Coração

Anatomia do coração

O coração possui cinco faces ou superfícies: a base, também conhecida como face ou superfície posterior e as faces diafragmática (inferior), esternocostal (anterior) e pulmonares (laterais) direita e esquerda. Ele possui ainda quatro margens ou bordas:

• A margem direita é um pequeno segmento do átrio direito, que se estende entre as veias cavas superior e inferior.
• A margem esquerda é formada pelo ventrículo esquerdo e pela aurícula esquerda.
• A margem superior é formada por ambos os átrios e suas respectivas aurículas.
• A margem inferior é marcada pelo ventrículo direito.

Internamente, o coração é dividido em quatro câmaras: dois átrios (direito e esquerdo) e dois ventrículos (direito e esquerdo).

O átrio direito recebe sangue desoxigenado das veias sistêmicas, e o bombeia para o ventrículo direito, que em seguida o encaminha aos pulmões. O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado dos pulmões, e o envia para o ventrículo esquerdo, que o distribui por todo o corpo.

As metades direita e esquerda do coração são separadas pelos septos interatrial e interventricular, que são contínuos entre si. Além disso, os átrios são separados dos ventrículos pelos septos atrioventriculares. O sangue flui dos átrios para os ventrículos através dos orifícios atrioventriculares (direito e esquerdo), que são aberturas nos septos atrioventriculares. Essas aberturas se abrem e se fecham alternadamente pelas valvas cardíacas, dependendo da fase do ciclo cardíaco.

Apesar de haver muitos termos anatômicos e estruturas a serem aprendidos para se compreender a anatomia do coração, não se preocupe, nós vamos orientar seu estudo para facilitar a aprendizagem. Basta seguir o fluxo desse artigo. Por enquanto confira nosso teste personalizado sobre a anatomia da superfície do coração e das câmaras cardíacas.

Agora é uma boa hora para se familiarizar com as estruturas que estão ao redor do coração. Para fazer isso de forma mais eficiente assista à videoaula a seguir:

Valvas cardíacas

As valvas cardíacas separam os átrios dos ventrículos, bem como os ventrículos dos grandes vasos, situando-se nos orifícios atrioventriculares e nas raízes do tronco pulmonar e da aorta. Cada uma delas possuí dois ou três folhetos, também chamados de cúspides.

As cúspides se abrem para permitir que o sangue flua em uma direção, e em seguida se fecham para ocluir os orifícios e impedir o refluxo do sangue.

Existem dois tipos de valvas: as atrioventriculares, situadas sempre entre um átrio e um ventrículo, e as semilunares, situadas entre um ventrículo e a raiz de um grande vaso (tronco da artéria pulmonar e aorta). As valvas atrioventriculares impedem o fluxo retrógrado de sangue dos ventrículos em direção aos átrios:

• A valva atrioventricular direita é chamada de valva tricúspide, e situa-se entre o átrio e o ventrículo direitos. Ela possui, como o próprio nome sugere, três cúspides ou folhetos: anterior (anterossuperior), septal e posterior (inferior).
• A valva atrioventricular esquerda é chamada de valva mitral ou valva bicúspide. Esses nomes se devem ao fato de que essa valva possui duas cúspides: anterior (aórtica) e posterior (mural), cujos formatos lembram o formato de uma mitra, que é uma espécie de chapéu alto utilizado por autoridades da religião católica (papa, bispos, arcebipos, etc).

As valvas semilunares impedem o fluxo sanguíneo retrógrado dos grandes vasos para os ventrículos.

• A valva pulmonar encontra-se entre o ventrículo direito e a abertura do tronco pulmonar. Ela possui três cúspides com formato semilunar: anterior (não adjacente), esquerda (adjacente esquerda) e direita (adjacente direita).
• A valva aórtica encontra-se entre o ventrículo esquerdo e a abertura da aorta. Ela possui três cúspides: esquerda (coronária esquerda), direita (coronária direita) e posterior (não coronária).

Na prática clínica, as valvas cardíacas podem ser auscultadas, geralmente com o auxílio de um estetoscópio.

Faça uma pausa na leitura para testar seus conhecimentos recém-adquiridos sobre as valvas cardíacas. Isso vai lhe ajudar muito na memorização:

Fluxo sanguíneo através do coração

O fluxo sanguíneo através do coração é bastante lógico. Ele ocorre em função do ciclo cardíaco, que consiste em contrações e relaxamentos alternados do miocárdio dos átrios e ventrículos. O período de contração do miocárdio é chamado de sístole, enquanto o período de relaxamento é chamado de diástole. Note que sempre que os átrios se contraem (sístole atrial), os ventrículos se relaxam (diástole ventrícular), e vice-versa. Vamos traduzir em palavras o fluxo cardíaco do coração:

• O átrio direito recebe sangue desoxigenado das veias cavas superior e inferior e do seio coronário
  
• O átrio direito se contrai, empurrando sangue através da valva tricúspide até o ventrículo direito. O ventrículo então se contrai, passando o sangue para o tronco pulmonar através da valva pulmonar, até que o sangue chegue aos pulmões
  
• Nos pulmões, o sangue é oxigenado e em seguida retorna ao coração, entrando no átrio esquerdo através das veias pulmonares
  
• O átrio esquerdo se contrai e empurra o sangue para o ventrículo esquerdo através da valva mitral.
  
• O ventrículo esquerdo empurra o sangue oxigenado através da valva aórtica para a aorta, a partir da qual o sangue é distribuído para todo o corpo.
  

O ciclo cardíaco é controlado involuntariamente por um plexo autonômico nervoso chamado de plexo cardíaco.

Circulação coronariana

O coração precisa também de sangue oxigenado para seu adequado funcionamento. O suprimento arterial do coração é realizado por duas artérias, as artérias coronárias direita e esquerda.

Os músculos cardíacos funcionam o tempo todo (ainda bem!), então o coração possui uma alta necessidade nutricional. As artérias coronárias emergem dos seios aórticos na raiz da aorta ascendente, e então originam vários ramos que envolvem o coração. Assim, o sangue oxigenado atinge cada parte do órgão.

O sangue venoso do coração é coletado para as veias cardíacas: magna, média, parva e posterior do ventrículo esquerdo. Essas veias convergem para uma estrutura venosa comum, o seio coronário, um vaso calibroso que leva sangue desoxigenado do coração para o átrio direito.

Agora é hora de consolidar seus conhecimentos com um teste sobre as artérias coronárias e as veias cardíacas.

Se você quiser aprender mais detalhes sobre esse assunto, nós temos uma unidade de estudos inteiramente dedicada à vascularização do coração:

Grandes vasos do coração

Os grandes vasos do coração são: a aorta, a artéria pulmonar, as veias pulmonares e as veias cavas superior e inferior. Por que eles são chamados grandes vasos? Porque eles são possuem grandes dimensões. O diâmetro da aorta ascendente é de 2,1 centímetros, um pouco maior que o diâmetro de uma moeda de 10 centavos de Real, que tem 2,0 centímetros!

Os principais ramos da aorta incluem o tronco braquiocefálico (que se bifurca nas artérias subclávia direita e carótida comum direita), a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda.

A veia cava superior recebe sangue da metade superior do corpo através das veias braquiocefálicas direita e esquerda, e a veia cava inferior recebe o sangue da metade inferior do corpo, através das veias ilíacas comuns.

Agora que você estudou tudo sobre o coração, que tal um teste final para preparar a sua memória para que ela não falhe quando você precisar relembrar o que aprendeu hoje?

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