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Hueso coxal

Video recomendado: Huesos de la pelvis [28:29]
Visión general de la pelvis ósea.

El hueso coxal es un hueso irregular y bilateral de la pelvis que también se conoce como hueso innominado, hueso pélvico o hueso de la cadera.

En realidad este hueso conforma una estructura compuesta que consta de tres huesos más pequeños: el ilion, el isquion y el pubis. El ilion es la parte más grande y superior del hueso coxal, el isquion por su parte se ubica posteroinferiormente y el pubis o hueso púbico forma la porción anterior de dicha formación ósea.

En este artículo estudiamos la anatomía del hueso coxal y sus tres componentes.

Puntos clave sobre el hueso coxal
Componentes Ilion, isquion, pubis (unidos en el acetábulo)
Ilion Cuerpo del ilion, ala del ilion, cara glútea, cara sacropelviana, fosa ilíaca
Isquion Cuerpo del isquion, rama del isquion, espina ciática, tuberosidad del isquion
Pubis Cuerpo del pubis, rama superior del pubis, rama inferior del pubis
Articulaciones Articulación sacroilíaca, sínfisis del pubis, articulación coxofemoral
Contenidos
  1. Visión general
  2. Acetábulo
  3. Foramen obturador
  4. Ilion
    1. Bordes
    2. Caras
  5. Isquion
    1. Cuerpo
    2. Rama
    3. Espina ciática
  6. Pubis
    1. Cuerpo
    2. Rama superior del pubis
    3. Rama inferior del pubis
  7. Biopsia de médula ósea
  8. Bibliografía
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Visión general

Los tres componentes del hueso coxal se desarrollan por separado y durante la infancia están conectados solo por cartílago. Se fusionan por completo durante la pubertad para formar el complejo y compacto hueso coxal. El centro de esta unión es el acetábulo, una cavidad profunda en forma de copa en la cara lateral del hueso, que se articula con la cabeza del fémur en la articulación coxofemoral. Anterior e inferiormente al acetábulo se encuentra el gran foramen obturador. Los huesos coxales derecho e izquierdo forman la cintura pélvica. La pelvis ósea se completa posteriormente con la columna pélvica que está compuesta por el sacro y el cóccix. La pelvis ósea conecta el esqueleto axial con los miembros inferiores, sirviendo como estructura de soporte de peso. También protege y sostiene las vísceras abdominopélvicas, sirve de inserción para varios músculos y ligamentos, y forma parte del marco esquelético del canal del parto.

Acetábulo

La cara lateral del hueso coxal alberga el acetábulo, uno de los reparos óseos más prominentes de este hueso. Este presenta una cara articular en forma de cavidad que mira anteroinferiormente y que se articula con la cabeza del fémur formando la articulación de la cadera o coxofemoral. Los tres componentes del hueso coxal que se unen en el acetábulo, contribuyen a su formación.

El acetábulo en sí tiene una serie de características anatómicas. La carilla semilunar es la superficie articular en forma de luna para la cabeza del fémur. La fosa acetabular es la porción no articular del acetábulo que se encuentra en el centro. El acetábulo está delimitado por el borde del acetábulo, una elevación en forma de "C" que está interrumpida inferiormente en la incisura acetabular. El borde del acetábulo está acentuado por el rodete o labrum acetabular cartilaginoso y se completa inferiormente con el ligamento acetabular transverso.

Foramen obturador

Anteroinferior al acetábulo se encuentra el foramen obturador, una gran abertura delimitada por el pubis y el isquion. Una membrana plana de tejido conectivo llamada membrana obturatriz cubre la mayor parte de este foramen, a excepción de un espacio estrecho llamado canal obturador, ubicado superiormente entre la membrana y el hueso adyacente, a través del cual pasan el nervio obturador, la arteria y la vena obturatriz durante su trayecto entre la cavidad pélvica y el compartimento medial del muslo.

Ilion

El ilion o hueso ilíaco, presenta forma de abanico y es el componente más superior del hueso coxal. Consta de dos partes principales: el cuerpo y el ala. El cuerpo es la parte inferior más pequeña del hueso que contribuye a la formación del acetábulo, mientras que el ala es la parte superior expandida y presenta cuatro bordes y tres caras.

Bordes

El ala del ilion tiene cuatro bordes: superior (cresta ilíaca), anterior, posterior y medial.

Borde superior

El borde superior es el más prominente y se denomina cresta ilíaca, un sitio de inserción para una serie de músculos y fascias de la pared abdominal, el dorso y las extremidades inferiores. Termina anteriormente en la espina ilíaca anterior superior y posteriormente en la espina ilíaca posterior superior. La espina ilíaca anterior superior sirve como punto de unión para el ligamento inguinal y se palpa fácilmente. La espina ilíaca posterior superior no se puede palpar, pero comúnmente se representa por un hoyuelo sobre la región glútea medial. La cresta ilíaca presenta labios interno y externo separados por una línea intermedia. El labio externo tiene una prominencia cerca del extremo anterior de la cresta conocida como tubérculo ilíaco.

Borde anterior

El borde anterior del ilion se extiende desde la espina ilíaca anterior superior hasta el acetábulo. Presenta la espina ilíaca anterior inferior justo por encima del acetábulo. Esta columna proporciona un punto de unión para la cabeza recta del músculo recto femoral y la parte proximal del ligamento iliofemoral.

Borde posterior

El borde posterior del ilion comienza en la espina ilíaca posterior superior y se extiende hasta el borde posterior del isquion. Este borde presenta la espina ilíaca posterior inferior y contribuye a la parte superior de la incisura ciática mayor. Esta incisura se completa inferiormente con el borde posterior del isquion y la espina ciática. Junto con los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, la incisura ciática mayor forma un reparo conocido como foramen ciático mayor.

Borde medial

El borde medial se encuentra entre la fosa ilíaca y la cara sacropelviana. Este borde incluye la línea arcuata, una línea suave y redondeada que discurre anteroinferiormente desde la carilla auricular del ilion hasta la zona del acetábulo. Marca la transición entre el cuerpo y el ala del ilion.

Caras

​​Los bordes del ilion limitan sus tres caras óseas: las caras glútea, sacropelviana y la fosa ilíaca.

Cara glútea

La cara glútea mira posterolateralmente y proporciona varios puntos de inserción para los músculos glúteos y del muslo. Está limitada superiormente por la cresta ilíaca, inferiormente por la parte superior del borde del acetábulo y por los bordes anterior y posterior. Esta cara presenta tres crestas curvas conocidas como líneas glúteas anterior, posterior e inferior. La línea glútea anterior discurre oblicuamente a lo largo de la cara glútea desde el tubérculo ilíaco hasta la incisura ciática mayor. La línea glútea posterior desciende del labio externo de la cresta y termina anterior a la espina ilíaca posterior inferior. La línea glútea inferior discurre por encima del borde del acetábulo. Entre la línea glútea inferior y el borde del acetábulo se encuentra el surco supraacetabular, que es el punto de inserción de la cabeza refleja del músculo recto femoral.

Cara sacropelviana

En la cara medial del ilion, posterior a la fosa ilíaca, se encuentra la cara sacropelviana, que está compuesta por la tuberosidad ilíaca y las caras auricular y pelviana. La carilla auricular es una superficie en forma de oreja que se articula con el sacro para formar la articulación sacroilíaca. La tuberosidad ilíaca es la porción posterior de la cara sacropelviana; es un área elevada y rugosa que proporciona un punto de inserción para los ligamentos de la articulación sacroilíaca. La cara pelviana es estrecha, se encuentra anteroinferior a la carilla auricular y contribuye a la pared lateral de la pelvis menor.

Fosa ilíaca

La fosa ilíaca es la gran superficie anteromedial cóncava del ala del ilion. Esta fosa forma la pared posterolateral lisa de la pelvis mayor y está delimitada superiormente por el labio interno de la cresta ilíaca, inferiormente por la línea arcuata, anteriormente por el borde anterior del ilion y posteriormente por el borde medial que lo separa de la cara sacropelviana.

Isquion

El isquion corresponde a la parte posterior e inferior del hueso coxal. Se divide en dos porciones principales: el cuerpo y la rama.

Cuerpo

El cuerpo del isquion es la porción más grande del hueso. Se proyecta superiormente para unirse al ilion y la rama superior del pubis y contribuye al acetábulo.

Rama

La rama del isquion se extiende anteromedialmente desde la cara inferior del cuerpo para unirse a la rama inferior del pubis. Juntas, estas ramas óseas forman la rama isquiopubiana, que limita inferiormente al foramen obturador.

Tuberosidad del isquion

En la cara posteroinferior de la rama isquiática se encuentra su característica más prominente, la tuberosidad del isquion. Soporta el peso del cuerpo en posición sentada y es el lugar de inserción para los músculos posteriores del muslo (semimembranoso, semitendinoso y cabeza larga del bíceps femoral), el músculo aductor mayor y el ligamento sacrotuberoso.

Espina ciática

El borde posterior del isquion muestra una prominencia cónica que apunta posteromedialmente conocida como espina ciática. Es el lugar de inserción del ligamento sacroespinoso. Inmediatamente debajo de la espina ciática hay una pequeña concavidad en forma de "C" conocida como incisura ciática menor. Los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso convierten la incisura en el foramen ciático menor.

Pubis

La parte anterior e inferior del hueso coxal es el pubis o hueso púbico, siendo este el componente más pequeño . Se divide en tres partes principales: cuerpo, rama superior y rama inferior. El cuerpo está ubicado anteromedialmente y las dos ramas se extienden posterolateralmente desde el cuerpo: la rama superior se extiende hacia arriba hasta el acetábulo, mientras que la rama inferior continúa hacia abajo para unirse a la rama del isquion. Cabe señalar que algunos libros de texto consideran que el cuerpo del pubis es la parte superolateral del hueso que contribuye a la formación del acetábulo, sin embargo, esto no está de acuerdo con la Terminologia Anatomica.

Cuerpo

El cuerpo del pubis tiene caras anterior, posterior y sinfisaria (medial). El borde superior redondeado se conoce como cresta del pubis. Esta cresta termina lateralmente como la espina púbica, que proporciona inserción al extremo medial del ligamento inguienal. La cara sinfisaria del cuerpo mira medialmente para articularse con su contraparte en la sínfisis del pubis.

Rama superior del pubis

La rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo hacia el acetábulo, donde se une con el ilion y el isquion. Tiene una sección transversal triangular, tres bordes y tres caras.

Cara anterior

La cara anterior de la rama superior del pubis se extiende desde la espina púbica hasta la eminencia iliopúbica (donde el pubis se encuentra con el ilion). Esta cara está limitada por la cresta obturadora en la parte anterior y por la cresta pectínea (pecten del pubis) en la parte posterior. La cresta pectínea se continúa anteromedialmente con la cresta del pubis y posteromedialmente con la línea arcuata del ilion. Estos tres reparos anatómicos, junto con el promontorio del sacro, forman la línea terminal, una línea que delimita el estrecho superior de la pelvis, que es una superficie plana imaginaria que separa la pelvis mayor de la menor.

Cara obturadora

La cara obturadora mira posteroinferiormente y está delimitada por la cresta obturadora y el borde inferior afilado. Esta superficie está atravesada por el surco obturador.

Cara pelviana

La cara pelviana del pubis es lisa y mira posterosuperiormente. Está limitada por la cresta pectínea por arriba y el borde inferior de la rama superior del pubis por debajo.

Rama inferior del pubis

La rama inferior del pubis se proyecta posteroinferior y lateralmente desde el cuerpo del pubis y se une con la rama isquiática. Sirve de inserción para varios de los músculos aductores del muslo (aductor mayor/menor/corto y grácil).

Aprende más sobre el hueso coxal con la siguiente unidad de estudio:

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
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