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Uretra

La uretra es un tubo membranoso que se extiende desde la vejiga hasta el orificio uretral externo. En ambos sexos, su función es transportar la orina al exterior del cuerpo. Además, en el sexo masculino sirve para transportar semen.

La uretra masculina pasa a través del pene, de ahí que sea notablemente más larga que la femenina. Se compone de cuatro partes, según las regiones perineales que atraviesa: uretra intramural (preprostática), prostática, intermedia (membranosa) y esponjosa (peneana). En las mujeres, la uretra no cuenta con esta clasificación.

Este artículo explicará la anatomía, la función y la histología básica tanto de la uretra masculina como femenina.

Puntos claves sobre la uretra
Definición y función Es un tubo membranoso que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.
Uretra masculina Partes
Intramural(Preprostática)
Prostática
Intermedia (Membranosa)
Esponjosa (peneana)
Uretra femenina Más corta que la masculina (~4cm)
Esfinter uretral interno Existe sólo en los hombres.
Su función es la de cerrar el paso hacia la vejiga durante la eyaculación para prevenir el reflujo del semen a la misma.
Esfínter uretral externo Masculino
Complejo muscular compuesto de: (1) capa circular de músculo liso que envuelve a la uretra proximal membranosa, (2) músculo profundo transverso del periné, (3) músculo compresor de la uretra.

Femenino

Complejo muscular compuesto de: (1) capa circular de músculo liso que envuelve a la uretra (2) músculo compresor de la uretra (3) esfínter uretrovaginal.
Contenidos
  1. Uretra masculina
    1. Uretra preprostática
    2. Uretra prostática
    3. Uretra membranosa
    4. Uretra esponjosa (peneana)
    5. Inervación, irrigación y vasos linfáticos
    6. Histología
  2. Uretra femenina
  3. Bibliografía
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Uretra masculina

La uretra masculina es un órgano urinario pélvico que funciona principalmente como un conducto de conexión que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior. En el extremo superior de la vejiga encontramos un par de conductos musculares de 25-30 cm de longitud, los uréteres, que a su vez conectan y llenan la vejiga de orina formada en los riñones.

La uretra masculina es un conducto muscular de 18-22 cm de longitud que transporta orina desde la vejiga urinaria. Por eso se extiende desde el orificio uretral interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo localizado en la punta del glande del pene. La uretra también provee una salida para el semen (esperma) y para las secreciones glandulares durante la eyaculación.

Por ende, en los hombres, la uretra es parte tanto del sistema urinario como del sistema reproductor. Mientras la uretra corre a lo largo del pene en los hombres, en las mujeres, es muy corta y no forma parte del sistema reproductor.

Cuando el pene está en su estado flácido (no erecto), la uretra presenta una doble curvatura y es divisible en 4 partes, que son:

  • Porción intramural (preprostática)
  • Uretra prostática
  • Uretra intermedia (membranosa)
  • Uretra esponjosa (peneana)
Puntos claves sobre la uretra masculina
Partes Porción preprostática, prostática, membranosa, esponjosa.
Histología Epitelio transicional y escamoso estratificado
Irrigación Ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y rectales medias.
Drenaje venoso Vena dorsal del pene y venas pudendas.
Inervación Plexo prostático

Uretra preprostática

La porción inicial que pasa a través de la musculatura vesical (“cuello de la vejiga”), justo por debajo del orificio uretral interno, es conocida como uretra preprostática o porción intramural de la uretra. Teóricamente mide 0,5-1,5 cm de longitud pero varía dependiendo de si la vejiga se encuentra llena o vacía.

Uretra prostática

La uretra prostática es la porción de la uretra que pasa a través de la próstata. Tiene 3-4 cm de longitud y se extiende desde la base de la vejiga, justo debajo de la uretra preprostática, hasta la porción membranosa de la uretra.

La uretra prostática está rodeada por el esfínter uretral interno cerca de su porción media. Su función es cerrar el paso a la vejiga durante la eyaculación con el objetivo de prevenir reflujo de semen a la vejiga.

La porción posterior de la uretra tiene una elevación llamada cresta uretral. Los senos prostáticos se abren a cada lado de la cresta, haciendo que el fluido prostático desemboque en la luz uretral. Los conductos eyaculadores también se abren en la uretra prostática, transportando así el esperma desde los testículos y el fluido seminal desde las vesículas seminales a la uretra. Por lo tanto el tracto urinario y el reproductivo convergen en este punto. Este es un sitio común de obstrucción de la orina en pacientes con hipertrofia prostática benigna.

Uretra membranosa

La porción membranosa o intermedia de la uretra es la segunda porción más corta, conecta la uretra prostática con la uretra peneana. Mide entre 1-1,5 cm de largo y está rodeada por el esfínter uretral externo. El esfínter uretral externo juega un papel importante en el control voluntario del flujo urinario.

Uretra esponjosa (peneana)

La uretra esponjosa es la última y más larga porción de la uretra. Mide aproximadamente 15 cm y es divisible en 2 porciones - la uretra pendular y la uretra bulbar. La uretra pendular se extiende a través de toda la longitud del pene, mientras la uretra bulbar está localizada en el bulbo del pene. La uretra esponjosa se abre al exterior a través del meato uretral (orificio uretral externo), una hendidura vertical ligeramente detrás de la punta del pene. Las glándulas bulbouretrales y las glándulas uretrales (de Littré) desembocan en la uretra esponjosa.

Inervación, irrigación y vasos linfáticos

  • La irrigación arterial de la uretra masculina incluye ramas prostáticas de la vesical inferior y las arterias rectales medias.
  • Las venas de la uretra, como las venas dorsales del pene y las venas pudendas, drenan en el plexo venoso prostático.
  • Los vasos linfáticos de la uretra drenan principalmente en los ganglios linfáticos ilíacos internos y algunos drenan en los ganglios linfáticos ilíacos externos.
  • La uretra es inervada por el plexo prostático. El plexo prostático incluye nervios derivados de la unión entre fibras del sistema simpático y parasimpático, así como de fibras viscerales aferentes. Nos referimos a estos nervios como “nervios mixtos” porque contienen fibras aferentes y eferentes.

Puedes encontrar más información sobre la anatomía de la vejiga urinaria masculina y uretra aquí:

Histología

La pared de la uretra está hecha de capas mucosas, submucosas y musculares. La uretra prostática está limitada por tejido prostático, mientras que la uretra peneana (uretra esponjosa) por tejido eréctil del cuerpo esponjoso. Su membrana mucosa consta de epitelio cilíndrico (columnar) pseudoestratificado, principalmente epitelio transicional en la porción corta contigua a la vejiga urinaria y de epitelio escamoso estratificado en la parte cercana al orificio uretral externo.

La submucosa consta de tejido conectivo laxo, mientras que la capa muscular está hecha de una capa longitudinal interna y una capa circular externa de músculo liso. Además, la porción membranosa está rodeada de músculo estriado que forma el esfínter uretral externo.

Uretra femenina

La uretra femenina es significativamente más corta que la masculina, mide aproximadamente 4 cm. Surge del orificio uretral interno de la vejiga urinaria, pasa inferiormente por la sínfisis del pubis y se abre en el orificio uretral externo. En las mujeres, el orificio externo se localiza anterior al orificio vaginal, en el vestíbulo de la vagina.

La uretra femenina está rodeada de glándulas parauretrales, que son análogas a la próstata en los hombres. Éstas se abren a cada lado del orificio uretral externo. La regulación del flujo urinario de la uretra depende del esfínter uretral externo, encontrado en el espacio perineal profundo. El esfínter uretral externo es un complejo de fibras musculares compuesto de capas de músculo liso que rodean a la uretra, así como un par de componentes adicionales: el músculo compresor de la uretra y el esfínter uretrovaginal.

La irrigación de la uretra femenina proviene de las arterias pudenda interna y vaginal, mientras que el drenaje venoso se produce a través de las venas con el mismo nombre. La inervación de la uretra femenina se origina en el plexo venoso vesical, el cual provee inervación visceral, y el nervio pudendo que provee la inervación somática.

Para complementar lo que has aprendido hasta ahora, revisa las siguientes unidades de estudio donde encontrarás las diferencias entre la vejiga y uretra masculina y femenina: 

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
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