Nerf saphène
Le nerf saphène (L3, L4) est le nerf cutané le plus long du corps humain et la plus grande branche sensitive terminale du nerf fémoral. Il s'agit d'un nerf purement sensitif, ce qui signifie qu'il n'innerve aucun muscle, mais qu'il est responsable de la transmission des informations sensorielles de la peau.
Il prend naissance dans la cuisse et descend par le canal adducteur avant de continuer son cours sur la face médiane de la jambe, atteignant jusqu'à l'articulation de la cheville et le pied. Le long de son parcours, le nerf saphène dégage plusieurs branches cutanées, dont la branche infrapatellaire et les branches crurales médiales, pour fournir une innervation sensitive à la face antéromédiale du genou, de la jambe et du pied.
Cet article discutera de l'anatomie, de la distribution sensitive et de la signification clinique du nerf saphène.
Origine et parcours
Le nerf saphène (L3, L4) naît dans la face proximale de la cuisse antérieure à partir de la division postérieure du nerf fémoral. Il descend ensuite à travers le triangle fémoral, se dirigeant latéralement vers l'artère fémorale. Le nerf saphène entre ensuite dans le canal adducteur, également appelé subsatorial ou canal de Hunter, où il traverse l'artère fémorale antérieurement pour se situer médialement à celle-ci.
À la sortie du canal adducteur, le nerf descend ensuite derrière le muscle sartorius et perce le fascia lata entre les tendons des muscles sartorius et gracile et devient sous-cutané, pour alimenter la peau sur la face antérieure de la patella.
Le nerf saphène continue de descendre le long de la face médiale (tibiale) de la jambe, longeant la grande veine saphène. Le nerf communique avec la branche médiale de la branche superficielle du nerf fibulaire commun. Ces deux nerfs approvisionnent ensuite la sensation à la face antérieure de la jambe.
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Branches et innervation
Le nerf saphène dégage plusieurs branches à différents niveaux du membre inférieur :
- Dans la partie médiane de la cuisse, le nerf dégage une branche vers le plexus subsartorial.
- En sortant du canal adducteur au niveau du condyle fémoral médial du fémur, le nerf dégage sa plus grande branche, le nerf infrapatellaire. Ce nerf contribue au plexus péripatellaire et innerve les faces antéro-inférieure et médiale du genou.
- Au niveau du tiers inférieur de la jambe, le nerf dégage les branches cutanées crurales médiales qui fournissent la sensation aux surfaces antérieure et médiale de la jambe. Ces nerfs communiquent avec les branches cutanées du nerf obturateur et du nerf fémoral.
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Notes cliniques
Incision de la veine saphène
Une incision de la veine saphène est une procédure utilisée pour accéder au système veineux du patient. Une complication potentielle de l'ablation de la veine saphène est une lésion du nerf saphène. Les symptômes comprendront une perte de sensation sur la surface médiale de la jambe.
Bloc du nerf saphène
Un bloc du nerf saphène est utilisé en complément du bloc du nerf sciatique lors de plusieurs interventions chirurgicales sur le membre inférieur. Les indications de blocage du nerf comprennent un traumatisme à la face antéromédiale du genou ou de la jambe, jusqu'à la malléole médiale, une douleur après une méniscectomie partielle du genou, une manipulation d'une fracture de la cheville, en conjonction avec un blocage d'autres nerfs qui fournissent la sensation à la région de la cheville.
Neuropathie de piégeage du nerf saphène
Le canal adducteur est un espace profond jusqu'au sartorius, de l'apex du triangle fémoral au hiatus des adducteurs. Le nerf saphène passe par le canal des adducteurs (canal de Hunter) avec l'artère et la veine fémorale. Le nerf peut se coincer, provoquant les symptômes suivants :
- Douleur profonde à la cuisse
- Douleur au genou
- Perte de sensation sur la face médiale de la jambe
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