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Les deux
Nerf sural
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Le nerf sural (S1, S2) est un nerf périphérique qui naît dans la loge postérieure de la jambe (mollet ou région surale). Il est formé par l'union de deux nerfs sensitifs plus petits : le nerf cutané sural médial (une branche du nerf tibial) et le nerf cutané sural latéral (une branche du nerf fibulaire commun). Dans la partie postérieure de la jambe, le nerf sural chemine le long de la petite veine saphène.
Le nerf sural est un nerf purement sensitif. Sa fonction principale est de transmettre des informations sensitives depuis la peau de la face postérolatérale du tiers distal de la jambe, de la face latérale du pied, du talon et de la cheville. Son anatomie simple et son trajet superficiel le rendent cliniquement important, en particulier pour les biopsies nerveuses à visée diagnostique et les procédures de greffe.
Cet article traitera de l'anatomie et de la fonction du nerf sural.
| Origine | Nerf cutané sural médial, nerf cutané sural latéral |
| Branches | Nerf cutané dorsal latéral du pied, branches calcanéennes latérales du nerf sural |
| Innervation | Aspects postérolatéraux du tiers distal de la jambe, de la cheville, du pied et du talon |
Origine et parcours
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Le nerf sural (S1, S2) naît dans la partie postérieure de la jambe de la fusion de deux nerfs plus petits : le nerf cutané sural médial et le nerf cutané sural latéral. Le nerf cutané sural médial se ramifie à partir du nerf tibial (L4-S3) et descend dans la loge postérieure de la jambe entre les deux chefs du muscle gastrocnémien. Le nerf cutané sural latéral est une branche du nerf fibulaire commun (L4-S2) qui passe sur le chef latéral du muscle gastrocnémien. Lorsqu'ils atteignent le tiers distal de la jambe, ces nerfs fusionnent pour former le nerf sural. Cependant, il est important de noter que le niveau de la fusion peut varier considérablement, depuis le creux poplité jusqu'au niveau de la cheville où le nerf sural pénètre dans le pied.
A son origine, le nerf sural descend entre les chefs du muscle gastrocnémien, à la partie postérieure de la jambe, le long de la petite veine saphène. Il passe ensuite près du bord latéral du tendon calcanéen jusqu'à atteindre la cheville. Le nerf sural passe ensuite entre la malléole latérale et le calcanéum pour atteindre la face latérale du pied. Lorsqu'il atteint la face latérale du pied, le nerf se termine en nerf cutané dorsal latéral.
Tout au long de son trajet, l'association étroite du nerf sural avec la petite veine saphène et le fascia de la partie postérieure de la jambe le rend accessible lors des procédures chirurgicales et diagnostiques.
Branches et innervation
Au niveau de la jambe, le nerf sural innerve directement la peau de la face postéro-latérale du tiers distal de la jambe.
En pénétrant dans le pied, le nerf sural donne naissance à deux branches terminales :
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Branche calcanéenne latérale du nerf sural, qui innerve la peau recouvrant la partie latérale du talon.
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Nerf cutané dorsal latéral du pied, qui innerve la face latérale du dos du pied. Ce nerf se termine par un nerf digital dorsal pour l'innervation sensitive de la face latérale du cinquième orteil.
Fonctions
Comme mentionné précédemment, le nerf sural est un nerf purement sensoriel, transmettant des informations sur le toucher, la douleur et la température depuis la partie postérieure de la jambe, la région latérale du pied (y compris le côté latéral du cinquième orteil), le talon et la cheville. Le nerf sural n'a pas de fonction motrice.
Apprenez-en plus sur les principales structures neurovasculaires de la région du pied en parcourant l'unité d'étude suivante :
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Notes cliniques
Syndrome canalaire du nerf sural
La syndrome canalaire du nerf sural est une affection clinique rare qui survient lorsque le nerf est comprimé ou fixé. L’une des causes les plus fréquentes est l’épaississement fascial qui se produit lorsque l’arcade fibreuse anatomique rigide formée au niveau de l’ouverture fasciale s’épaissit et double. Cela forme un arc fibreux qui peut comprimer le nerf sural. Elle peut également être causée par des fractures de la zone surale, des facteurs intrinsèques (ganglions et lipomes), une compression externe prolongée, des entorses répétitives de la cheville et des lésions du muscle gastrocnémien.
Le diagnostic de neuropathie surale par la syndrome canalaire repose généralement sur un examen physique. Les symptômes comprennent généralement une douleur surale à type de brûlure dans la face postérieure de la jambe (souvent une douleur irradiante dans le pied distal) et des sensations nerveuses anormales (hypoesthésie, dysesthésie ou paresthésie). Le traitement dépend de l’étiologie et de la gravité des lésions nerveuses. Elle comprend généralement un traitement conservateur (méthode de décompression) ou une approche chirurgicale.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
