede variar grandemente, desde la fosa poplítea hasta el nivel del tobillo, en donde el nervio sural entra en el pie.
Después de surgir, el nervio sural desciende entre las cabezas del músculo gastrocnemio para luego discurrir cerca al margen lateral del tendón calcáneo (recorriendo a lo largo de la vena safena menor) hasta alcanzar el tobillo. El nervio sural luego pasa entre el maléolo lateral y el calcáneo para entrar en el pie. Cuando alcanza la cara lateral del pie, el nervio termina como el nervio cutáneo dorsal lateral.
Ramos e inervación
En la pierna, el nervio sural inerva directamente la piel sobre la cara posterolateral del tercio distal de la pierna.
Al momento de entrar en el pie, el nervio sural da origen a dos ramos terminales:
- Ramo calcáneo lateral del nervio sural: inerva la piel sobre la porción lateral del talón.
- Nervio cutáneo dorsal lateral del pie: inerva la porción lateral del dorso del pie. Este nervio termina como el nervio digital dorsal para la inervación sensitiva de la cara lateral del quinto dedo del pie.
Aprende más acerca de las principales estructuras neurovasculares de la región del pie navegando por la siguiente unidad de estudio:
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Finalmente, revisa lo que has aprendido acerca del nervio sural y otros nervios importantes de la extremidad inferior con nuestro cuestionario.
Correlaciones clínicas
Atrapamiento del nervio sural
El atrapamiento del nervio sural es una condición clínica poco frecuente que ocurre cuando el nervio se comprime o se fija. Una de las causas más comunes es en engrosamiento de la fascia, que ocurre cuando la arcada anatómica fibrosa rígida formada en la abertura de la fascia se engrosa y se duplica. Esto forma un arco fibroso que puede comprimir el nervio sural. Esta condición también puede ser provocada por fracturas en la región sural, factores intrínsecos (ganglios y lipomas), compresión externa prolongada, esguinces repetitivos de tobillo y lesiones en el músculo gastrocnemio.
El diagnóstico de neuropatía compresiva del nervio sural está basado típicamente en el examen físico. Los síntomas usualmente incluyen dolor quemante sural en la cara posterior de la pierna (frecuentemente dolor que se irradia en el pie distal) y sensaciones nerviosas anormales (hipoestesia, disestesia o parestesia). El tratamiento depende de la etiología y la gravedad de la lesión nerviosa. Normalmente incluye terapia conservadora (método de descompresión) o abordaje quirúrgico.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
