Veine fémorale

Localisation et trajet anatomique

La veine fémorale prend naissance au hiatus adducteur du muscle grand adducteur, où elle continue proximalement en amont de la veine poplitée. Elle monte le long de la face antérieure de la cuisse, en passant par le canal adducteur (également connu sous le nom de canal subsartorial ou canal de Hunter) le long de l'artère fémorale.

Lorsqu'elle atteint le triangle fémoral, la veine fémorale traverse ensuite la gaine fémorale, latéralement au canal fémoral, et finit par passer sous le ligament inguinal. À ce stade, elle devient la veine iliaque externe, qui s'écoule ensuite dans la veine iliaque commune et finalement dans la veine cave inférieure. Cette voie anatomique fait de la veine fémorale l'un des principaux conduits de retour veineux du membre inférieur vers le cœur.

Relations anatomiques

Tout au long de son parcours, la veine fémorale est étroitement liée à plusieurs structures anatomiques majeures, dont l'artère fémorale. Distalement, la veine se trouve postérolatéralement à l'artère, tandis que proximalement, à l'apex du triangle fémoral, la veine se trouve postérieure à l'artère. À la base du triangle fémoral et à l'intérieur de la gaine fémorale, cependant, la veine se situe médialement à l'artère. Ces changements de position sont importants pour l'accès chirurgical et l'interprétation de l'imagerie.

La veine est enfermée dans la gaine fémorale, où elle est située latéralement au canal fémoral ; il s’agit d’un site d'importance clinique dans les hernies fémorales. Elle possède généralement quatre à cinq valves qui empêchent le reflux du sang, aidant au retour veineux du membre inférieur.

Variations anatomiques

L'anatomie de la veine fémorale peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Ces variations sont souvent le résultat de malformations veineuses mineures qui surviennent à la fin du développement embryonnaire. Un exemple courant est la présence d'une veine fémorale dupliquée, connue sous le nom de configuration bitronculaire, où deux veines fémorales fonctionnent en parallèle au lieu d'un seul tronc.

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Affluents et veines communicantes

Le long de son trajet, la veine fémorale reçoit plusieurs affluents qui aident à drainer les structures du membre inférieur. Les principaux affluents sont les suivants :

• Veine fémorale profonde (veine profonde de la cuisse) : C'est le plus grand affluent de la veine fémorale. EIle se jette dans la veine fémorale postérieurement, à environ 8 cm en dessous du ligament inguinal. La veine fémorale profonde est formée par des veines perforantes qui drainent les muscles profonds de la cuisse. À partir du point de cette confluence et proximalement, la veine fémorale est souvent appelée veine fémorale commune.
• Grande veine saphène (veine saphène longue) : Il s'agit d'une veine superficielle majeure qui remonte dans le tissu sous-cutané du membre inférieur. Elle s'écoule dans la veine fémorale antérieurement, à environ 3 cm inférolatéralement du tubercule pubien. Le long de son cours, elle reçoit plusieurs affluents superficiels et forme des anastomoses avec des veines profondes de la jambe et de la cuisse. Juste avant sa terminaison, la grande veine saphène reçoit généralement les veines pudendale externe, circonflexe iliaque superficielle, épigastrique superficielle et les veines saphènes accessoires.
• Veines fémorales circonflexes médiale et latérale : Ces veines accompagnent leurs artères correspondantes et drainent le sang des structures environnantes, y compris le fémur proximal, l'articulation de la hanche et les muscles environnants. Elles se déversent généralement dans la partie proximale de la veine fémorale, près de l'origine de la veine fémorale profonde.

Ensemble, ces affluents aident à assurer un retour veineux efficace à partir des compartiments superficiels et profonds de la cuisse et contribuent à l'importance clinique de la veine fémorale en tant que conduit majeur du membre inférieur.

Fonction et territoire de drainage

La veine fémorale joue un rôle central dans le drainage du sang veineux du membre inférieur. Elle recueille le sang des structures superficielles et profondes, y compris la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les os de la cuisse et de la jambe. Ses principaux affluents, tels que les grandes veines saphènes et les veines fémorales profondes, contribuent à ce réseau de drainage complet.

Sur le plan fonctionnel, la veine fémorale est un élément clé du système de retour veineux du membre inférieur. En remontant à travers la cuisse et en devenant la veine iliaque externe, elle forme une connexion vitale entre le membre inférieur et la veine cave inférieure, qui transporte finalement le sang désoxygéné vers le cœur. Un retour veineux efficace par la veine fémorale est crucial pour maintenir une circulation saine, en particulier en position debout et en marchant, lorsque la gravité défie la circulation sanguine des jambes.

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