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Rótula (patela)

La patela, también conocida como rótula, se sitúa frente a la articulación de la rodilla y la protege de daños.

Es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo y se ubica sobre el tendón del músculo cuádriceps femoral. La rótula es un ejemplo de un hueso con el que todos estamos familiarizados, con un rol funcional significativo. Es un hueso flotante que permite doblar la pierna.

En este artículo discutiremos la anatomía y relevancia clínica de la patela.

Puntos clave sobre la patela o rótula
Tipo Hueso sesamoideo flotante
Localización Dentro del tendón del cuádriceps femoral, anterior a la articulación de la rodilla
Partes Vértice (dirección inferior), bordes lateral y medial, base (descansa proximalmente)
Función Ayuda con la extensión de la rodilla, permite movimientos finos durante la flexión/extensión de la rodilla, protege a la superficie anterior de la rodilla
Vascularización Arterias superiores lateral y medial de la rodilla, arterias inferiores lateral y medial de la rodilla, arterias descendente y anterior de la rodilla
Contenidos
  1. Anatomía
  2. Función
  3. Vascularización
  4. Articulación patelofemoral
  5. Correlaciones clínicas
    1. Síndrome de Sinding-Larsson Johansson
    2. Reflejo rotuliano
    3. Luxación rotuliana
    4. Fractura rotuliana
  6. Bibliografía
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Anatomía

La patela es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo y se ubica sobre el tendón del cuádriceps femoral frente a la articulación de la rodilla. Este hueso se origina de múltiples centros de osificación que se desarrollan de los tres a los seis años de edad y que se unen rápidamente. La patela es un hueso grueso, plano y triangular con un vértice que apunta inferiormente. Tiene bordes lateral y medial, así como una base que descansa proximalmente.

Se trata de un hueso denso trabecular cubierto con una lámina fina y compacta. La inserción del músculo cuádriceps femoral, si se encuentra en la cara superior, se extiende distalmente en la cara anterior. Las marcas rugosas son los puntos de inserción de los ligamentos de la rótula. Los bordes lateral y medial de la rótula representan las inserciones de los músculos vasto lateral y medial, y las del vértice representan la inserción del ligamento patelar o rotuliano.

El vértice de la rótula da origen al ligamento rotuliano, que se inserta en la tuberosidad tibial en la cara anterior de la tibia. El tercio medio de la rótula tiene varias aberturas vasculares que permiten a las arterias penetrar e irrigar el hueso.

La rótula está estabilizada por las fibras horizontales del vasto medial, además de por la proyección anterior del cóndilo lateral del fémur. La tensión del retináculo rotuliano o patelar medial también ayuda a su estabilidad.

Función

La función primaria de la rótula es durante la extensión de la rodilla. El hecho de que la rótula descanse sobre la cara anterior de los cóndilos femorales aumenta el ángulo en el que el tendón del cuádriceps tira del eje de la tibia. La rótula, a su vez, permite movimientos finos de la rodilla en flexión y extensión y también protege a la superficie anterior de la articulación de la rodilla.

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Vascularización

La vascularización de la patela proviene de las arterias de la rodilla, ramas de la arteria poplítea. Estas son:

  • Arterias superiores lateral y medial de la rodilla.
  • Arterias inferiores lateral y medial de la rodilla.
  • Arterias descendente y anterior de la rodilla.

Estas arterias forman la anastomosis rotuliana que irriga a la rótula y a la articulación de la rodilla.

Articulación patelofemoral

Los dos tercios superiores de la cara articular posterior de la patela se articulan con la cara anterior de los cóndilos femorales. La cara articular lateral de la patela es usualmente más extensa que la cara articular medial. Sin embargo, el cóndilo medial del fémur es más largo y se proyecta más anteriormente que el cóndilo lateral del fémur.

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