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Cœur

Heart - right lateral view.
Coeur (vue latérale droite)

Le cœur est un organe musculaire qui pompe le sang à travers le corps en le faisant circuler à travers le système circulatoire/vasculaire. Il se trouve au milieu du médiastin, enveloppé d’un sac séreux constitué de deux couches, appelé le péricarde. Le cœur est en forme de pyramide quadrangulaire orientée comme si elle était tombée sur l’un de ses côtés, sa base faisant ainsi face à la paroi thoracique postérieure, et son sommet pointant vers la paroi thoracique antérieure.

Les grands vaisseaux provenant du cœur envoient des branches vers la tête et le cou, le thorax et l’abdomen, ainsi que les membres supérieurs et inférieurs

Le cœur occupe une place assez spéciale dans les sciences de l’anatomie. Par exemple, on peut vivre sans sa rate, ou avec un seul rein, on peut même régénérer son foie - mais on ne peut pas vivre sans cœur.
Cette page va vous introduire à l’anatomie du cœur. 

Informations clées sur le coeur
Limites Limites supérieure (oreillettes, auricules), inférieure (ventricules droit et gauche), gauche (auricule gauche, ventricule gauche), droite (oreillette droite)
Faces Faces sternocostale (ventricule droit), diaphragmatique (surtout le ventricule droit, portion du ventricule gauche), pulmonaire (empreinte cardiaque du poumon)
Cavités Oreillettes (gauche et droite), ventricules (gauche et droit)
Vaisseaux sortants/entrants Veines pulmonaires (-> oreillette gauche), veines caves supérieure et inférieure (-> oreillette droite), aorte (ventricule gauche ->), artère pulmonaire (ventricule droit ->)
Valves Valves tricuspide, pulmonaire, mitrale, aortique
Moyen mnémotechnique: Tu Peux M’Ausculter
Circulation du sang dans le coeur Artère coronaire droite (rameau du noeud sinoatrial, rameau marginal droit, rameau du noeud atrioventriculaire, rameau interventriculaire postérieur)
Artère coronaire gauche (artère circonflexe, artère interventriculaire antérieur)
Sinus coronaire (veine cardiaque majeure, moyenne, et petite veine cardiaque, veine marginale gauche, veines ventriculaires postérieures gauches)
Sommaire
  1. Anatomie du coeur
  2. Valves cardiaques
  3. Fonctionnement du coeur
    1. Cycle cardiaque
  4. Circulation coronaire
  5. Gros vaisseaux du coeur
  6. Notes cliniques
  7. Sources
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Anatomie du coeur

Le cœur possède cinq faces: la face basale (ou postérieure), la face diaphragmatique (ou inférieure), la face sternocostale (ou antérieure) et les surfaces pulmonaires gauche et droite. Il a également plusieurs bords: droit, gauche, supérieur et inférieur:

  • Le bord droit est une petite zone de l’oreillette droite qui s’étend de la veine cave supérieure à la veine cave inférieure.
  • Le bord gauche est formé par le ventricule gauche et l’oreillette gauche.
  • Le bord supérieur, sur le côté antérieur, est constitué des deux oreillettes et de leur auricule.
  • Le bord inférieur est marqué par le ventricule droit.

À l'intérieur, le cœur est divisé en quatre chambres: deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droit et gauche).

L’oreillette et le ventricule droits reçoivent le sang désoxygéné en provenance des veines systémiques et le pompent vers les poumons. De l’autre côté, l’oreillette et ventricule gauches reçoivent le sang oxygéné venant des poumons et le pompent à travers les vaisseaux systémiques, qui le distribuent à travers le corps.

Les côtés gauche et droit du cœur sont séparés par les septums interauriculaire et interventriculaire qui existent en continuité l’un avec l’autre. De plus, les oreillettes sont séparées des ventricules par un septum atrioventriculaire. Le sang circule des oreillettes aux ventricules à travers les orifices atrioventriculaires (droit et gauche) -des ouvertures dans le septum atrioventriculaire. Ces ouvertures sont fermées et ouvertes périodiquement par les valves du cœur selon la phase du cycle cardiaque.

Bien qu’il existe beaucoup de structures sur le diagramme du cœur, ne vous inquiétez pas: nous les aborderons toutes dans ces articles et tutoriels vidéo. N’oubliez pas de jeter un coup d'œil à notre quiz sur l’anatomie du cœur, spécialement conçu pour vous aider à maîtriser l’anatomie cardiaque.

Valves cardiaques

Les valves cardiaques séparent les oreillettes des ventricules, et les ventricules des gros vaisseaux. Ces valves comprennentdeux ou trois feuillets (ou “cuspides”) autour des orifices atrioventriculaires et racines des gros vaisseaux.

Les valves sont poussées ouvertes pour permettre la circulation du sang dans une direction, puis refermées pour sceller les orifices et empêcher le reflux sanguin. Le prolapsus des valves vers l’arrière est bloqué par les cordages tendineux -ou cordages du cœur- des cordes fibreuses qui connectent les muscles papillaires de la paroi du ventricule aux valves atrioventriculaires.

Il existe deux groupes de valves: atrioventriculaire et semilunaire. Les valves atrioventriculaires empêchent le reflux sanguin des ventricules aux oreillettes:

  • La valve atrioventriculaire droite/valve tricuspide se trouve entre l’oreillette droite et le ventricule droit. Elle est composée de trois feuillets/cuspides: antérieur/antérosupérieur, septal et postérieur/inférieur.
  • La valve atrioventriculaire gauche/valve bicuspide est aussi appelée la valve mitrale, puisqu’elle ne possède que deux cuspides et ressemble ainsi à une mitre. Elle est située entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche et est formée de deux feuillets/cuspides: antérieur/aortique et postérieur/murale.

Les valves semilunaires empêchent le reflux sanguin des gros vaisseaux vers les ventricules.

  • La valve semilunaire pulmonaire se trouve entre le ventricule droit et l’orifice du tronc pulmonaire. Elle possède trois feuillets/cuspides: antérieur/non-adjacent, gauche/gauche adjacent, et droit/droit adjacent.
  • La valve semiluniare aortique se situe entre le ventricule gauche et l’orifice de l’aorte. Elle est composée de trois feuillets/cuspides semilunaires: gauche/gauche coronaire, droit/droit coronaire, et postérieur/non coronaire.

En pratique clinique, les valves du cœur peuvent être auscultées, d’habitude en utilisant un stéthoscope. Pour ce faire, il faut bien maîtriser l’anatomie des surfaces de projection des bruits du cœur.

Fonctionnement du coeur

La fonction principale du cœur est de pomper le sang à travers les systèmes du corps. Il pompe 5 litres de sang par minute. Le cœur est l’endroit où se déverse tout le sang veineux, et d’où provient tout le sang artériel. Pour faire court, le sang veineux se déverse dans la moitié droite du cœur, et est ensuite pompé vers les poumons où il doit être oxygéné. Le sang artériel est le sang oxygéné qui provient des poumons et se déverse ensuite dans la moitié gauche du cœur. À partir de là, il est pompé à travers l’aorte et distribué au reste du corps. Le pompage du sang se produit durant le cycle des contractions cardiaques, appelé le cycle cardiaque.

Cycle cardiaque

Ce flux sanguin à travers les cavités du cœur est tout à fait logique. Il se produit durant le cycle cardiaque, qui consiste en des contractions et relâchements périodiques du myocarde (muscle du tissu cardiaque) des oreillettes et des ventricules. La systole est la période de contraction de la paroi ventriculaire, alors que la période de relâchement ventriculaire s’appelle la diastole. Notez que chaque fois que les oreillettes se contractent, les ventricules sont relâchés, et vice versa. Expliquons en quelques mots le diagramme du flux sanguin cardiaque:

  • L’oreillette droite reçoit le sang désoxygéné de la cave supérieure et inférieure et du sinus coronaire
  • L’oreillette droite se contracte, éjectant le sang à travers la valve atrioventriculaire droite (tricuspide) dans le ventricule droit. Le ventricule droit se contracte ensuite, faisant passer le sang dans le tronc pulmonaire à travers la valve pulmonaire pour arriver aux poumons
  • Dans les poumons, le sang est oxygéné puis renvoyé au cœur en entrant dans l’oreillette gauche à travers les veines pulmonaires
  • L’oreillette gauche se contracte, éjectant le sang dans le ventricule gauche à travers la valve atrioventriculaire gauche (mitrale)
  • Le ventricule gauche fait passer le sang oxygéné dans l’aorte à travers la valve semilunaire aortique. Ce sang est ensuite distribué tout autour du corps

Le cycle cardiaque est contrôlé de manière inconsciente par un plexus nerveux autonome appelé plexus cardiaque.

Circulation coronaire

Le cœur doit lui aussi être approvisionné en sang oxygéné. Ce rôle est joué par deux artères coronaires: gauche et droite.

Les muscles du cœur travaillent constamment (Dieu merci!), ce qui fait que le cœur a un besoin nutritionnel très élevé. Les artères coronaires proviennent des sinus aortiques où commence l’aorte ascendante, puis fait le tour du cœur en donnant plusieurs branches au passage. Ainsi, le sang oxygéné atteint toutes les parties du cœur. Le sang veineux provenant du cœur est collecté dans les veines cardiaques: moyenne, postérieure et petite. Ce sont toutes des affluents du sinus coronaire -un gros vaisseau qui transporte le sang désoxygéné du myocarde au ventricule droit.
Nous avons tout ce dont vous avez besoin pour comprendre l’anatomie de la vascularisation coronaire ici.

Consultez également nos cas cliniques pour voir à quel point celà peut être grave si quelque chose ne va pas dans la circulation coronaire.

Gros vaisseaux du coeur

Les gros vaisseaux du cœur sont: l’aorte, l’artère pulmonaire, les veines pulmonaires, et les veines caves supérieure et inférieure. Pourquoi les appelle-t-on les gros vaisseaux? C’est parce qu’ils sont de grand calibre; le diamètre de l’aorte ascendante est de 2,1 centimètres, ce qui est la taille d’une pièce de 5 centimes, et transportent tous le sang vers et depuis le cœur. Ah, et sans parler du fait que l’aorte donne des branches collatérales qui approvisionnent le corps tout entier en sang oxygéné.

Les branches collatérales principales de l’aorte sont: le tronc brachiocéphalique, l’artère carotide commune gauche et l’artère sous clavière gauche. La veine cave supérieure reçoit le sang en provenance de la moitié supérieure du corps de par les veines brachiocéphaliques gauche et droite. La veine cave inférieure collecte le sang veineux de la partie inférieure du corps via les veines iliaques communes.

Testez vos connaissances sur les vaisseaux sanguins du cœur avec notre quiz.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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